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宿翳

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1 拼音

xiǔ yì

2 英文參考

old nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

old nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

corneal scar[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

宿翳(old nebula;corneal scar)為病證名[1]。見清·黃庭鏡《目經大成》卷二。是指黑睛疾患痊愈后,結成瘢痕,表面光滑,黑睛混濁,邊緣清楚,無紅赤疼痛的表現[2]。凡黑睛混濁,表面光滑,邊緣清晰,無發展趨勢,不伴有赤痛流淚癥狀者,為宿翳。如冰瑕翳云翳、厚翳與斑脂翳等均屬此列。歷代眼科文獻,根據其翳的形狀、范圍、程度、顏色等情況命名,名目繁多,然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四種。宿翳治療困難,一般翳薄而早治,可望減輕或消退;若年久翳老,用藥多難奏效。相當于西醫學的角膜瘢痕。

宿翳相當于西醫學之角膜瘢痕。

4 宿翳的病因病機

宿翳系凝脂翳花翳白陷聚星障混睛障等黑睛疾病或外傷痊愈后遺留的瘢痕翳障。

5 宿翳的癥狀

黑睛病赤痛、羞明等癥消退后遺留之翳痕[1]。宿翳表面光滑,黑睛混濁,邊緣清楚,無紅赤疼痛[2]

黑睛上有白色翳障,形狀不一,厚薄不等,部位不定,但表面光滑,邊緣清楚,眼無赤痛。位于黑睛周邊而未遮瞳神者,視力影響較小;位于黑睛中央而遮蔽瞳神者,可嚴重影響視力。若翳菲薄,如冰上之瑕,須在集光下方能察見者,為冰瑕翳;若翳稍厚,如蟬翅,似浮云,自然光線下可見者,為云翳;若翳較厚,色白如瓷,一望則知者,為厚翳;若翳與黃仁粘著,其色白中帶黑,或有細小赤脈牽絆,瞳神倚側不圓者,稱斑脂翳。

6 宿翳的分類

依其厚薄及透明程度不同,又有冰瑕翳和云翳之分[1]

近代中醫眼科根據宿翳的厚薄、濃淡程度,分為四種:宿翳菲薄如冰上之瑕,需在強光下才能查見者,稱冰瑕翳(西醫稱云翳);翳薄如蟬翅,似浮云,在自然光線下可以查見者,稱云翳(西醫稱斑翳);翳厚色白如瓷,一望即知者,稱厚翳(西醫稱角膜白斑);翳與黃仁粘著,瞳神倚側不圓者,稱斑脂翳(西醫稱粘連性角膜白斑)。

7 宿翳對視力的影響

宿翳對視力的影響程度如何,主要看翳的部位,大小厚薄均在其次。如翳痕雖小,但位于瞳神正前方,則障礙視力明顯;翳在黑睛邊緣,雖略大而厚,對視力也無太嚴重的影響。正如《審視瑤函·診視》所說:“翳怕光滑,星怕在瞳神”。

8 宿翳的診斷依據

1.多有黑睛病變或外傷史。

2.黑睛上有灰白色翳障,形狀不一,厚薄不等,表面光滑,邊界清楚,熒光素鈉染色為陰性

9 宿翳的辨證治療

宿翳為黑睛生翳愈后遺留的瘢痕。若在新翳向宿翳轉變的時期,抓緊時機,及時治療,內服、外點藥物,尚能消退些許;若日久氣血已定,則藥物難以奏效,尤以白斑為難。

內治宿翳宜細審脈癥,補虛瀉實,明目退翳,可選用開明丸石決明散加減;外治七寶散[1]。上述雖有若干治法,但翳久深厚者療效不佳[1]

辨證首宜分新久,新患日淺者,耐心調治,可望收效。治宜內外結合,用藥總以補虛瀉實,退翳明目為原則。年深日久者,多不治。

9.1 內治法

9.1.1 主證

黑睛疾患初愈或近愈,紅退痛止,留有形狀不一、厚薄不等之瘢痕翳障,視物昏朦,眼內干澀,可無全身癥狀。

9.1.2 證候分析

黑睛疾患后期,邪退正復,病變修復,故紅退痛止。遺留瘢痕翳障,致黑睛失去晶瑩清澈,阻礙神光發越,故視物昏朦,甚則視力嚴重下降。津液虧耗,陰津不足,故眼內干澀。病情基本痊愈,無邪正交爭之象,故舌脈無特殊變化。

9.1.3 治法

退翳明目

9.1.4 方藥治療

治療宿翳可用清翳湯加減。方中木賊密蒙花退翳明目;羌活防風荊芥發散退翳;歸尾、赤芍活血行滯;翳位風輪,內應于肝,疏肝、平肝亦可退翳,故用蔓荊子柴胡祛風疏肝,還可加石決明以平肝;生地養陰,陰津虧損者,可再加玄參麥冬養陰生津。若仍有輕微紅赤,余熱未盡者,可加黃芩;若赤脈伸人翳中,氣血瘀滯者,加紅花;舌淡脈弱,氣陰不足者,可加太子參血虛者合四物湯腎陰不足者合杞菊地黃丸,亦可改用開明丸、撥云退翳散等丸散劑內服,逐漸調理,緩以圖功。

9.2 外治法

外治宿翳以磨障消翳為主,用退云散八寶眼藥、苧薺退翳散點眼

9.3 針灸治療

針灸治療宿翳可采用眼周圍與遠端循經取穴方法。以睛明承泣健明主穴太陽合谷翳明配穴,每次主、配穴各一,交替輪取。

9.4 埋線療法

球結膜下埋線為主,先常規消毒、表面麻醉局部麻醉后,用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結膜下,環繞角膜一周,離角膜2~3mm遠,線頭不結扎,也不可外露,緊貼結膜剪斷,涂以消炎眼膏,眼墊封蓋1~2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。

10 文獻摘要

《秘傳眼科纂要·論退翳難易》“至若退翳之法,如風熱正盛,則以祛風清熱之藥為主,略加退翳藥;若風熱稍減,則以退翳之藥為主,略加祛風藥、清熱藥。若一味清熱,以至熱氣全無,則翳不冰即凝則燥,雖有神藥,不能去矣。夫翳自熱生,疔由毒發,發必在烏輪,烏輪屬肝,則以清肝、平肝、行肝氣之藥,如柴胡、芍藥青皮之類,皆退翳藥也。淺學者流,不識此理,惟執定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥,又不辨寒熱,信手摭拈,糊涂亂用,非徒取識者之笑,而且害人。”

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1659.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療宿翳的方劑


治療宿翳的中成藥


古籍中的宿翳


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫眼科學眼科癥狀宿翳
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  • 評論總管
    2018/11/19 18:18:20 | #0
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