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蘇子降氣湯

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目錄

1 拼音

sū zǐ jiàng qì tāng

2 英文參考

suzi jiangqi decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

蘇子降氣湯同名方劑約有九首,其中《備急千金要方》記載者為常用方,其組成為蘇子12g、前胡9g、厚樸6g、甘草6g、當歸6g、制半夏12g、陳皮9g、大棗10、枚生姜6g、肉桂3g,具有降氣平喘祛痰止咳之功效。主治咳喘證,是治療痰涎壅盛咳喘的常用方。現代常用于治療慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘辨證屬痰壅于肺,氣機上逆的多種疾病。

4 《備急千金要方》之蘇子降氣湯

該方劑有一定的抗病原微生物作用,增強免疫功能,還有抗炎、抗氧化損傷作用,同時有強大的解痙、止喘化痰作用,因此對慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘具有一定治療作用。值得重視的是該方劑對上述3種適應證常見并發癥如肺性腦病肺心病肺動脈高壓癥以及門脈高壓癥、肝瘀血也有一定的治療和預防作用,但在臨床應用時如遇到哮喘持續狀態、肺心病發作等應結合現代醫學各項療法,效果可能更佳。[1]

4.1 組成

蘇子12g、前胡9g、厚樸6g、甘草6g、當歸6g、制半夏12g、陳皮9g、大棗10、枚生姜6g、肉桂3g[2]

紫蘇子9g、半夏9g、川當歸6g、甘草(炙)6g、前胡6g、厚樸6g、肉桂3g。[3]

4.2 功用

《備急千金要方》之蘇子降氣湯具有降氣平喘,祛痰止咳之功效。主治咳喘證。癥見痰涎塞盛,咳喘短氣,胸脯滿悶,或腰痛腳軟,或肢體浮腫舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

4.3 蘇子降氣湯的用法用量

每日1劑,入生姜2片、棗子1個、蘇葉5片,水煎分3次服。[3]

4.4 方解

本方是治療本虛標實上盛下虛咳喘的常用方。所謂上盛,是指痰涎壅肺,肺氣壅實,不得宣降,而病胸膈滿悶,喘咳痰多。所謂下虛,是指腎虛不能納氣,而見呼多吸少,喘逆短氣,腰痛腳軟,腎虛不能化氣行水,而見肢體浮腫。其根本病機就是腎陽虛衰,不能納氣,不能化氣行水,水泛為痰,上壅于肺,肺失于宣降。下虛為本,上實為標。故以降氣祛痰、止咳平喘為主,溫腎納氣為輔,上下兼顧。方中蘇子降氣化痰平喘,為治療痰壅氣逆胸滿之要藥,并擅潤腸通便,可使腑氣通暢而助肺氣之肅降,為君藥。半夏、厚樸、前胡、陳皮,降氣平喘,寬胸祛痰,助蘇子以降逆氣,同為臣藥。肉桂溫補腎元,納氣平喘,溫陽化氣;當歸既可養血補虛,防止各味溫燥藥物傷陰耗氣,又能治咳逆上氣;生姜和胃降逆,化痰止咳,均為佐藥。大棗、甘草和中益氣調和藥性,為使藥。諸藥相合,上下并治,標本兼調,使逆氣降、痰涎消,則喘咳自平。[2]

方中用紫蘇子降氣平喘,化痰止咳,為君藥。以半夏降逆祛痰;厚樸降氣平喘,寬胸除滿;前胡宣肺下氣,祛痰止咳,3藥合用,助蘇子降氣祛痰平喘之功,共為臣藥。君臣相配,以治上實。下元不足,用辛溫之肉桂溫補下元,納腎氣以平喘;又以辛甘溫之當歸,既可治咳逆上氣,又能養血潤燥,同肉桂以溫補下元;略加生姜、蘇葉以宣肺散寒,共為佐藥。大棗、甘草和中而調藥為使。[3]

4.5 運用

[2]

1.本方是治療痰涎壅盛咳喘的常用方。凡臨床上出現以咳喘氣急、痰多稀白、胸膈滿悶、舌苔白滑或白膩等為主要表現者,即可使用本方加減治療。

2.加減法:若痰涎壅盛、喘咳氣逆難臥者,酌加沉香以增強降氣平喘之力;兼有表證者,加麻黃杏仁等以宣肺平喘,疏散外邪;兼氣虛者,加人參黃芪等以益氣補虛;若腎虛較明顯者,可加附子補骨脂等以助溫腎納氣之功;若無明顯腰酸腿軟、氣短浮腫等下虛之象者,桂心亦可去之。

