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蘇合香丸

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目錄

1 拼音

sū hé xiāng wán

2 英文參考

suhexiang pills[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

suhexiang wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 國家基本藥物

與蘇合香丸有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
35630蘇合香丸蜜丸3g10.2中成藥部分*
35730蘇合香丸水蜜丸2.4g10.9中成藥部分*△

注:

1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。

2、表中備注欄加注“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格為臨時價格。

3、備注欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量,按《藥品差比價規 則》計算的。

4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

蘇合香丸同名方劑約有九首,其中《太平惠民和劑局方》記載者為常用方,其組成為蘇合香30g、冰片30g、麝香60g、安息香60g、青木香60g、香附60g、白檀香60g、丁香60g、沉香60g、蓽茇60g、乳香30g、白術60g、訶子60g、朱砂60g、水牛角60g,具有芳香開竅行氣溫中之功效。主治寒閉證。蘇合香丸是溫開劑的代表方,既是治療寒閉的常用方,又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。現代常用于治療流行性乙型腦炎肝昏迷冠心病心絞痛心肌梗死等屬于寒閉與寒凝氣滯證。

5 《太平惠民和劑局方》之蘇合香丸

蘇合香丸對心血管、血液流變學神經內分泌系統有著明顯的積極作用,對乙腦昏迷、肝昏迷以及冠心病心絞痛、心肌梗死應該有一定的治療作用,同時具有抗病原微生物及保肝利膽健胃作用以及抗炎、抗氧化作用,所以可試用于某些感染性疾病所致腦功能障礙以及感染所致心功能障礙[1]

5.1 組成

白術、青木香、烏犀屑(用代用品)、香附子(炒去毛)、朱砂(研,水飛)、訶黎勒(煨,去皮)、白檀香、安息香(別為末,用無灰酒一升熬膏)、沉香、麝香(研)、丁香、蓽茇各二兩,龍腦(研)、蘇合香油(入安息香膏內)各一兩,薰陸香(別研)一兩[2]

蘇合香30g、冰片30g、麝香60g、安息香60g、青木香60g、香附60g、白檀香60g、丁香60g、沉香60g、蓽茇60g、乳香30g、白術60g、訶子60g、朱砂60g、水牛角60g[3]

5.2 功效與主治

具有芳香開竅,行氣溫中之功效。主治寒閉證。癥見突然昏倒,牙關緊閉,不省人事,苔白,脈遲;心腹卒痛,甚則昏厥。亦治中風中氣及感受時行瘴癘之氣,屬于寒閉證者。[3]

5.3 蘇合香丸的用法用量

上為細末,入研藥勻,用安息香膏并煉白蜜和劑,每服旋丸如梧桐子[2]。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸[2]。老人,小兒可服一丸[2]。溫酒化服亦得,并空心服之[2]。用蠟紙裹一丸如彈子大,緋絹袋盛,當心帶之,一切邪神不敢近[2]

上為細末,入研藥勻,用安息香膏并煉白蜜和劑,每服旋丸如梧桐子大,取井華水化服4丸(3g),老人、小兒可服1丸,溫酒化服也得,并空心服之。[3]

5.4 方解

蘇合香丸主治病證較廣,多因寒邪穢濁氣郁閉阻,蒙蔽清竅,擾亂神明所致的寒閉證。閉者宜開,故治以芳香開竅為主,對于寒邪、氣郁及穢濁所致者,須配伍溫里散寒、行氣活血及辟穢化濁之品,以為輔助。方中蘇合香、麝香、冰片、安息香等均為芳香開竅之品,用為君藥。配合木香、白檀香、沉香、乳香、丁香、香附為臣,以行氣解郁,散寒止痛,辟穢化濁,活血化瘀。佐以辛熱之蓽茇,溫中散寒,與上述10種辛香之品配合,增強散寒、止痛、開郁的作用。白術補氣健脾燥濕化濁;訶子肉收澀斂氣,兩味與諸香藥配伍,可以補氣收斂,防止辛香太過,耗散五氣。并配水牛角濃縮粉清心解毒,朱砂重鎮安神,以上俱為佐藥。總之,本方配伍特點是以芳香開竅藥為主,重點配伍行氣解郁、辟穢化濁、溫中止痛之品,并少佐補氣及收澀藥,如此組方,既可加強芳香開竅與行氣止痛之效,又可防止香散耗氣傷正之弊,配伍極為精當。[3]

