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胎盤滯留

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1 拼音

tāi pán zhì liú

2 英文參考

mazischesis

3 概述

胎兒娩出后30分鐘,胎盤尚未娩出者,稱為胎盤滯留,是產后出血的一重要原因。但如胎盤全部未從子宮壁剝離,雖然胎盤滯留,在一段時間內可無出血。因此,正確處理胎盤滯留,對預防產后出血,降低產婦的死亡率有重要意義。

4 臨床表現

1.胎盤剝離不全:多見于子宮收縮乏力,或子宮收縮不協調,以致胎盤一部分與子宮蛻膜分離,另一部分尚未剝離,影響子宮全面收縮,部分子宮松馳,胎盤剝離面血竇開放,陰道出血不止。

2.胎盤剝離后滯留:胎盤已全部從子宮壁剝離,多因子宮收縮乏力,產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈,以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離,但滯留于子宮腔內,進一步影響子宮收縮而出血。

3.胎盤嵌頓:子宮收縮不協調,子宮內口附近呈痙攣性收縮,形成狹窄環,使已完全剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內,妨礙子宮收縮而出血。如血塊積聚于子宮腔內,則呈現隱性出血,但有時也可見大量外出血。

4.胎盤粘連:胎盤全部或部分粘連于子宮壁上,不能自行剝離者,稱為胎盤粘連。全部粘連者可無出血,部分粘連者,可引起大出血。多因子宮內膜炎,子宮內膜損傷等所致。

5.胎盤植入:由于子宮蛻膜層發育不良或完全缺如,胎盤絨毛直接植入子宮肌層內,稱為植入性胎盤。完全植入者不伴有出血,部分者可自剝離面發生出血。

6.胎盤部分殘留:部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血。

5 診斷依據

1.胎兒娩出后半小時以上胎盤尚未娩出。

2.陰道出血。

3.排除凝血功能障礙及軟產道裂傷。

6 治療原則

1.止血,若胎盤已從子宮壁剝離而未排出,膀胱過脹時應先導尿,排空膀胱,再用一手先按摩子宮使之收縮,并輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協助胎盤排出;若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損,應做人工剝離胎盤術,取出胎盤或殘留的胎盤組織,若取出殘留的胎盤有困難,可用大號鈍刮匙刮宮清除;若胎盤嵌頓在狹窄環以上,手取有困難時,可在全麻下,用手指擴張取出;若為植入性胎盤,行子宮切除是最安全的,切不可用手勉強剝離挖取,以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅持保留生育功能者,可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤滯留于宮腔內,待其逐漸溶解吸收自然排出,但應嚴格控制感染

2.按病因進行有效止血措施的同時,必須積極進行休克的防治。

3.防感染 產婦因失血過多,可使機體的抵抗力降低,而發生產褥感染,甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過程中除應重視各項無菌操作外,產后應予大量抗菌素,并積極糾正貧血,加強營養

治療胎盤滯留的穴位


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開放分類:婦產科疾病疾病婦產科分娩
詞條胎盤滯留banlang创建
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  • 評論總管
    2019/12/15 12:32:10 | #0
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