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胎兒和胎盤

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1 拼音

tāi ér hé tāi pán

2 X線檢查

胎兒的X線檢查一般采用平片攝影,可以了解以下各種情況:

胎兒存在與否(與葡萄胎鑒別)一般在14周后可出現胎兒骨胳陰影。此時胎兒頭顱呈細如發絲的圈形影、顱底在乳突部較厚,肋骨平行排列如魚骨狀,四肢骨呈長管狀,脊柱呈串珠狀。

2.1 胎兒成熟與否及胎齡的估計

決定胎兒成熟與否,當母體患病須作引產時幫助較大。可從胎兒骨胳的密度、及長管骨皮質的厚薄、骨骺的出現、胎兒身長及胎頭直徑等來決定。成熟胎兒頭顱骨頂部厚1mm,顱底部厚2~3mm長管骨可分出骨髓腔及骨皮質,脛骨近端骨化中心及跗骨腕骨骨化中心的出現。胎齡也可從胎頭直徑和身長來估計。

2.2 胎兒位置的診斷

①胎式即胎兒長軸與母體脊柱之關系。與母體脊柱平行者為縱式,或直產式; 垂直者為橫式;交叉者為斜式。直產式有頭先露、臀先露肩先露三種。②胎兒的姿式,即胎兒身體各部的相互關系,例如胎兒肢體是否卷曲或伸直。

2.3 胎兒數目的診斷

觀察胎兒是否多胎,除觀察胎兒數目外尚須觀察胎兒之間是否有異常聯系,如有無聯體畸胎。各胎兒的胎式,有無某一胎特小及其骨胳是否有去鈣等死胎現象。

3 死胎及石胎

3.1 死胎表現

顱骨重疊,顱骨交叉或錯位。兩塊交叉的骨上下互相貼近,與活胎兒在產程進行中顱骨互相重疊相似,但后者兩骨不互相貼近。②胎兒過屈、脊柱彎曲度增大,頭俯屈甚劇、四肢緊貼軀干。③胸廓塌陷。形成以上三種現象的原因,是由于胎兒死亡無力抵抗子宮之收縮,壓迫所致。④胎兒發育與月份不符。⑤胎兒體內出現氣泡,在心臟、大血管腹膜后、腹腔內、臍帶內及關節等處有氣泡影。石胎:是腹腔妊娠的后果,胎兒不能娩出死亡后殘留于腹腔內,胎兒的軟組織胎盤、羊膜等發生鈣化。有時胎兒成不整形的骨塊,還可以與母體腸道相連、造成腸梗阻

4 胎兒畸形

4.1 無腦

X線表現為無頂骨,只見一堆雜亂的顱底骨,常伴有羊水過多,致子宮影特別增大,胎兒肢體散置。

4.2 腦積水

X線表現為胎兒顏面骨小,顱頂部增大,囟門增大,顱縫增寬,顱骨變薄。

4.3 雙體畸胎

有時雙體頭部相聯,也可在胸部、腹部、臀部或四肢相聯,也可僅有軟組織相聯。可是,不論在俯臥正位片或側位攝片時,二胎兒的相互位置始終不變。

胎兒的疾病如先天軟骨發育不全,X線表現為四肢短小,軀干和頭顱則相對長大。

前置胎盤胎盤早期剝離均可引起嚴重出血,危及母子生命,X線檢查不僅比較安全而且可靠。檢查方法有:①站立側位軟組織攝影術,于球管前部窗口處加一外厚內薄的半圓形鋁板,使母體前腹壁所受X線量被鋁板濾去一部分,不致太黑。因此,子宮的前后壁均能分辨出有無胎盤組織。②膀胱直腸內充氣攝取骨盆部斜位片。

5 X線診斷

前置胎盤的X線診斷: 正常情況下胎盤多位于子宮上部且多在后上壁,其長度約為20~28cm,厚度約4~7cm,其中包括子宮的厚度1.5cm。在腹部軟組織攝影片中先尋找子宮上部,有無胎盤陰影,如無,則在子宮下段的前后壁上去尋找,并觀察胎頭是否入盆,如果胎頭已入骨盆,則不可能有前置胎盤。前置胎盤可分為三種。

5.1 中央性前置胎盤

子宮頸內口完全被胎盤蓋住,此時胎頭即完全在骨盆入口之上。

5.2 側性前置胎盤

即胎盤大部位于子宮頸內口的一側,小部分位于子宮頸內口的對側,當子宮口開大時,胎盤只在一側,此時胎頭偏處于胎盤的對側也可不入骨盆。

5.3 低位胎盤

位于子宮的下段,其邊緣可能達于子宮頸內口的一側,此種情況不妨礙胎頭入骨盆。軟組織平片以側立位所攝者有價值,因側立位時胎頭可以因重力關系自動降下至所應達到之位置。實踐證明,診斷前置胎盤可以省略此軟組織攝影片。僅須拍攝膀胱及直腸充氣后的盆腔部斜位片一張即可。因空氣系低密度,故不會遮蓋軟組織影,膀胱和直腸充氣后即可刻畫出此二者的邊緣,襯托出子宮壁的厚度。上述檢查目前大部分已為超聲檢查代替,因為超聲檢查無輻射損害且準確性也高。


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開放分類:婦產科
詞條胎兒和胎盤tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 11:56:44 | #0
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