5.5 臨床運用

蘇合香丸是溫開劑的代表方,既是治療寒閉的常用方,又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。以突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,苔白,脈遲為證治要點[3]

5.6 使用禁忌

蘇合香丸方中藥物辛香走竄,有損胎氣,孕婦慎服[3]

對于脫證,不宜應用[3]

5.7 現代適應證

[4]

蘇合香丸適用于流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病、心絞痛、心肌梗死等屬于寒閉與寒凝氣滯證者,均可應用之。

5.7.1 流行性乙型腦炎

乙腦是由乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播給人的一種傳染性疾病。乙腦病毒經皮膚進入血循環,再通過血腦屏障進入中樞神經系統然后神經細胞復制繁殖,從而引起神經元的病變、壞死,噬神經細胞現象,特異性地動員被激活的炎性細胞,從而造成大腦皮質及深層灰質等廣泛性損害,同時體液免疫細胞免疫損傷可造成腦組織的嚴重損傷,炎癥劇烈時可引起小血管壞死、栓塞出血腦水腫及小灶性壞死性軟化灶。臨床主要表現為持續發熱驚厥意識障礙

5.7.2 肝昏迷

肝昏迷實際上就是肝性腦病,是由重型肝炎發展或并發的,主要是由于肝細胞大量壞死,肝臟解毒能力降低導致血氨及其他有毒物蓄積,使中樞神經系統中毒所致。重型肝炎芳香氨基酸顯著升高,同時支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調,可導致肝性腦病。也有假神經遞質學說,認為某些胺類(如羥苯乙醇胺)由于肝功能衰竭不能清除之,通過血腦屏障,取代正常的神經遞質,從而導致肝昏迷。重型肝炎大量肝細胞壞死使多種凝血因子合成減少,肝硬化脾功能亢進可使血小板減少,重型肝炎DIC導致凝血因子和血小板過度消耗出現皮膚紫癜;重型肝炎由于內毒素血癥、腎血管收縮、腎缺血、前列腺素E2減少、有效血容量下降等可導致腎小球濾過率腎血漿流量降低,從而出現腎功能衰竭,發生尿毒癥

5.7.3 冠心病及心絞痛

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常見于中老年人總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白等增高的高脂血癥高血壓患者,吸煙者及糖尿病患者。在長期高脂血癥的條件下,低密度脂蛋白及膽固醇動脈內膜造成功能性損傷,使血管內皮細胞及白細胞表面特性發生變化,黏附因子表達增加。單核細胞黏附在內皮細胞上的數量增加,并移入內膜下成為巨噬細胞,通過清道夫受體吞噬氧化修飾的低密度脂肪蛋白,形成粥樣硬化病變脂質條紋。同時巨噬細胞能氧化低密度脂蛋白,形成過氧化物和超氧化離子并合成和分泌6種細胞因子,包括血小板源生長因子(PDEF)、成纖維細胞生長因子(FGF)、轉化生長因子β(TGFβ)等。PDEF和FGF刺激平滑肌細胞和成纖維細胞增生和游移到內膜,也刺激新的結締組織形成。PDGF和PDEF-β不但使平滑肌細胞游移到富含巨噬細胞的脂肪條中,并轉為泡沫細胞,且促使脂肪條演變成纖維脂肪病變,發展為纖維斑塊;除此之外血壓增高等血流動力學變化可使動脈內膜內皮細胞連續性中斷,暴露內膜下組織,此時血小板活化因子激活血液中的血小板,使之黏附,聚集在內膜上,形成附壁血栓;血小板釋出包括巨噬細胞釋出的上述各種因子在內的許多細胞因子,這些因子進入動脈壁,促進了動脈硬化;同時發現動脈硬化各階段的病變中有T淋巴細胞,提示病變的發展可能與免疫或自身免疫反應有關。主要病理改變是冠狀動脈血管狹窄或痙攣導致心肌缺血、缺氧或壞死,臨床上出現一系列癥狀,如心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病猝死,最常見的是心絞痛。心絞痛最常見的癥狀為發作性胸骨后疼痛,為一過性心肌供血不足所致。

5.7.4 心肌梗死

心肌梗死是心肌缺血性壞死,是在冠心病基礎上發生冠狀動脈供血急劇或中斷,使相應心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死,臨床表現為持久的胸骨后疼痛,可并發心律失常心力衰竭心源性休克等。

5.8 蘇合香丸的藥理作用

[5]

