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損傷出血

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1 拼音

sǔn shāng chū xuè

2 概述

損傷出血是傷后血不循經運行而溢體外或積于體內。《靈樞·百病始生篇》指出用力過度則脈絡傷,可見衄血或后血。《金匱要略》提到被刀斧所傷而亡血,可見寸口脈浮微而澀,并有治療金瘡的王不留行散《神農本草經》中有“主金瘡”用的十七種藥。《備急千金要方》有“治丈夫從高墜下,傷五藏”,有唾血吐血、瀉血等不同出血的描述,并用金匱膠艾湯治損傷出血,使補血止血而不留瘀,活血行血而不傷血。《圣濟總錄》有:“傷墜墮致傷吐唾出血”條專論損傷血證,指出“若暴損胸脅,氣留肩膜,損血入胃,停積不去,甚者咳唾吐血,治法當調其榮衛,緩其中,逐去損血”列方十首,或補血止血,或消散瘀血,寒熱溫涼不同以隨證選用。明·薜己則從火盛迫血妄行及氣傷血無所藏這二方面作了補充。清·唐容川著《血證論》,提出刀傷創血與跌打皮破出血者“既無偏陽偏陰之病,故一味止血為要,止得一分血,則保得一分命”,從理論上說明了金瘡出血時止血的重要。這些論述在理論上互相補充,在治療上各有所長,形成了對損傷較為全面的認識。

直接暴力或間接暴力作用人體,引起經脈破損,均導致出血。離經之血又稱為惡血蓄血、積血、死血等。若出血太多,可造成脫證,危及生命瘀血停積于體內,瘀不去則新血不生,可致血虛; 積瘀發熱,熱傷津枯,血又會隨津枯而虛虧; 肝藏血腎藏精,損傷可波及肝腎,肝氣不舒氣血不調,血不歸肝; 腎氣不足,精髓虧損,腎火衰弱,氣化無權,血無從生,必致血虛; 脾為后天之本,氣血之源,傷后脾胃受擾,胃納欠佳,脾運化失常,氣血滋生衰少,亦可造成血虛。以上各種因素又是互相關聯的。

3 損傷出血

按出血的來源可分為動脈靜脈毛細血管內臟出血; 按出血的部位可分為外出血和內出血。外出血可見血液自創口向外流出,內出血往往流入體腔或停積于筋肉之間而不見。五官二陰出血又稱九竅出血,某些內出血可從九竅溢出體外,如顱底骨折而出現耳衄鼻衄; 按出血的時間可分為原發、繼發出血。原發出血是受傷當時出血,繼發出血是傷后一段時間內所發生的出血; 按出血的多少可分小量、中量和大量出血。中量出血將引起明顯的全身癥狀,大量出血為危重證候,如搶救不及時,可迅速死亡。

4 對局部出血

若血色鮮紅,呈噴射狀,發生于血管斷裂的近端者,為動脈出血; 若血色暗紅,持續溢出,發生于血管斷裂的遠端者,為靜脈出血; 若血色鮮紅,但來勢緩慢,從傷口組織間慢慢滲出者,為毛細血管出血。若出血而表皮未破裂,可形成血腫。在肢體內發生大動脈出血可形成搏動性血腫,若斷裂可使肢體的遠端缺血或壞死

毛細血管和靜脈出血,可外撒桃花散花蕊石散如圣金刀散等,再用紗布、繃帶包扎止血。對較大靜脈出血,可用加壓包扎法止血。動脈出血可用指壓止血、加壓包扎止血或止血帶止血等法急救止血,并爭取時間盡早結扎或修補斷裂的血管,以徹底止血。

5 若大出血

患者面色蒼白頭暈眼花,脈細數或芤,進而血壓下降,煩躁喘促四肢厥冷,唇甲青紫,汗出如珠,尿量減少,表情淡漠,意識模糊或昏迷,目合口張,手撒遺尿,脈微細欲絕,此為危候,即服獨參湯參附湯,或當歸補血湯,必要時輸血輸液,并選用三七仙鶴草大薊小薊白芨茜草根槐花地榆白茅根棕櫚炭、灶心土、艾葉云南白藥、京墨汁等止血藥

6 若損傷出血后

瘀積于頭部者,用顱內消瘀湯; 瘀積于胸脅,用血府逐瘀湯; 瘀積于膈下,用膈下逐瘀湯;瘀積于少腹,用少腹逐瘀湯; 并可酌加田七、歸尾、紅花蘇木劉寄奴等。若積瘀生熱,熱迫血妄行者,宜涼血止血; 瘀阻于肺而咯血者,可用四生丸失笑散葶藶大棗湯茅根藕節、仙鶴草: 瘀阻中脘,吐血色鮮紅或黑者,用加味芎蓉湯加入和胃之品; 瘀阻下焦尿血淋漓,用琥珀散小薊飲子便血可用槐花散。傷后血虛,可用四物湯加味;若兼氣虛應加黃芪黨參; 兼陰虛,加阿膠龜板鱉甲等。


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開放分類:骨科、普外科
詞條損傷出血tatata创建
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  • 評論總管
    2020/7/16 9:43:16 | #0
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