3.使用注意:本方降氣祛痰,治療上盛為主,若咳喘不甚而腎虛明顯者,不宜使用。一旦標證漸緩,即應逐漸增大方中溫補下元藥物的比重。[2]中藥多溫燥,對肺腎陰虛的喘咳,或肺熱痰喘,均不宜使用。[3]

4.6 現代適應證

[3]

適應證:慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬肺氣壅實者,可加減用之。

4.6.1 慢性支氣管炎

支氣管患者連續咳嗽咳痰3個月以上,或每年咳嗽2個月以上,連續超過2年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機體和呼吸道局部抵抗力降低,外周常常見細菌微生物感染,有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等,常見感染微生物是腺病毒流感病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒、單純皰疹病毒等;常見細菌為流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌衣原體、支原體等。也有在病毒感染基礎上繼發細菌感染者。同時吸人職業性粉塵化學物質花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體,或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡等細菌蛋白質的過敏以及體內的因素等均是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞,從而引起支氣管黏膜充血水腫,上皮細胞破壞、滲出和原核細胞浸潤等,慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰,兩肺支氣管內可聞及干濕噦音為主要表現。

4.6.2 肺氣腫

肺氣腫大多是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘等發展而來。其主要病理改變是由于上述病原微生物造成支氣管黏膜不同程度的纖維增生或潰瘍,導致氣道狹窄和阻塞以及細支氣管周圍炎,從而造成纖毛運動障礙和痰液分泌增多,痰液不易排出而阻塞,進一步發展為支氣管壁潰瘍、破壞,形成肉芽組織和機化,小支氣管塌陷,從而形成阻塞性肺氣腫。肺氣腫時,肺彈力組織破壞,肺泡壁破壞抑制終末細支氣管遠端部分包括呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨脹擴張。初期肺活量可正常,后期肺活量下降,肺血管痙攣,血容量及血黏滯度增加,再加上肺毛細血管床減少,從而引起肺循環阻力增高,使右心負荷加重,最后發展為肺源性心臟病

4.6.3 支氣管哮喘

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞肥大細胞T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的慢性炎癥、變應性炎癥或過敏性炎癥,這種氣道炎癥使易感者對各種刺激因子具有氣道高反應性,并可引起呼吸道狹窄,表現為反復發作的喘息呼吸困難胸悶或咳嗽等。支氣管哮喘發病機制十分復雜,遺傳環境因素共同影響哮喘的發展,其主要病理改變為:①氣道黏膜中可見大量炎性細胞浸潤;②氣道上皮損傷與脫落,纖毛細胞有不同程度的損傷,甚致壞死;③氣道壁增厚,黏膜水腫,膠原蛋白沉著;④氣道黏液腺腫大,血管壁通透性增高,氣道黏膜充血水腫,滲出物質增多,黏液滯留導致氣道黏液栓形成;⑤氣道平滑肌收縮,部分出現功能性改變及缺陷。臨床上主要表現為呼吸困難,哮鳴音。

4.7 蘇子降氣湯的藥理作用

[4]