5.8.1 抗病原微生物作用

該方劑15味中藥中絕大部分具有抗病原微生物作用。其中君藥蘇合香有抗菌作用,可用于呼吸道感染性疾病。麝香所含麝香酊可抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌豬霍亂弧菌。冰片對葡萄球菌、鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、豬霍亂弧菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌及部分致病性皮真菌都有抑制作用,同時能提高血腦屏障通透性,促進其他藥物吸收臣藥木香對痢疾桿菌傷寒桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、金黃色及白色葡萄球菌以及許蘭黃癬菌等10余種真菌均有抑制作用。檀香也具有抗菌作用。丁香所含丁香油丁香酚對葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌變形桿菌銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌肺炎桿菌、枯草桿菌、短小芽孢桿菌鼠傷寒沙門菌、細球菌、肉毒桿菌、流感桿菌炭疽桿菌副傷寒桿菌、霍亂弧菌鼠疫桿菌幽門螺旋桿菌等生長均有抑制作用;其抗菌活性相當于500μg/ml的新霉素;同時對單純皰疹病毒人巨細胞病毒丙型肝炎病毒白血病病毒也有滅活作用;丁香水煎劑對許蘭黃癬菌、白色念珠菌等數十種真菌均有抑制作用;對豬蛔蟲陰道滴蟲有很高的殺滅率。香附油對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、惡性瘧原蟲有抑制作用。佐藥蓽茇具有廣譜抗菌作用,對上述細菌均有抑殺作用。白術、訶子、朱砂對上述絕大部分細菌也有抑殺作用。水牛角同樣具有抗感染作用,更重要的是水牛角水煎劑有抗內毒素中毒作用,能降低內毒素所致死亡率,縮短內毒素所致DIC白陶土部分凝血活酶時間凝血酶原時間凝血時間,升高血小板。

5.8.2 對心臟、血管、血液流變學的影響

君藥蘇合香對心肌梗死可減慢心率,顯著降低氯仿誘導的室顫的發生;改善冠脈血流,降低心肌耗氧量,抗血小板聚集;同時蘇合香所含桂皮酸能抑制血栓素合成酶,提高血小板內cAMP含量,使TXA2合成減少,使血栓形成長度縮短、重量減輕,明顯延長復鈣時間、凝血酶原時間和白陶土部分凝血活酶時間,顯著提高纖溶活性,降低血漿纖維蛋白原含量。麝香含有能增強兒茶酚胺類β受體作用的物質,能興奮心臟,增加冠狀動脈血流量,增強心肌收縮力,擴張周圍血管,并有一定降血壓作用,同時麝香酮能明顯降低ADP誘導的血小板聚集率。冰片能增加心肌梗死時冠脈血流量,減慢心率,降低心肌耗氧量。臣藥木香揮發油有擴張血管、增加血流作用,同時有促進纖維蛋白溶解的作用,木香水溶性成分對血小板聚集有明顯抑制作用,對已聚集的血小板則有一定解聚作用,而且有利尿作用,可以減輕心臟前負荷。檀香有抗心律失常作用,香附總生物堿、苷類、黃酮類酚類化合物的水溶液均有強心及降低血壓的作用。丁香所含丁香酚水溶液能對抗外源性去甲腎腎素組胺和刺激動脈周圍引起的血管收縮,而且呈劑量和時間依賴性;丁香酚能降低血中尿素氮的濃度,抑制花生四烯酸誘導的血小板聚集,但濃度過大則作用相反;乙酰丁香酚則呈濃度依賴性抑制花生四烯酸、腎上腺素膠原誘導的血小板聚集,并抑制ATP釋放,抑制血小板內TXB2合成;丁香水提物也有抑制血小板聚集作用,并能延長凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、凝血酶時間和Ⅶ因子凝血時間。佐藥香附水提醇沉物所含黃酮等物質有強心和減慢心率作用,同時有緩慢降血壓作用。蓽茇果實醋酸乙酯的可溶部分能擴張冠狀動脈,揮發油可預防和治療多種原因、多種類型的心律失常,對多種原因所致缺氧及心肌耗血均有對抗作用。白術對血管有擴張作用,對心臟有抑制作用,白術煎劑能延長凝血酶原時間及凝血時間,并能抑制血小板聚集。水牛角能增強心肌收縮力,降低毛細血管通透性,對抗內毒素誘發的DIC,縮短白陶土部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血時間,升高血小板。

