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胎盤早期剝離

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1 拼音

tāi pán zǎo qī bāo lí

2 英文參考

abruptio placentae

3 疾病分類

產科

4 疾病概述

胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的,可是在分娩之前,胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落,也就是說胎兒還沒有分娩,胎盤已經從母體分離,導致在子宮內的大出血

體征  胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征;胎盤剝離面擴大,但尚未沖出胎盤邊緣時,胎盤后血腫增大,即內出血增多。若出血沖出胎盤邊緣,即出現外出血(陰道流血);若穿破羊膜,即出現血性羊水

5 疾病描述

胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的,可是在分娩之前,胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落,也就是說胎兒還沒有分娩,胎盤已經從母體分離,導致在子宮內的大出血。

6 癥狀體征

1.病史  突然出現持續性腹痛,伴有或不伴有陰道流血,多發生在有外傷或伴有妊高征者,胎動多可加頻或消失。

2.體征  胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征;胎盤剝離面擴大,但尚未沖出胎盤邊緣時,胎盤后血腫增大,即內出血增多。若出血沖出胎盤邊緣,即出現外出血(陰道流血);若穿破羊膜,即出現血性羊水。

出血多時,子宮較同孕周大,宮底升高,呈強直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽不到,并伴血壓下降,面色蒼白休克表現。

7 診斷檢查

診斷

1.病史  突然出現持續性腹痛,伴有或不伴有陰道流血,多發生在有外傷或伴有妊高征者,胎動多可加頻或消失。

2.體征  胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征;胎盤剝離面擴大,但尚未沖出胎盤邊緣時,胎盤后血腫增大,即內出血增多。若出血沖出胎盤邊緣,即出現外出血(陰道流血);若穿破羊膜,即出現血性羊水。

出血多時,子宮較同孕周大,宮底升高,呈強直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽不到,并伴血壓下降,面色蒼白等休克表現。

3.B超檢查可以顯示  ①胎盤后血腫。②絨毛膜板下血腫。③羊水內有異常回聲,如羊水內出現流動的點狀回聲。④重癥胎盤早剝,可發現胎動和胎心消失。

4.實驗室檢查  血常規,出血、凝血時間血小板計數凝血酶原時間纖維蛋白原定量,3P試驗。

5.檢查胎盤  分娩后在胎盤上查見血塊壓跡,即可診斷胎盤早剝。

6.鑒別診斷  注意前置胎盤子宮破裂外科急腹癥等鑒別。

8 治療方案

治療

1.輕型胎盤早剝在可嚴密監測血壓、脈搏、宮高、腹圍、胎心、子宮硬度與壓痛、陰道出血等變化下臥床休息,如病情穩定,胎兒小于36周,又未自行臨產者,可繼續作期待療法;如病情加重則應盡快終止妊娠。做好輸血及急救準備。

2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者,則應在輸血補液抗休克的同時盡快終止妊娠。除已自行臨產,且宮口已開大,估計能在催產素靜滴下迅速從陰道分娩者外,無論胎兒是否存活,均應立即行剖宮產結束分娩。

3.如遇子宮卒中,胎兒娩出后,應立即按揉子宮,子宮肌內注射宮縮劑。出血仍不止者,應立即行子宮切除術。

4.為預防和處理DIC的發生,應盡量輸注新鮮血液,必要時予肝素治療。

5.產后處理:①繼續用縮宮藥預防產后出血,注意血液凝結情況(重復3P試驗至正常為止)及尿量。②糾正貧血。③給予抗生素預防感染。④若有妊高征,須繼續治療。⑤注意并發癥如急性腎功能衰竭和DIC的處理。

治療胎盤早期剝離的穴位


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開放分類:疾病婦產科
詞條胎盤早期剝離banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/27 12:42:49 | #0
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