熱詞榜

鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

suǒ gǔ xià dòng mài (jǐng zǒng dòng mài )-jìng mài -jǐng wài dòng mài (niè qiǎn dòng mài )wěn hé shù +niè qiǎn dòng mài -dà nǎo zhōng dòng mài wěn hé shù

2 英文參考

subclavian artery(common carotid artery)-vein graft-external carotid artery(superficial temporal artery) anastomosis +superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis

3 手術名稱

鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術

4 英文名

subclavian artery(common carotid artery)-vein graft-external carotid artery(superficial temporal artery) anastomosis +superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis

5 分類

神經外科/腦血管疾病的手術/腦缺血性疾病手術/其他顱外-顱內動脈吻合術

6 ICD編碼

39.2809

7 概述

1978年后Ausman、Senter和Spetzler先后進行過這類手術。這類手術大同小異,都是采用接力的方式,先用靜脈架橋為頸外動脈或顳淺動脈提供血液然后再進行經典的顳淺動脈-大腦中動脈吻合術,為腦提供側支循環供血,以治療腦缺血性疾病。大腦中動脈解剖見圖4.4.8.5.7-1。

8 適應

鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術適用于:

1.頸內動脈和頸總動脈狹窄或閉塞,而頸外動脈則由于通過頸部的側支血管椎動脈獲得血液尚能保持通暢,但由于供血不足而產生腦缺血癥狀者。可在鎖骨下動脈和頸外動脈之間架橋,然后進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術。

2.上述情況如果頸外動脈的近段也有閉塞,則只有在鎖骨下動脈與顳淺動脈主干之間架橋,然后進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術。

3.頸總、頸內和頸外動脈均已閉塞,可在頸總動脈閉塞處的近側和顳淺動脈主干之間用靜脈架橋,然后進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術。

9 禁忌癥

1.高齡病人,有嚴重的全身性疾病,例如肺、心、腎、肝疾病,糖尿病等。

2.已有嚴重而持久的神經功能障礙者。

3.雖有頸內動脈或大腦中動脈狹窄或閉塞,但無神經癥狀,腦血流量(CBF)也正常,表示側支循環充足者。

4.大腦中動脈供血區或內囊處有廣泛腦梗死者,估計即使吻合術成功也難以改善癥狀者。

10 術前準備

1.應進行充分的腦血管造影,包括雙側頸動脈造影和至少一側的椎動脈造影,全面了解腦血管狹窄情況和側支循環狀態。

2.CT掃描,確定腦梗死的存在與否和范圍。

3.腦血流量測定。

4.按常規準備頭皮

5.給以預防性抗生素

11 麻醉體位

全身麻醉。病人仰臥位,頭轉向對側,術側肩部墊高,使頸部伸展。

12 手術步驟

12.1 1.鎖骨下動脈-靜脈-頸外動脈吻合術

(1)取大隱靜脈:長度從鎖骨上窩達下頜角以上部位,結扎所有分支,將所取靜脈沖洗干凈,并灌滿肝素鹽水。

(2)顯露鎖骨下動脈:方法見鎖骨下動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術。

(3)顯露頸外動脈。

(4)吻合血管:將靜脈的遠端與鎖骨下動脈做端-側吻合。靜脈通過皮下隧道引向頸外動脈,與之做端-側吻合。當時或再次手術做顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(圖4.4.8.5.7-2)。

12.2 2.鎖骨下動脈-靜脈-顳淺動脈主干吻合術

(1)取大隱靜脈:準備方法如前述。

(2)顯露鎖骨下動脈:見前述。

(3)在耳前顳淺動脈搏動處做直切口,顯露出顳淺動脈主干。

(4)吻合血管:做皮下隧道,將靜脈經皮下隧道從鎖骨下動脈處引向耳前切口。靜脈的遠端與鎖骨下動脈做端-側吻合,近端與顳淺動脈主干做端-側吻合。當時或再次手術行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(圖4.4.8.5.7-3)。

12.3 3.頸總動脈-靜脈-顳淺動脈主干吻合術

(1)取大隱靜脈:準備方法如前述。

(2)顯露頸總動脈。

(3)顯露顳淺動脈主干。

(4)吻合血管:靜脈的遠端與頸總動脈做端-側吻合,通過皮下隧道將靜脈引向耳前切口,與顳淺動脈主干做端-側吻合。當時或再次手術行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(圖4.4.8.5.7-4)。

治療鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的穴位


相關文獻

開放分類:手術神經外科手術腦血管疾病的手術腦缺血性疾病手術其他顱外-顱內動脈吻合術
詞條鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/4/14 13:02:28 | #0
    歡迎您對鎖骨下動脈(頸總動脈)-靜脈-頸外動脈(顳淺動脈)吻合術+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:03:45 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號