由此可見該方劑具有較強的強心、擴張血管、降低血壓、抗凝、抗血栓作用,這對冠心病、心肌梗死、心絞痛以及乙腦、肝昏迷等腦微循環障礙的治療是十分有力的。

5.8.3 對神經、內分泌系統功能的影響

君藥麝香對中樞神經系統的興奮和抑制呈雙相調節作用,既能拮抗巴比妥類藥物對中樞的抑制作用,又能縮短其引起的睡眠時間。小劑量對中樞神經系統呈興奮作用,大劑量則抑制之,同時可顯著減輕腦水腫,改善腦循環,增強中神經系統對缺氧的耐受性,提高血清SOD活性,降低腦組織中MDA含量,抑制MAO活力;麝香酮能拮抗癡呆學習記憶功能減退,對缺血再灌注引起的腦損傷有保護作用。蘇合香雖然中醫認為其有開竅醒神作用,但現代醫學尚未完全發現其作用機理,僅對其抗凝血、抗血栓、增強耐缺氧能力進行了研究。冰片亦是“醒神開竅”藥,現代醫學認為其吸收后5分鐘即可通過血腦屏障,且在腦積蓄時間長,量也相當高,且對局部感覺有刺激作用,因而具有興奮大腦的作用。安息香具有同樣的興奮大腦作用。臣藥木香乙醇提取液具有鎮痛作用。檀香所含α、β檀香醇具有氯丙嗪樣藥理活性,對中樞有鎮靜作用。沉香有鎮靜、催眠作用。乳香樹脂樹膠(主要為阿糖酸的鈣鹽和鎂鹽等)、揮發油不僅具有鎮痛作用,而且其所含鈣和鎂對神經內分泌平衡具有調節作用。臣藥丁香具有解熱鎮痛作用,丁香酚對下丘腦前部熱敏神經元有增頻作用,對冷敏神經元有減頻效應;丁香精油可提高動物驚厥閾,具有抗驚厥作用,丁香水提取物能抑制大鼠腦內乙酰膽堿酯酶。佐藥香附有顯著解熱作用,效價水楊酸鈉的6倍,同時能顯著提高小鼠痛閾值,具有鎮痛及鎮靜作用。香附對中樞神經系統有安定和解熱作用,同時具有雌激素樣作用。佐藥蓽茇所含胡椒堿具有解熱、鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用。水牛角具有明顯的抗驚厥、鎮靜、解熱作用,更重要的是水牛角對垂體腎上腺皮質系統有興奮作用,從而促使全身神經、內分泌功能恢復平衡。佐藥白術同樣具有增強腎上腺皮質功能作用,提高抗疲勞能力。白術多糖能提高學習和記憶功能。朱砂主要成分是硫化汞,此外還含有鉛、鋇、鋅、鎂等多種常量微量元素,以及部分雄黃、磷灰石等,雄黃主要成分為硫化砷。朱砂能降低中樞神經系統興奮性,有鎮靜、安眠、抗驚厥作用,其所含少量的砷可解鉛、鎘之毒,與鋇、鎂、鋅等均對神經、免疫等功能具有調節作用。

總之,該方劑對中樞神經系統既能鎮靜、抗驚厥,又能興奮大腦而“醒腦開竅”。最重要的是能降低腦水腫、改善腦循環,從而對乙型腦炎、肝昏迷發揮治療作用。

5.8.4 對消化系統功能的影響

君藥蘇合香具有抗潰瘍及促進局部潰瘍愈合的作用。麝香懸液灌胃,對小鼠實驗性胃潰瘍有十分顯著的對抗作用,其效果比胃膜素為優。冰片能部分拮抗乙酰膽堿所致十二指腸收縮。臣藥木香揮發油對胃腸平滑肌具有興奮和抑制的雙重作用,木香提取液可明顯增強腸蠕動幅度,其生物堿、揮發油又能對抗乙酰膽堿、組胺等所致腸痙攣;同時能擴張胃血管,增加胃血流,促進消化液分泌。沉香能促進消化液及膽汁分泌,抑制腸蠕動,對抗乙酰膽堿、組胺所致腸痙攣性收縮。丁香醚提取物能降低肝ALTAST,對急性肝損傷有保護作用;丁香酚及乙酰丁香酚可顯著增加膽汁分泌,同時丁香酚可使胃液分泌增加、胃蛋白酶活力增高,具有顯著抗潰瘍作用,可減輕惡心嘔吐、緩解腹部脹氣,具有健胃及抗腹瀉作用。香附水煎劑具有降低腸管緊張性和拮抗乙酰膽堿的作用,并有利膽、保肝作用。佐藥白術主要成分為蒼術酮,能防止肝糖元減少、脂肪浸潤、組織壞死和使腫脹減輕,能明顯改善肝功能;白術醋酸乙酯提取物有利膽作用;白術對應激性潰瘍有顯著的抑制作用,其煎劑能促進胃腸運動,對腸管功能呈雙相調節作用,當腸管受乙酰膽堿作用而處于興奮狀態時,白術呈抑制作用,當腸管受腎上腺素作用處于抑制狀態時,白術又呈興奮作用,從而使腸管活動恢復正常;白術丙酮提取物能抑制胃液分泌,抑制胃蛋白酶活性,減少胃酸及胃蛋白酶排出量。訶子所含鞣質有收斂和止瀉作用。