4.7.1 抗病原微生物作用

君藥蘇子、蘇葉分別為紫蘇果實及葉子,所含化學成分近百余種,大部分相同,只是各種成分分部多少有異。紫蘇葉煎劑對金黃色葡萄球菌有抑制作用,其所含紫蘇醛、檸檬醛均具有抑菌作用;其浸膏對深紅色發癬菌、新型隱球菌、白色念珠菌、石膏小孢子菌等6種真菌有抑制作用;紫蘇油對青霉菌變形桿菌、黑曲霉菌等均有抑制作用;紫蘇子嚼服能治療腸蛔蟲癥,紫蘇葉外涂可治療尋常疣,說明其對蛔蟲及尋常疣病毒也有抑制作用。臣藥半夏水浸液對皮膚真菌有抑制作用。厚樸煎劑具有廣譜抗菌作用,其對革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌白喉桿菌溶血鏈球菌枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及常見的致病性皮膚真菌均有抑菌作用,其抗菌強度對一些細菌有時比鏈霉素兩性霉素B還要高;同時對炭疽桿菌變異鏈球菌株等也有抑殺作用;而且還有抗病毒作用。前胡煎劑對流感病毒有抑制作用,其所含傘花內酯及紫花前胡內酯都有抗菌和抗真菌作用。佐藥肉桂煎劑所含桂皮油對革蘭氏陽性及陰性菌均有抑制作用,其乙醇提取物、乙醚浸出物及水浸出液對許蘭毛癬菌等多種致病性皮膚真菌有抑制作用。當歸煎劑對大腸桿菌傷寒桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌、銅綠假單胞桿菌及金黃色葡萄球菌等均有抑制作用。生姜對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、金黃色及白色葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌等有顯著抑制作用,對大部分真菌如紅色毛癬菌、堇色毛癬菌及陰道滴蟲有不同程度的抑制作用。使藥甘草所含甘草酸等對金黃色葡萄球菌、結核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲及滴蟲等有抑制作用;甘草多糖能抑制水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒;甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力強,甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外,還能抑制肝炎病毒

4.7.2 對呼吸系統功能的影響

君藥蘇子所含β丁香烯對支氣管有松弛、緩解支氣管痙攣作用,同時有鎮咳作用,其所含沉香醇有平喘作用,對乙酰膽堿所致哮喘潛伏期有明顯延長作用,并能減少支氣管分泌。臣藥半夏煎劑具有中樞性鎮咳作用,同時使氣管分泌物減少,有祛痰作用,并能解除支氣管痙攣。半夏能能抑制硅沉著肺的發展,使全肺膠原蛋白減少,肺干重及濕重降低。前胡能明顯增加呼吸道黏液分泌,具有祛痰作用,對支氣管平滑肌有解痙作用,白花前胡石油醚提取物能抑制乙酰膽堿和氯化鉀所致支氣管平滑肌收縮。厚樸酚和厚樸酚具有持久的中樞性肌肉松弛作用,厚樸煎劑對平滑肌低濃度呈興奮作用,濃度加大則呈抑制作用。佐藥當歸注射液可降低博來霉素致肺纖維化肺系數,減輕肺泡炎及肺纖維化,抑制纖維蛋白增多,減少肺中MDA產生,降低血及肺勻漿羥脯胺酸含量,緩解肺纖維化病變,延緩肺纖維化進程;能顯著減輕急性肺損傷炎癥程度。當歸所含藁本內酯可直接作用于支氣管平滑肌而具有強大的解痙作用,并對組胺、乙酰膽堿、氯化鋇引起的支氣管平滑肌痙攣性收縮有明顯的解痙作用。生姜對呼吸中樞有興奮作用。使藥甘草所含FM100和異甘草素等亦能解除乙酰膽堿、氯化鋇、組胺所致平滑肌痙攣,具有罌粟堿樣解痙作用,解除支氣管痙攣;同時甘草還有中樞性鎮咳作用,能促進咽喉及支氣管分泌,使痰液容易咳出,而具有鎮咳、祛痰作用。

由此可見該方劑幾乎所有藥味對支氣管平滑肌均有解痙作用,同時具有祛痰、鎮咳作用。

4.7.3 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥蘇子能抑制腫瘤壞死因子TNF的產生,TNF是巨噬細胞分泌的一種內源性因子,具有腫瘤壞死活性,抑制TNF的過量生成,是抑制急、慢性炎癥的有效措施;紫蘇揮發油能抑制超氧陰離子的生成。臣藥厚樸能夠提高血漿SOD活性,降低LPO含量的生物效應,并且具有降低炎性區毛細血管通透性,抑制白細胞游出及抑制纖維組織增生的作用。前胡也具有抗炎作用。佐藥肉桂亦具有抗炎作用,可減輕炎癥滲出并有耐缺氧作用,可顯著增加抗氧化酶活性和總抗氧化能力,降低自由基代謝產物的含量,提高組織膜酶的活性,改善細胞脂質流動性,從而保護細胞膜完整性和功能的正常發揮。當歸不僅具有顯著的抗腫脹作用,同時其水煎劑對人血中SOD有顯著的激活作用,對超氧陰離子和羥自由基有很強的清除作用,能明顯提高大腦皮層SOD、Ca2+-ATP酶活性,降低NO、Ca2+含量和NOS活性,因而具有抗氧化損傷作用;同時當歸還有抗輻射、抗化學損傷及耐缺氧作用。生姜則具有抗炎消腫作用,對炎癥的早期、晚期均有顯著抑制作用,同時能清除超氧陰離子及羥自由基,抑制MDA產生,抑制H2O2所致溶血,具有抗氧化作用。使藥甘草具有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,其有效成分為甘草酸及甘草次酸,二者對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用,同時對免疫性炎癥如Arthus現象及Schwartzman反應也有抑制作用;甘草還有抗氧化損傷作用。大棗所含多糖能清除超氧陰離子,提高SOD及CAT活力,降低腦勻漿、血漿、肝勻漿中LPO含量,具有抗氧化作用。

