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胎糞性腸梗阻

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1 拼音

tāi fèn xìng cháng gěng zǔ

2 概述

胎糞性腸梗阻系全身腺器官囊性纖維化病的一部分表現。又稱粘滯病。罹病的腺體分泌一種含有異常粘蛋白的膠稠狀粘液。這種囊性纖維化病最常見于胰腺。胰腺為纖維組織脂肪所取代,萎縮而堅硬。胰腺導管被粘稠分泌物和不定形嗜伊紅細胞凝塊所阻塞,使消化道內缺乏胰酶,腸粘液分泌不足,致使胎糞成為一種黑綠色的膠稠物,膠著于回腸的腸粘膜上而不能下移,造成機械性腸梗阻胎兒的近端回腸擴張,腸腔內積滿油灰樣粘稠胎糞。遠端回腸和結腸萎陷,腔內存留灰色固體胎糞。如妊娠期胎兒胰腺能繼續發育胰腺酶增加,胎糞軟化,腸梗阻得以解除。反之,擴張的回腸內胎糞繼續堆積,腸腔內壓力增高,可引起腸穿孔,釀成胎糞性腹膜炎

胎糞性腸梗阻癥狀發生較遲。出生后數天,逐漸出現腹脹嘔吐便秘。嘔吐物帶膽汁,進行性加劇。腹壁可見腸型,可觸及充滿胎糞的腸管。有時須與先天性巨結腸癥鑒別。腸管因重力關系可發生扭轉,表現為絞窄性腸梗阻。

X線平片顯示大小不等的擴張腸襻陰影,粘稠胎糞緊密貼附于腸壁,無液平面。中、下腹可顯出斑點狀或粗粒狀鈣化陰影及無數細小氣泡,系腸氣于腸蠕動時被擠進粘稠胎糞內所致。

囊性纖維化病的病變累及肺部后,因分泌液粘稠,呼吸道易罹患疾病,常為死亡的主要原因。

腸梗阻癥狀較輕者可采用溫生理鹽水灌洗結腸、或于X線透視下用diatrizoate meglumine (gastrografin)作灌腸治療。gastrografin吸收大量水分使胎糞液化。嚴重者應施行手術治療,切除過度擴張的腸段,用3%過氧化氫或其他化學溶劑(N-acetylcystine痰易凈) 稀釋剩余胎糞,行腸端端吻合術或采用Roux-y式回腸造口術,梗阻解除后關閉瘺口。術后需較長期應用抗生素以預防肺部并發癥。預后不良。


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開放分類:小兒外科
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  • 評論總管
    2020/10/29 16:51:37 | #0
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