總之,該方劑能保肝利膽,促進消化,又有抗潰瘍作用。

5.8.5 抗炎、抗氧化作用

君藥蘇合香具有抗炎作用,降低心肌耗氧量,增強耐缺氧能力。麝香具有抗炎作用,通過增強腎上腺皮質功能,抑制環氧化酶和脂氧化酶活性,抑制PG合成,減少LTB4產生,抑制中性粒細胞生成血小板活化因子和溶酶體釋放,對炎癥的各個階段均有顯著抑制作用。乳香所含香脂酸對炎癥滲出、水腫有抑制作用。臣藥丁香具有明顯的抗炎和抗缺氧作用,同時丁香酚及乙酰丁香酚能抑制花生四烯酸代謝,對多種組織細胞合成的各種前列腺素有可逆性抑制作用,其所含沒食子酸和丁香酚具有很強的抗氧化作用。丁香酚能清除自由基,抗氧化,抑制環氧化酶和脂氧化酶活性,抑制白細胞游走、趨化性和超氧化物陰離子生成,保護細胞膜脂質免受氧化。香附也具抗炎作用。佐藥白術可有效地降低脂質過氧化物,降低LPO及MDA含量,提高SOD、GSH-Px活性,增加機體清除自由基的能力。訶子對活性氧自由基及超氧陰離子均有顯著的清除作用,抑制WBC化學發光,抑制H2O2所致溶血,減少NO2-的生成,抑制脂質過氧化反應。水牛角不僅具有抗炎作用,更重要的是能興奮垂體一腎上腺系統,從而使糖皮質激素等大量分泌,發揮強大的抗炎、解熱和神經內分泌調節作用。

5.9 歌訣

蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀襄;犀冰術沉訶香附,再加龍腦溫開方。[3]

5.10 出處

《太平惠民和劑局方》治一切氣

6 《普濟方》卷三六一方之蘇合香丸

6.1 組成

白術1兩,沉香1兩,香附子1兩,訶子(炮,去核)1兩,木香1兩,檀香1兩,畢澄茄1兩,丁香1兩,犀角1兩,麝香半兩,蘇合香(酒炙,熬成膏)1兩,乳香1兩,朱砂1兩,腦子半兩,安息香(酒熬成膏藥)1兩,人參1兩。