4.7.4 對神經、內分泌系統功能的影響

君藥蘇葉、蘇子水提取物有抑制動作電位的作用,其所含紫蘇醛溶液僅用0.1%溶液即能使動作電位消失,說明其對細胞膜興奮有抑制作用;其水提物及紫蘇醛對貓切斷離心性回路側的上喉頭神經電刺激有抑制作用,并有顯著的鎮痛作用;水提物中所含紫蘇醛、1-帶檬烯、紫蘇酮、肉豆蔻醚、香薷酮、時蘿芹菜腦均有鎮靜催眠作用,以時蘿芹菜腦的活性最高,<10mg/kg其活性幾乎與鹽酸氯丙嗪相當。臣藥半夏不僅作用于中樞而產生鎮吐、鎮咳作用,而且有鎮靜催眠作用,對腎上腺皮質有輕度刺激作用,抑制腺體分泌;半夏中的葡萄醛酸衍生物士的寧、乙酰膽堿有解毒作用,半夏蛋白對運動神經末梢膜電流總合效應為促進Ca2+內流,提高細胞內Ca2+濃度,從而易化神經遞質的釋放。臣藥厚樸所含厚樸酚與和厚樸酚具有明顯而持久的中樞抑制作用,較大劑量則使動物的任何反射消失,同時抑制腦干網狀激活系統丘腦下部的激活系統,使腦內5-羥色胺及其代謝產物含量有所增加;厚樸提取物尚能明顯影響中樞多巴胺系統的作用,能明顯抑制多巴胺系統的興奮;同時厚樸酚與和厚樸酚具有持久的中樞性肌肉松弛活性,能明顯抑制脊髓反射,厚樸堿靜注能阻斷動物神經運動終板的傳遞,使橫紋肌松弛。佐藥肉桂對甲狀腺機能減低者能促進其腦內M受體的生成和降解,但更新率常數占優勢,結果可使腦內M受體數降低;同時肉桂可使陽虛大鼠及正常大鼠下丘腦去甲腎上腺素下降、腎上腺素升高、多巴胺升高,因此有抑制下丘腦單胺氧化酶活性的作用。當歸注射液可加快腦組織血液循環,明顯改善腦缺血癥狀,抑制血漿TXB2產生,增加血漿6-Keeo-PGF1α水平,糾正腦缺血TXA2/PGI2比值,改善神經元代謝,降低腦缺血的死亡率,減少腦梗死體積,促進腦缺血損傷后神經生長修復促進神經再生及再支配。生姜能興奮呼吸及血管運動中樞。使藥甘草有明顯的鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用,同時能興奮下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸,甘草酸靜注可提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫。大棗含有豐富的鈣、磷、鐵等微量元素,鈣和鐵對神經、內分泌功能均有調節作用,同時具有催眠和增強睡眠作用。

