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鎖骨下或下腹部管狀皮瓣移植術

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1 拼音

suǒ gǔ xià huò xià fù bù guǎn zhuàng pí bàn yí zhí shù

2 英文參考

subclavicular or abdominal tubular flaps graft

3 手術名稱

鎖骨下或下腹部管狀皮瓣移植術

4 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復皮膚移植/皮瓣移植術

5 ICD編碼

86.73

6 概述

手術相關解剖見下圖(圖3.9.1.2.2.7-1)。

7 適應癥

鎖骨下或下腹部管狀皮瓣移植術適用于單指皮膚套狀撕脫。

8 麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉及局部浸潤麻醉。

9 手術步驟

拇指皮膚套狀撕脫做鎖骨下管狀皮瓣為例。

手指清創后,量取對側拇指近節皮膚周徑及傷指長度后,于對側鎖骨下設計一以周徑為蒂寬及指長為高度的皮瓣,從深筋膜以淺掀起皮瓣并盡量修薄以接近手指皮膚的厚度,徹底止血然后把皮瓣卷成管狀,皮管的蒂部采用對合褥式法縫合以消滅創面。最后將傷指套入皮管內縫合創緣,創面包扎后把傷肢用寬膠布與軀體做固定即可(圖3.9.1.2.2.7-2)。

10 術中注意要點

管狀皮瓣也可從下腹部逆行掀起形成。在修薄過程中以不影響皮瓣最遠端血液循環為原則,并徹底止血以防術后皮管內出血

11 術后處理

于術后3周開始做皮管斷蒂訓練,以早日促進側支循環的建立.待皮管蒂部經橡皮筋阻斷血供達1h后皮管仍有血液循環時說明皮管與手指已建立側支循環,可以斷蒂(圖3.9.1.2.2.7-3)。

斷蒂后3個月若指體不臃腫,可采用環指尺側血管神經束島狀皮瓣移位以建立感覺。若指體臃腫,先做修薄修小,適時再做環指尺側血管神經束島狀皮瓣,移位重建感覺。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術手外科手術手部開放性損傷的手術治療手部創面早期修復及皮膚移植皮瓣移植術
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  • 評論總管
    2019/3/21 12:01:14 | #0
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