6.2 功效

普濟方》卷三六一之蘇合香丸的功效:常服少許,辟邪氣瘟疾,除癇霍亂

6.3 主治

《普濟方》卷三六一之蘇合香丸主治小兒心腹刺痛,啼哭不住,或中邪氣,或沖客忤,或驚氣入腹,或夜啼釣痛,面色不定。

6.4 蘇合香丸的用法用量

半歲分作7服,人參湯化下,饑服。

6.5 制備方法

上為末,同蘇合香、安息香膏、八味和煉蜜為丸,如雞頭子大。

6.6 出處

《普濟方》卷三六一

7 《重訂通俗傷寒論》方之蘇合香丸

7.1 組成

蘇合香2兩,安息香2兩,廣木香2兩,犀角1兩,當門子1兩,梅冰1兩,生香附1兩,明乳香1兩,上沉香1兩,公丁香1兩,冬術1兩。

7.2 功效

重訂通俗傷寒論》之蘇合香丸的功效:芳香辛散開閉逐穢,活血通氣

7.3 主治

《重訂通俗傷寒論》之蘇合香丸主治傷寒兼痧,猝中陰性惡毒者。

7.4 蘇合香丸的用法用量

臨用去蠟殼,薄荷燈心湯磨汁服。

7.5 制備方法

上為極細末,煉蜜為丸,作200丸,辰砂為衣,蠟匱。

7.6 出處

《重訂通俗傷寒論》

8 《活人方》卷四方之蘇合香丸

8.1 組成

香附4兩,白術2兩,廣藿香2兩,沉香1兩,乳香1兩,白蔻仁1兩,丁香1兩,檀香1兩,訶子肉1兩,蓽茇1兩,木香1兩,廣陳皮1兩,蘇合油1兩,朱砂1兩,麝香2錢。

8.2 主治

《活人方》卷四之蘇合香丸主治外感風寒暑熱,山巒瘴氣,尸浸鬼注客邪內傷生冷瓜果難消之物,寒凝濕熱郁痰積滯之氣,以致心腹絞痛,嘔吐泄瀉,干濕霍亂

8.3 出處

《活人方》卷四

9 《張氏醫通》卷十三方之蘇合香丸

9.1 蘇合香丸的別名

蘇合丸

9.2 組成

蘇合香(另研,白色者佳)2兩,安息香(無灰酒熬,飛去砂土)2兩,熏陸香(另研)1兩,龍腦(另研)1兩,丁香1兩,麝香(別研,勿經火)1兩,青木香、白術、沉香(另研極細)、香附(炒)、烏犀角(鎊屑,另研極細)。

9.3 功效

張氏醫通》卷十三之蘇合香丸具有通關辟邪解毒之功效。

9.4 主治

《張氏醫通》卷十三之蘇合香丸主治傳尸殗殜,心腹卒痛,僵仆不省,一切氣閉寒證。一切惡毒之氣中人,關竅不通者。

9.5 蘇合香丸的用法用量

每服1丸,臨用剖開,井花水生姜湯、溫酒化下。

9.6 制備方法

上為末,逐一配勻,煉蜜為丸,分作50丸,另以朱砂1兩水飛為衣,蠟護。

9.7 各家論述

古方選注》:蘇合香能通十二經絡、三百六十五竅,故君之以名其方,與安息香相須,能內通臟腑。龍腦辛散輕浮,走竄經絡,與麝香相須,能內入骨髓。犀角入心,沉香入腎,木香入脾,香附入肝,熏陸香入肺,復以丁香入胃者,以胃亦為一臟也。用白術健脾者,欲令諸香留頓于脾,使脾轉輸于各臟也。諸臟皆用辛香陽藥以通之,獨心經用朱砂寒以通之者,以心為火臟,不受辛熱散氣之品,當反佐之,以治其寒阻關竅,乃寒因寒用也。

9.8 附注

蘇合丸(《傷科補要》卷三)。

9.9 出處

《張氏醫通》卷十三

10 《壽世新編》卷上之蘇合香丸

10.1 組成

犀角3兩(銼末),冰片1兩(另研),檀香2兩(銼末),木香2兩,安息香2兩(酒浸),沉香2兩(銼末),蘇合香1兩,朱砂1兩(另研),白術2兩,蓽茇2兩,訶子肉2兩,乳香1兩,丁香2兩,香附2兩,明天麻2兩,金箔100張(為衣用),麝香1兩(另研)。

10.2 主治

壽世新編》卷上之蘇合香丸主治一切氣痛氣逆,中氣不和,婦人噯氣,或暴卒鬼魅惡氣等癥。

10.3 制備方法

上藥各味銼成粗片,研為細末,入冰、麝、安息、蘇合油,同藥拌勻,煉蜜為丸,1錢重,用蠟包裹。

10.4 出處

《壽世新編》卷上

11 《圣濟總錄》卷七十九之蘇合香丸

11.1 組成

蘇合香1兩,水銀(水煮1復時,后入)1兩,白蘞(為末)1兩。

11.2 功效

圣濟總錄》卷七十九之蘇合香丸具有利小便之功效。

11.3 主治

《圣濟總錄》卷七十九之蘇合香丸主治大腹水腫

11.4 蘇合香丸的用法用量

每服10丸,米飲送下,日3次。

11.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如小豆大。

11.6 出處

《圣濟總錄》卷七十九

12 《太平圣惠方》卷七十之蘇合香丸

12.1 組成

蘇合香3分,琥珀3分(細研),麒麟竭3分,牡丹3分,生干地黃1兩,紫石英1兩(細研,水飛過),細辛半兩,柴胡1兩(去苗),鱉甲1兩(涂醋,炙微黃,去裙襕),續斷3分,芎3分,麥門冬1兩半(去心,焙),當歸3分(銼碎,微炒),延胡索半兩,藕節3分,蒲黃半兩,木香半兩,桂心半兩,藁本半兩,桃仁3分(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃),檳榔半兩。

