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太陽陽明合病

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1 拼音

tài yáng yáng míng hé bìng

2 英文參考

concurrent disease of Taiyang and Yangming Channels[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

disease involving taiyang and yangming simultaneously[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

太陽陽明合病(concurrent disease of Taiyang and Yangming Channels[1])為病證名[2]。是指太陽陽明兩經同時受邪,起病即見兩經病癥或病變的病證[1][2]

4 太陽陽明合病的病因病機

景岳全書·傷寒典》:“如初起發熱惡寒頭痛者,此太陽之證,而更兼不眠,即太陽陽明合病也。”

傷寒溯源集·合病證治第十五》:“太陽陽明合病者,謂太陽陽明兩經皆有見證也,以兩經見證之中,有喘而胸滿之證,是太陽之表邪偏重于陽明也。”

傷寒論條辨·辨太陽病脈證并治》:“蓋太陽,膀胱也,膀胱主水;陽明,胃也,胃主飲。風邪屬陽,陽主氣陽邪協氣,泛濫水飲而上涌,得逆則與俱出。此嘔之所以為嘔,太陽陽明相合而為一家之證也。”

5 太陽陽明合病的治療

傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“太陽與陽明合病者,必自下利葛根湯主之。”又“太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。”

醫宗金鑒·訂正傷寒論注》:“太陽與陽明合病者,謂太陽之發熱惡寒無汗,與陽明之煩熱不得眠等證同時均病,表里之氣升降失常,故不下利則上嘔也。治法只需先解太陽之表,表解而陽明之里自和矣。若利則宜葛根湯表而升之,利自可止;嘔則加半夏,表而降之,嘔自可除也。”

6 關于太陽病、陽明病、合病

6.1 太陽病

太陽病包括經證腑證[3]。多由外感風寒所致[3]。經病包括太陽中風太陽傷寒,腑病包括太陽蓄水證太陽蓄血證[3]。《尚論篇》卷一:“太陽病之總脈總證,統中風傷寒為言也。太陽,膀胱經,乃六經之首,主皮膚而統營衛,所以為受病之始。”《傷寒指掌》卷一:“凡風寒初感,先入皮毛肌表,外癥便有頭痛,項強身痛腰痛骨節煩疼發熱惡寒,此皆太陽經之見癥。如無汗而脈浮緊,此營衛俱強而表實也,用麻黃湯以發表,使營衛之邪,從皮毛而出,則諸癥自除矣;如脈浮而弱,汗自出者,此營強衛弱而表虛也,用桂枝湯解肌,使營衛和,而邪自解矣。”《傷寒醫訣串解·太陽篇》:“太陽為寒水之經,主一身之表。何謂太陽經證?曰頭痛、項強、發熱、惡寒是也。……何謂太陽腑證?曰表邪不去,必人于里,膀胱為表中之里也,有蓄水、蓄血之辨。”

6.2 陽明病

陽明病為六經病之一[4]。《傷寒論·辨陽明病脈證并治》:“陽明之為病,胃家實是也。”胃家,泛指腸胃而言;實,是邪氣實。陽明病一般主里、熱、實證[4]辨證有經證、府證之分[4]。《傷寒貫珠集·陽明篇上》:“陽明則府病多于經病。以經邪不能久留,而府邪常聚而不行也……經病有傳經、自受之不同,府病有宜下、宜清、宜溫之各異。”陽明經證因無形的邪熱盛于經,證見身大熱,汗大出,大煩渴,脈洪大等[4]。治宜清熱保津為主,常用白虎湯等方[4]。陽明府證是有形的燥實熱結于腑,證見潮熱譫語腹滿痛、不大便、脈沉實等[4]。治當攻下燥實,清除熱結,常用三承氣湯等方[4]。陽明病由于里熱外蒸,故不惡寒而反惡熱,是陽明病的發熱特征[4]。在治療上,因陽熱亢盛,津液容易耗傷,故清、下二法,為陽明病的重要治法[4]

6.3 合病

合病指傷寒病二經或三經同時受邪,起病即同時出現各經主癥[5]。見《傷寒論》。《景岳全書·傷寒典》:“合病者,乃兩經三經同病也。如初起發熱、惡寒、頭痛者,此太陽之證,而更兼不眠,即太陽陽明合病也,若兼嘔惡,即太陽少陽合病也,若發熱不眠嘔惡者,即陽明少陽合病也,若三者俱全,便是三陽合病。”《傷寒溯源集·合病并病總論》:“合病者,兩經三經一時并受,見證齊發,不似傳經之以此傳彼也。”“以其并感齊發,無先后之不齊,故謂之合。”合病多見于三陽經,陰經陽經亦可見合病[5]。《醫宗金鑒·辨合病并病脈證并治》:“論中所著合病并病,雖單舉陽經,未及陰經,然陽經既有合病并病,則陰經亦必有之可知矣。如太陽病脈反沉,少陰病反發熱,是少陰太陽合病也。”《傷寒論翼·合并啟微第三》:“夫陰陽互根,氣雖分而神自合。三陽之里,便是三陰,三陰之表,即是三陽。如太陽病而脈反沉,便合少陰;少陰病而反發熱,便合太陽;陽明脈遲,即合太陰;太陰脈緩,即合陽明;少陽細小,是合厥陰;厥陰微浮,是合少陽。雖無合并之名,而有合并之實。”

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:252.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:246.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:733.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:678.

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  • 評論總管
    2019/8/18 21:00:12 | #0
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