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粟瘡

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1 拼音

sù chuāng

2 英文參考

conjunctival follicle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 中醫·粟瘡

3.1 濕瘡的一種·粟瘡

粟瘡為病證名[1]。見《醫宗金鑒》卷七十三。又稱血風瘡(general papular eczema)[2]。是指以遍身生瘡,形如粟米,瘙癢無度,抓破時津脂水,浸淫成片為主要表現的濕瘡[2]

粟瘡相當于西醫的丘疹濕疹,或癢疹之類[1]

3.1.1 病因病機

多由表虛火邪內郁,外受風邪,風火相結,郁阻肌膚而成[1]

3.1.2 癥狀

遍身發疹如粟,色紅作癢,搔之成瘡[1]。日久耗傷血液,皮膚粗糙,厚如蛇皮[1]

3.1.3 治療

治宜疏風清熱[1]。內服防風通圣散;癢甚者服消風散;日久膚如蛇皮者,服皂角苦參丸[1]。外敷二味拔毒散[1]

3.2 眼病的一種·粟瘡

粟瘡(conjunctival follicle[3])為病證名[1]。是指以胞瞼內面泡樣顆粒叢生,狀如粟米為主要表現的眼病[3]。見《證治準繩·雜病》。粟瘡又名粟瘍、瞼生粟[1]

3.2.1.1 病因病機

多因脾胃濕熱及風毒之邪外乘,壅滯胞瞼而成[1]

3.2.1.2 癥狀

癥見眼瞼內面發生色黃而軟,形如粟米之顆粒,可有沙澀癢痛、流淚不適等癥[1]。類今之濾皰征,可見于沙眼,亦可為其他具有結膜濾泡樣改變之疾患[1]

3.2.1.3 治療

治宜清熱、除濕、祛風[1]。可內服除風清脾飲加減;或加劆洗法,外點黃連西瓜霜眼藥水[1]

4 西醫·粟瘡

黑布拉癢疹與祖國醫學文獻中記載的“粟瘡”相類似。如《醫宗金鑒·外科心法》“粟瘡”記載:“粟瘡形如粟粒,其色紅,搔之愈癢,久而不瘥,亦能消耗血液,膚如蛇皮。”

癢疹(prurigo)是一組急性或慢性炎癥性瘙癢性皮膚病,黑布拉癢疹是急性癢癥的一種急性型。好發于兒童幼兒。斷奶后的嬰幼兒最多。黑布拉癢疹(Hebra’s Prurigo,Prurigo Hebra)、成人癢疹結節性癢疹、冬令癢疹、妊娠癢疹等。臨床上以圓頂丘疹、苔蘚樣結節和瘙癢為特征的皮膚病。據病程可分為以下3種類型:①急性癢疹:丘疹性蕁麻疹蕁麻疹性苔蘚、Hebra癢疹、急性單純性癢疹。②亞急性癢疹:Kogoj亞急性癢疹、Lubz多形性癢疹、Hutchinson癢疹、冬令癢疹、Parier尋常性癢疹神經官能性表皮剝脫、亞急性單純癢疹。③慢性癢疹:色素性癢疹、Besnier癢疹、頭皮結節性神經性皮炎、疣狀角化病、疣狀胼胝樣濕疹、結節性癢疹。

黑布拉癢疹的治療以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢原則。

4.1 疾病名稱

黑布拉癢疹

4.2 英文名稱

Hebra prurigo

4.3 粟瘡的別名

Hebra癢疹;粟瘡

4.4 分類

皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病 > 癢疹

4.5 ICD號

I28.2

4.6 流行病學

急性型黑布拉癢疹多發于10個月至2~3歲小孩,亞急性癢疹好發于中老年婦女。

4.7 黑布拉癢疹的病因

病因尚不清楚。不同病期的癢疹的原因可能不同。急性癢疹常為昆蟲叮咬后之一種過敏反應;亞急性癢疹好發于中老年婦女,多和神經精神因素有關;慢性癢疹則可能為特發性或與許多潛在疾患有關。