12.2 主治

太平圣惠方》卷七十之蘇合香丸主治婦人血風勞氣四肢羸弱,不能飲食,心腹時痛,經絡滯澀。

12.3 蘇合香丸的用法用量

每服30丸,空心及晚食前以桃仁湯送下。

12.4 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

12.5 出處

《太平圣惠方》卷七十

13 《證治寶鑒》卷一方之蘇合香丸

13.1 組成

蘇合香、木香、犀角、白術、丁香、沉香、安息香、香附、麝香、熏陸香。

13.2 主治

《證治寶鑒》卷一之蘇合香丸主治中風不省人事,癲狂

13.3 蘇合香丸的用法用量

姜汁竹瀝煎送下;治癲狂,以童便調下。

13.4 制備方法

煉蜜為丸,朱砂為衣。

13.5 出處

《證治寶鑒》卷一

14 蘇合香丸藥典標準

14.1 品名

蘇合香丸

Suhexiang Wan

14.2 處方

蘇合香50g、安息香100g、冰片50g、水牛角濃縮粉200g、人工麝香75g、檀香100g、沉香100g、丁香100g、香附100g、木香100g、乳香(制)100g、蓽茇100g、白術100g、訶子肉100g、朱砂100g

14.3 制法

以上十五味,除蘇合香、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉外,朱砂水飛成極細粉;其余安息香等十味粉碎成細粉;將人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉分別研細,與上述粉末配研,過篩,混勻。再將蘇合香燉化,加適量煉蜜與水制成水蜜丸960丸,低溫干燥;或加適量煉蜜制成大蜜丸960丸,即得。

14.4 性狀

本品為赭紅色的水蜜丸或赭色的大蜜丸;氣芳香,味微苦、辛。

14.5 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:分泌細胞類圓形,含淡黃棕色至紅棕色分泌物,其周圍細胞作放射狀排列(香附)。含晶細胞方形或長方形,壁厚,木化,層紋明顯,胞腔含草酸鈣方晶(檀香)。具緣紋孔導管紋孔密,內含淡黃色或黃棕色樹脂狀物(沉香)。果皮纖維層淡黃色,斜向交錯排列,壁較薄,有紋孔(訶子肉)。花粉粒三角形,直徑約16μm(丁香)。不規則碎片灰白色或淡灰黃色,稍有光澤,表面密布微細灰棕色顆粒及不規則縱長裂縫(水牛角濃縮粉)。不規則細小顆粒暗棕紅色,有光澤,邊緣暗黑色(朱砂)。

(2)取本品0.3g,水蜜丸研碎;大蜜丸剪碎,加乙酸乙酯15ml,超聲處理2分鐘,濾過,濾液濃縮至近干,加乙酸乙酯0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取冰片對照品,加乙酸乙酯制成每1ml含2.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各2μl.分別點于同一高效硅膠G薄層板上,以甲苯—丙酮(9:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(3)取本品1g,水蜜丸研碎;大蜜丸剪碎,加三氯甲烷25ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加三氯甲烷1ml使溶解,作為供試品溶液。另取胡椒堿對照品,加三氯甲烷制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以環己烷—乙酸乙酯(1:1)為展開劑,展開兩次,取出,晾干,噴以硫酸乙醇溶液(1→10),置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

(4)取本品1g,水蜜丸研碎;大蜜丸剪碎,加乙醚5ml,振搖,濾過,濾液作為供試品溶液。另取麝香酮對照品,加乙醚制成每1ml含0.1mg的溶液,作為對照品溶液。照氣相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ E)試驗,柱長為2m,以聚乙二醇20000(PEG-20M)和5%二苯基-95%二甲基聚硅氧烷為混合固定相,涂布濃度分別為1.64%和1.32%,柱溫為180℃。分別吸取對照品溶液和供試品溶液適量,注入氣相色譜儀。供試品色譜中應呈現與對照品色譜峰保留時間相同的色譜峰。

