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胎漏下血

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1 拼音

tāi lòu xià xuè

2 概述

妊娠后,陰道不時下血,量少而無腹痛者,稱為“胎漏”,亦稱“漏胎”。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》云:“孕婦無故下血,或下黃汁豆汁而腹不痛,謂之胎漏。”胎漏須與激經相鑒別。激經者,受孕月經按期而下,但量少,對胎兒母體一般無影響,三個月后其胎漸大,血可自止。胎漏者,乃為孕后陰出血,非時而下,若不及時治療,或久下不止,則可導致胎墮。《沈氏女科輯要箋正》沈堯封云:“妊娠經來與漏胎不同,經來是按期而至,來亦必少,其人血盛氣衰,體必肥壯。漏胎或因邪風所迫,或因房室不節,血來未必按期,體亦不必肥壯。”

本病的病因病機,主要是沖任不固,不能攝血養胎。導致沖任不固的原因有腎虛氣血虛弱、血熱虛寒、癥病等。胎漏下血的治療原則,以止血安胎為主。結合病因,審證論治。

3 腎虛胎漏下血

蓋胎在母腹,賴母氣血以養,且男女生育全賴腎氣作強,腎旺則能蔭胎,若素體腎虛,或孕后傷于房室,則胞失所系,胎失所養。證見妊娠漏下,血色淡黯如黑豆汁,頭暈耳鳴腰酸膝軟,夜尿頻數,舌淡黯,苔白,脈沉滑尺弱。治宜補腎、固沖任為主,佐以益氣健脾。方用壽胎丸(《醫學衷中參西錄》),加黨參白術艾葉炭。

4 氣血虛弱胎漏下血

體氣血虛弱,或嚴重惡阻,致氣血生化不足,胎元失養。《石室秘錄》云:“胎漏乃氣血不足之故。”證見妊娠漏下,血色淡紅,面色㿠白萎黃頭暈目眩神疲體倦,舌淡嫩,苔薄白,脈細弱略滑。治宜益氣養血,止血安胎。方用膠艾湯(《金匱要略》),或用胎元飲(《景岳全書》)。

5 血熱胎漏下血

素體陽氣偏旺,孕后外感熱病七情內傷五志化火,或陰虛內熱,擾動胎元。《女科經綸》引朱丹溪云:“胎漏多因于血熱。”因于實熱者,證見妊娠漏下,血色深紅,面赤心煩口干欲飲,尿黃便結,唇舌紅赤,苔黃干,脈滑數。治宜清熱、止血、安胎。方用阿膠湯《醫宗金鑒》)去當歸川芎,加苧麻根以止血安胎。因于虛熱者,證見妊娠漏下,血色鮮紅,五心煩熱,少寐,口干不引飲,唇舌紅,苔少,脈細滑數。治宜養陰清熱,止血安胎。方用保陰煎(《景岳全書》)合二至丸(《醫方集解》)。

6 虛寒胎漏下血

素體陽虛寒盛,孕后胞脈失于溫養而不固。證見妊娠漏下,血色淡,或如黃豆汁,面色蒼白形寒肢冷,或腰腹冷痛口淡,時吐清涎,唇舌淡黯,脈沉細滑,治宜溫經養血安胎。方用當歸寄生湯(《濟陰綱目》),加荊芥炭補骨脂

7 癥病胎漏下血

素有癥痼淤阻,孕后不能生新血以養胎元。如《金匱要略》云:“婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止胎動在臍上者,為癥痼害。”證見妊娠漏下不止,血色黯黑,胸腹脹滿,少腹拘急皮膚粗糙,口干不渴,舌黯紅或有淤斑,苔白,脈沉弦滑。本《內經》“有故無殞,亦無殞也”和“衰其大半而止”的原則,治宜祛淤化癥以達到止血安胎之目的,方用桂枝茯苓丸(《金匱要略》),加續斷牡蠣

胎漏下血有輕有重,但當察其胎氣,如胎氣已動,勢欲難留者,則當促胎外出。若發生在妊娠中后期,突然陰道下血不止,無腹痛者,除按上述辨證治療外,須密切觀察病情,倘見下血如崩,面色蒼白,汗出肢冷,頭暈目眩等暈厥證候者,宜急煎獨參湯(《景岳全書》),或用參附湯(《正體類要》),加姜炭之類,以益氣固脫,回陽救逆。必要時中西醫合治。


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開放分類:婦科-月經病
詞條胎漏下血tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/26 23:42:57 | #0
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