4.8 發病機制

病機制目前尚不清楚。急性癢疹常因昆蟲叮咬后出現過敏反應;亞急性癢疹好發于中老年婦女,多和神經精神因素有關;慢性癢疹則可能為特發性或與許多潛在疾患有關。

4.9 黑布拉癢疹的臨床表現

1.黑布拉癢疹好發于乳兒及1~2歲嬰兒,特別是斷乳后嬰幼兒。

2.臨床上可分兩期

(1)早發期:多發于8~10個月或1~2歲時,初發為風團樣紅斑,或淡紅色扁平小丘疹,時隱時現,反復發作,逐漸增多,散漫全身。

(2)成熟期:多發于2~3歲,早發期皮損愈發愈多,形成典型癢疹結節,為米粒至高粱粒大,淡紅、褐黃或似正常皮膚的堅硬小結節,可高出皮面或陷于皮內。長期搔抓可出現抓痕、血痂、色素沉著苔蘚化,有可繼發濕疹樣改變或化膿感染

3.好發于四肢伸側,尤其以下肢為著,常伴有腹股溝淋巴結炎,但決不化膿。重者皮損遍布全身,常伴有營養不良消瘦貧血及胃腸道功能障礙,患兒煩躁不安。

4.自覺劇癢,反復發作,青春期可緩解或自愈

5.組織病理:呈一般炎性組織像,無特異改變。

4.10 黑布拉癢疹的并發癥

臨床上成熟期:長期搔抓可出現抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚化,有可繼發濕疹樣改變或化膿感染。

4.11 組織病理檢查

呈一般炎性組織像,無特異改變。

4.12 黑布拉癢疹的診斷

好發于兒童,四肢伸側的風團樣紅斑,或淡紅色扁平丘疹或典型的癢疹結節,自覺劇癢,可考慮Hebra癢疹。

4.13 鑒別診斷

黑布拉癢疹需與以下皮膚病相鑒別。

4.13.1 丘疹性蕁麻疹

早期癥狀、皮損二者相似,但本病皮疹有中心小皰,堅硬透明,經過較短,不繼發苔蘚化。

4.13.2 慢性濕疹

和長期Hebra癢疹的繼發損害有相似之處,但本病有急性濕疹病史,皮膚浸潤肥厚、傾向濕潤,易反復再發,無一定部位,四肢多見于屈側,無淋巴結腫大,與年齡季節無關。

4.13.3 疥瘡

共同居住者易被傳染,蔓延迅速。有指縫、手腕、腰圍等特殊好發部位。會陰部典型的疥瘡結節。夜間瘙癢劇烈。可查見疥螨

4.14 黑布拉癢疹的治療

以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢治療原則。

4.14.1 全身治療

(1)追尋病因:對伴有胃腸功能障礙或結核患者,應給予相應治療。限制糖果,補充新鮮蔬菜及水果,對營養不良者宜加強營養。居處宜保持干燥,空氣流暢。生活規律,患兒有充足休息。

(2)據病情,酌給鈣劑,抗組胺劑,B族維生素維生素A等。

4.14.2 局部治療

原則為止癢、消炎、防止繼發感染。可參照皮膚瘙癢癥治療。

4.14.3 其他

常行全身浴,每周2~3次,最好睡前行之,可使患兒獲得良好睡眠

4.14.4 中醫療法

清熱解毒,疏風止癢。

方藥:荊防方加減。濕重時加薏米仁及車前草車前子單方成藥可服化毒丸草車前子。單方成藥可服化毒丸。

4.15 預后

青春期可緩解或自愈。

4.16 黑布拉癢疹的預防

1.去除病因,對伴發病給予相應治療。限制糖果,補充新鮮蔬菜及水果,對營養不良者宜加強營養。居處宜保持干燥,空氣流暢。生活規律,患兒有充足休息。

2.早期診斷,早期治療。

4.17 相關藥品

組胺、維生素A

4.18 相關檢查

維生素A

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1688.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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詞條粟瘡banlangfengchuile合作編輯
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  • 評論總管
    2017/11/13 8:24:41 | #0
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