(5)取本品6g,水蜜丸研碎;大蜜丸剪碎,加入硅藻土3g,研勻。加乙醚50ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣用乙醚1ml溶解,加在中性氧化鋁柱(100~200目,8g,內徑為1.5cm)上,用乙醚80ml洗脫,收集洗脫液,蒸干,殘渣加石油醚(60~90℃)1ml使溶解,作為供試品溶液。另取蘇合香對照藥材,加石油醚(60~90℃)制成每1ml含25μl的溶液,作為對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各3μl,分別點于同一高效硅膠GF254薄層板上,以石油醚(30~60℃)—環己烷—甲酸乙酯甲酸(10:30:15:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置硫酸乙醇溶液(1→10)中浸漬片刻,取出,吹干,在105℃加熱至斑點顯色清晰,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光主斑點。

(6)取本品6g,水蜜丸研碎;大蜜丸剪碎,加入硅藻土3g,研勻,加乙酸乙酯50ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加水25ml.超聲處理使溶解,濾過,濾渣用水飽和的正丁醇洗滌2次,每次20ml,洗液濾過,濾液與上述濾液合并,振搖,分取正丁醇液,用正丁醇飽和的水洗滌2次,每次30ml,正丁醇液蒸干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取訶子對照藥材1g,加乙酸乙酯20ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液作為對照藥材溶液。再取沒食子酸對照品,加乙酸乙酯制成每1ml含0.3mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述三種溶液各3μl,分別點于同一高效硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲酸(5:4:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以2%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(7)取(鑒別](6)項下的供試品溶液,加在中性氧化鋁柱(100~200目,6g,內徑為1.5cm)上,用乙酸乙酯80ml洗脫,收集洗脫液,蒸干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取木香對照藥材0.5g,加乙酸乙酯20ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液作為對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一高效硅膠G薄層板上,以石油醚( 60~90℃)—乙酸乙酯(17:3)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以硫酸乙醇溶液(1→10),在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

14.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

14.7 含量測定

照氣相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ E)測定。

14.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

聚合—交聯聚乙二醇20000(PEG-20M)毛細管色譜柱(柱長為30m,內徑為0.25mm,膜厚度為0.25μm);柱溫為程序升溫,初始溫度為115℃,保持8分鐘,再以每分鐘120℃的速率升溫至180℃,保持10分鐘,再以每分鐘120℃的速率升溫至250℃,保持5分鐘。理論板數按龍腦峰計算應不低于40000。

14.7.2 對照品溶液的制備

取龍腦對照品和丁香酚對照品適量,精密稱定,分別加乙酸乙酯制成每1ml含龍腦0.3mg的溶液和每1ml含丁香酚0.1mg的溶液,即得。

14.7.3 供試品溶液的制備

取本品10丸,精密稱定,水蜜丸研碎,大蜜丸剪碎,取4g,精密稱定,精密加入2~4g硅藻土,研細,精密稱取適量(約相當于半丸的量),精密稱定,精密加入乙酸乙酯20ml,稱定重量,超聲處理(功率300W,頻率50kHz)30分鐘,放冷,再稱定重量,用乙酸乙酯補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

14.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各1μl,注入氣相色譜儀,測定,即得。

本品每丸含冰片以龍腦(C10H18O)計,水蜜丸不得少于14.0mg,大蜜丸不得少于10.0mg;含丁香以丁香酚(C10H12O2)計,水蜜丸不得少于5.0mg,大蜜丸不得少于3.5mg。

14.8 功能與主治

芳香開竅,行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風偏癱、肢體不利,以及中暑、心胃氣痛

14.9 用法與用量

口服。一次1丸,一日1~2次。

14.10 注意

孕婦禁用。

14.11 規格

(1)水蜜丸  每丸重2.4g

(2)大蜜丸每丸重3g

14.12 貯藏

密封

14.13 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

15 蘇合香丸說明書

15.1 藥品名稱

蘇合香丸

15.2 劑型

每丸1.8g;3g。

15.3 蘇合香丸的主要成份

蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、蓽茇、白術、訶子肉、朱砂。

15.4 蘇合香丸的功能主治

芳香開竅,行氣止痛。用于卒中,中暑,痰厥昏迷,心胃氣痛。

15.5 注意事項

1.孕婦禁用。

2.肝腎兩虛、陰虛火旺熱病脾胃虛弱者禁用。

15.6 蘇合香丸的用法用量

每次1丸,每天1~2次。

16 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:359.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:357.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:357-359.

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開放分類:中成藥神經系統藥物中醫學方劑中藥學方劑學藥物神經系統中成藥開竅類中成藥
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  • 評論總管
    2018/9/22 23:13:10 | #0
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