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損傷眩暈

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1 拼音

sǔn shāng xuàn yūn

2 概述

眩乃目視昏花,暈為頭覺旋轉。損傷眩暈是因損傷發生的頭部眩暈之癥。眩與暈,往往同時并見,輕者閉目即止,重者如坐舟車,旋轉不定,以致不能站立,更重者可伴見惡心嘔吐出汗、突然仆倒等。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》云:“損傷之證,頭目眩暈,有因服克伐之劑太過,中氣受傷,以致眩暈者。有因亡血過多,以致眩暈者。”

眩暈發生的原因,各家學說頗不一致。《內經》中曾多處提到“眩”、“眩冒”、“腦轉”、“狥蒙抬尤”等,并認為“諸風掉眩,皆屬于肝”,或由于“上氣不足”、“髓海不足”等所致。金·劉河間則主風火之說,元·朱丹溪則以痰而論,明·張介賓強調“無虛不作眩”,“當以治虛為主。”按傷科臨床實踐,眩暈一證有虛實之別,如損傷之后氣血失調氣逆閉結,瘀阻清竅,絡脈阻遏,以致清陽不升濁陰不降形成眩暈者多屬實證。若素體虛羸,或傷后因服剋伐之劑太過,使中氣虧損所致之眩暈多屬虛證。如為陰血虛衰,可致肝風內動,血少亦使腦失濡養,精虧則髓海不足而致眩暈。

3 瘀阻清竅眩暈

多見于頭部損傷之初期。如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》論后山骨損傷后癥見“其人頭昏目眩,耳鳴有聲,項強咽直,飲食難進,坐臥不安四肢無力”等。也可見頭痛頻發,惡心嘔吐及頭面傷處青紫腫脹等癥。頭為諸陽之清氣上升交會之所,損傷而瘀血內留,則清氣不升,發為眩暈,濁陰不降,則見上逆之癥,以致惡心嘔吐。瘀阻于內,疼痛頻發; 瘀顯于外,青紫腫脹。清竅為瘀滯所蒙,神無所主,故而煩躁坐臥不安。瘀阻使筋脈失養,則項強咽直、四肢無力。治療宜祛瘀清上,可選用柴胡細辛湯正骨紫金丹八厘散。傷重出現虛象,當酌加益氣養血、扶助脾胃之品,用人參紫金丹加減。吐甚可加太乙紫金丹。其他部位損傷如初期眩暈,因清竅被上壅之氣所蒙者,治療亦可參照上法。

4 瘀耗陰血,肝陽偏亢眩暈

見于損傷之早、中期,尤以頭部損傷之后,其癥暈痛并見,且每因煩勞惱怒而增劇,急躁易怒,少寐多夢,漾漾欲泛,納呆口苦舌紅苔黃,脈多弦數。肝藏血,故敗血瘀滯從其所屬,必歸于肝。血之為瘀,陰血必傷,肝陰暗耗則肝陽偏亢,肝陽上亢,清空被擾,則眩暈并頭痛,煩勞惱怒更使偏勝之肝陽易于上亢,致使癥狀增劇。陽火升動,也易急躁惱怒。肝藏魂,魂不安舍,則寐少多夢。肝火既熾,木火侮土則見胸悶泛惡,納呆、口苦、舌紅苔黃,脈弦等陰虧火旺征候。治宜平肝潛陽,然而本由瘀耗陰血所致,仍需化其瘀血,用天麻鉤藤飲加減。眩暈較甚者加龍齒牡蠣潛陽

5 絡脈阻遏眩暈

多見于損傷久者,或慢性積累損傷,起病緩慢,眩暈往往在頸項旋動時加重,或有心悸泛惡,或兼肩臂麻痹疼痛。久傷或中年之后,氣血漸虧,平素積勞,氣血失和。氣虛不足可致經脈循行失暢,陰血留滯而成積瘀,積瘀又往往兼挾痰濁。《雜病廣要》引 《仁齋直指》云:“血氣和平,關絡條暢,則痰散而無,氣脈閉塞,脘竅凝滯,則痰聚而有。”積瘀痰濁交阻則絡脈被阻,清陽濁陰升降之通道受遏,以致眩暈泛惡。頸項旋轉活動使氣血循行失暢之絡脈更受影響,因而眩暈加重。肩臂麻痹疼痛乃痰注經絡所致。治療宜益氣活血化痰通絡,用補陽還五湯半夏白術天麻湯加減。

6 氣血虧虛眩暈

損傷瘀重或亡血過多,每致氣血虧虛。久病耗損氣血,或剋伐太過,中氣受傷。氣虛則清陽不振, 血虛不能灌溉一身, 均可造成眩暈,并見面色㿠白、膚發不澤、唇甲少華、心悸少寐、神疲懶言、飲食減少,舌淡脈細等癥。治療宜補養氣血為主,偏氣虛用補中益氣湯,偏血虛以歸脾湯氣血雙補則宜十全大補湯。《傷科匯纂·眩暈》云:“如失血過多而暈者,用芎歸湯亦可。”此因失血乃離經之血,防其留瘀而補血活血并用。

7 肝腎不足眩暈

損傷后,由于傷骨傷髓,精髓虧空,致使髓海不足而眩暈,還可伴有耳鳴健忘精神萎靡、腰膝痠軟等癥。治宜養肝益腎,用六味地黃丸加減。若腎陰偏虛者,用左歸丸; 若腎陽偏虛者,用右歸丸

總之,損傷眩暈有瘀阻,氣血虧虛,肝腎不足等不同,但有時亦相互并見。一般說來,損傷之初多實,治宜活血祛瘀,平肝潛陽; 后期多虛,治宜益氣養血,補腎填精。然而,損傷初期亦有亡血或血虛的虛證眩暈,損傷日久也可見積瘀不化的實證眩暈。絡脈阻遏、往往虛實挾雜,當從病因、病程、癥狀等諸方面詳加審察,不可拘泥于一個方面。除藥物治療外,戒氣怒,居靜室,忌煙酒,調飲食等,均是卻病之要素,當予以注意


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開放分類:骨科、普外科
詞條損傷眩暈tatata创建
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  • 評論總管
    2020/7/16 9:11:57 | #0
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