由此可見該方劑不僅有鎮靜、鎮痛作用,而且對腎上腺、甲狀腺及其他內分泌腺有調節作用,同時對腦功能有保護和促進作用,這對肺性腦病的治療十分有益。

4.7.5 對心臟、血管、血液流變學的影響

君藥紫蘇子、紫蘇葉所制紫蘇注射液,有抗血小板聚集,延長凝血時間的作用。臣藥半夏浸劑及煎劑均有抗心律失常作用,掌葉半夏堿甲能增加冠脈血流,但對心肌收縮力有抑制作用;厚樸所含木蘭箭毒堿或厚樸堿均有降血壓作用,其所含厚樸酚與和厚樸酚通過抑制血栓素生成以及抑制細胞內鈣的運轉而有抗血小板聚集作用,和厚樸酚在Ca2+存在條件下,能與鈣高調素結合,從而拮抗其對靶酶-磷酸二酯酶的激活。前胡所含的花前胡丙素能增加冠脈血流,改善缺血再灌注工作心臟的收縮與舒張能力,促進心輸出量,使進心功能恢復,改善心臟工作效率,對心肌缺血有保護作用。其所含總呋喃香豆素成分也能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,并能降低心肌耗氧量。白花前胡水醇提取液有抗心律失常作用;白花前胡素丙在病理條件下既可抑制經電壓性鈣通道的鈣內流,又抑制受體操縱性鈣內流,進而松弛血管平滑肌,具有降壓作用;前胡所含8-甲氧基補骨脂素有抑制肺動脈收縮、舒張肺動脈的作用。佐藥肉桂煎劑所含桂皮醛能擴張冠狀動脈及腦血管,使冠脈及腦血流增加,擴張周圍血管,降低血壓,促進循環功能;桂皮醛能抑制TXA2的產生,因而能抑制ADP誘導的血小板聚集,明顯抑制內毒素所致血栓形成,增加冠狀動脈壓,促進心肌側支循環開放。當歸能減慢心臟傳導,延長有效不應期,消除折返,延長平臺期,抑制異位節律點,提高致顫閾,從而有抗心律失常作用;當歸水提取物可抗自由基,降低心肌耗氧量,增加抗缺氧能力,穩定心肌細胞膜,保護線粒體及溶酶體的功能,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,因而可減輕心肌損傷,對心肌缺氧、缺血、缺糖性損傷有保護作用,并能縮小心梗死的范圍;當歸水提醇沉液可使腦動脈、冠狀動脈、股動脈及周圍動脈血管阻力下降,血流量增加,具有降血壓作用;同時當歸水煎劑還可抑制血管平滑肌細胞增殖,減輕血管內皮細胞損傷,降血脂,抗動脈硬化;當歸可抑制血小板聚集,降低血流黏滯度,降低血漿纖維蛋白原,延長凝血酶原時間,從而抑制血栓形成;還可通過興奮β受體而發揮對低氧性肺動脈高壓的保護作用。生姜興奮心臟及血管運動中樞。蘇葉則有明顯的抗凝作用,能抑制ADP及膠原引起的血小板聚集,抑制血小板活化,使血漿中TXB2降低,使TXA2合成和釋放減少,從而抑制血小板聚集。使藥甘草也有抗心律失常作用,同時其所含甘草酸單胺有顯著降低膽固醇、β-脂蛋白、三酰甘油的作用;甘草酸可抑制補體反應,抑制磷酸脂酶A2的活性及血小板聚集,從而具有抗動脈粥樣硬化的作用。

由此可見該方劑可有力地改善血液流變條件,改善心臟功能,這對于哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎合并心臟病不僅有治療作用,而且有預防作用。

4.7.6 對消化系統功能的影響

臣藥半夏可抑制嘔吐中樞而具有止吐作用,同時抑制胃液分泌及胃蛋白酶的活性,降低胃液的游離酸度和總酸度,保護急性胃損傷,并促進胃黏膜的修復;半夏可作用于乙酰膽堿受體,促進腸運動,但又能抑制乙酰膽堿、組胺所致腸道收縮。厚樸具有抗肝炎病毒的作用,顯著防止肝纖維化肝硬化形成,減輕肝細胞變性壞死程度,提高血漿SOD活力,降低LPO含量,還能抑制胃酸分泌,具有抗潰瘍作用。前胡有顯著的抗潰瘍作用。肉桂對多種原因引起的潰瘍均具抗潰瘍作用,能抑制胃液分泌,并促進胃黏膜血流;還有明顯的止瀉作用,對藥物性腸功能紊亂有治療作用,對虛寒腹瀉可減輕腸黏膜病變時的炎性滲出,肉桂水提取物還有顯著的利膽作用。當歸對肝損傷具有保護作用,使炎癥反應減輕,肝細胞超微結構得到改善,能防止肝糖元減少,能明顯降低肝硬化患者的LPO、腺苷脫氨酶天冬氨酸氨基轉移酶的含量和活性,對門脈高壓有良好的預防和治療作用。生姜能促進消化液分泌并促進吸收。蘇葉有促進消化液分泌、增進腸蠕動的作用。甘草所含多種成分均具有抗潰瘍作用,使胃液酸度、胃液量等均明顯降低,生胃酮可降低胃蛋白酶的活性,促進胃黏液分泌和延長胃上皮細胞生存時間;甘草FM100能顯著抑制胃液分泌;甘草次酸明顯抑制胃黏膜內磷酸二酯酶活性,從而抑制胃酸分泌;甘草鋅可促進成纖維細胞合成纖維基質,從而具有抗潰瘍作用;FM100及異甘草素還具有罌粟堿樣特異性解痙能力;甘草甜素明顯減輕肝細胞變性及脂肪變,并能減輕組織間質炎癥反應,抑制肝纖維再生,從而降低肝硬化發生;甘草酸及甘草次酸還有顯著的抗氧化作用;甘草酸類能抑制磷酸二酯酶的作用,從而穩定溶酶體膜,減少各種酶的釋放,改善肝功能,是治療慢性肝硬化的有效藥物。大棗具有保肝作用,能增加血清總蛋白。可見該方劑對肝臟具有十分積極的保護作用,對胃腸道也有十分積極的影響,這對于慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫并發肝臟瘀血、纖維化以及胃腸道瘀血影響消化功能具有積極意義。

4.7.7 對免疫功能的影響

臣藥半夏有較強的網狀內皮系統激活活性。佐藥肉桂所含桂皮多糖Ax能明顯提高網狀內皮系統吞噬功能。當歸能促進脾臟胸腺T、B淋巴細胞增殖,對抗氫化可的松對其抑制作用;當歸內酯能增強細胞毒T細胞的功能及其殺傷活性,注射液能提高特異性抗體數量及效價;當歸多糖對脾淋巴細胞有明顯促進增殖作用,能增強巨噬細胞吞噬功能,提高NO含量,增強巨噬細胞分泌TNF-α、IL-1的能力。生姜可對抗5-HT,改善免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞吞噬功能。蘇葉中所含紫蘇糖肽能抑制肥大細胞釋放組胺,拮抗Ⅰ型變態反應。甘草及其成分對免疫功能作用比較復雜:甘草多糖能提高網狀內皮系統和單核細胞吞噬功能;甘草甜素可抑制肥大細胞釋放組胺,并能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力;甘草次酸能升高淋巴細胞比率,β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體產生,對青霉素過敏性休克有防治作用。大棗提取液能抗Ⅰ型變態反應;大棗粗多糖具有明顯的抗補體活性;大棗多糖能明顯提高網狀內皮系統和巨噬細胞吞噬功能,促進淋巴細胞轉化,提高外周血淋巴細胞分解;大棗多糖能增加巨噬細胞分泌TNF-α、IL-1、NO的功能。

4.8 歌訣

蘇子降氣橘半歸,前胡桂樸草姜隨;或加沉香去肉桂,化痰平喘此方推。[2]

4.9 出處

《備急千金要方》

5 《宋·太平惠民和劑局方》之蘇子降氣湯

5.1 處方

紫蘇子、半夏(湯洗七次)各二兩半,川當歸(去蘆)兩半,甘草(爁)二兩,前胡(去蘆)、厚樸(去粗皮,姜汁拌炒)各一兩,肉桂(去皮)一兩半,(一本有陳皮去白,一兩半)[5]

紫蘇子、半夏(湯洗七次),各二兩半。川當歸(去蘆)兩半,甘草二兩,前胡(去蘆)、厚樸(去粗皮,姜汁拌炒),各一兩。肉桂(去皮)一兩半,(一本有陳皮去白.一兩半)。

5.2 制法

上為細末[5]

5.3 功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之蘇子降氣湯主治男、女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩,腰疼腳弱,肢體倦怠,腹肚廣刺,冷熱氣瀉,大便風秘,澀滯不通,肢體浮腫,有妨飲食。

常服清神順氣,和五臟,行滯氣,進飲食,去濕氣

5.4 蘇子降氣湯的用法用量

每服二大錢,水一盞半,入生姜二片,棗子一個,紫蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候[5]

每服二大錢,水一盞半,入生姜二片,棗子一個,紫蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候。

5.5 出處

《宋·太平惠民和劑局方》

6 《太平惠民和劑局方》卷三(寶慶新增方),為《備急千金藥方》卷七“紫蘇子湯”之異名

7 《證治準繩·類方》卷二方之蘇子降氣湯

7.1 組成

紫蘇子(炒)2錢半,半夏(湯泡)2錢半,前胡(去蘆)1錢,甘草(炙)1錢,厚樸(去皮,姜制炒)1錢,陳皮(去白)1錢,川當歸(去蘆)1錢半,沉香7分。

7.2 主治

證治準繩·類方》卷二方之蘇子降氣湯主治上盛下虛,氣滯痰壅,咳嗽,喘急,頭痛胃脘痛

7.3 蘇子降氣湯的用法用量

水2鐘,加生姜3片,煎至1鐘,不拘時候服。

7.4 加減

虛冷人加桂5分、黃耆1錢。

7.5 各家論述

血證論》:氣即水也,水凝則為痰,水泛則為飲,痰飲留滯,則氣阻而為喘咳。蘇子、生姜、半夏、前胡、陳皮宣除痰飲,痰飲去而氣自順矣。然氣以血為家,喘則流蕩而忘返,故用當歸以補血;喘則氣急,故用甘草以緩其急;出氣者肺也,納氣者腎也,故用沉香之納氣入腎,或肉桂之引火歸元為引導。

7.6 出處

《證治準繩·類方》卷二

8 《簡明醫彀》卷四方之蘇子降氣湯

8.1 組成

真蘇子3錢,陳皮2錢,厚樸2錢,前胡2錢,肉桂1錢,半夏(制)1錢,當歸1錢,南星1錢,甘草5分。

8.2 主治

簡明醫彀》卷四方之蘇子降氣湯主治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰壅喘嗽。

8.3 蘇子降氣湯的用法用量

加生姜3片,大棗1個,水煎服。

8.4 加減

寒喘,去前、半、當、星,加干姜1錢,加姜煎,調砂仁1錢,磨沉3分、木香3分。

8.5 出處

《簡明醫彀》卷四

9 《便覽》卷二方之蘇子降氣湯

9.1 組成

蘇子1錢5分,厚樸1錢,陳皮1錢,半夏1錢,官桂1錢,前胡1錢,甘草5分。

9.2 主治

《便覽》卷二方之蘇子降氣湯在虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛。

9.3 蘇子降氣湯的用法用量

水1鐘半,加生姜3片煎服。

9.4 出處

《便覽》卷二

10 《何氏濟生論》卷二方之蘇子降氣湯

10.1 組成

川芎(去頭)5分,甘草(炙)5分,前胡(去蘆)5分,厚樸(姜制)5分,肉桂5分,蘇子(研)、半夏1錢,陳皮7分。

10.2 主治

《何氏濟生論》卷二方之蘇子降氣湯主治逆氣,氣不升降,痰涎壅塞,氣滿氣痛等證。

10.3 蘇子降氣湯的用法用量

加生姜3片,大棗1個,水煎不拘時候服。

10.4 出處

《何氏濟生論》卷二

11 《瘡瘍經驗全書》卷一方之蘇子降氣湯

11.1 組成

前胡1錢,蘇子(真者)1錢,半夏(姜汁拌曬)1錢,陳皮1錢,厚樸1錢,甘草1錢,桔梗1錢,黃芩1錢,防風1錢,枳殼1錢,肉桂2分。

11.2 主治

瘡瘍經驗全書》卷一方之蘇子降氣湯主治弄舌喉風

11.3 蘇子降氣湯的用法用量

加生姜3片,水煎服。

11.4 出處

《瘡瘍經驗全書》卷一

12 《白喉全生集》方之蘇子降氣湯

12.1 組成

當歸2錢,前胡2錢,法夏(姜汁炒,搗碎)2錢,茯苓3錢,僵蠶3錢,陳皮1錢,水竹茹1錢,厚樸(姜汁炒)1錢,蘇子1錢,粉草1錢,蟬蛻9只(去頭翅足),肉桂5分(去皮,蒸兌),生姜3片。

12.2 主治

白喉全生集》方之蘇子降氣湯主治白喉寒熱錯雜,脈見下虛上實。

12.3 蘇子降氣湯的用法用量

水煎服。

12.4 出處

《白喉全生集》

13 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:398.
  2. ^ [2] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:395.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:395-398.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..

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  • 評論總管
    2018/4/25 7:08:21 | #0
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