3 疾病分類
內分泌科
4 癥狀體征
5 疾病病因
注意可能誘發酸中毒的各種疾病如休克、糖尿病、尿毒癥、某些腎小管疾病、嚴重腹瀉、曾否服用促致酸中毒的藥物如氯化銨、水楊酸等。
6 診斷檢查
1.入院后立即測定血常規,紅細胞比容,血氣分析,二氧化碳結合力,血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮,以后酌情查血鉀、鈉、氯,血氣及二氧化碳結合力每日或隔日1次,直到正常為止。立即測定尿常規、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。
2.心電圖檢查,在治療前及治療開始后4~6h各查1次,酌情復查。必要時測血乳酸含量。
3.記錄24h內液體出入量種類,尤應注意尿量。
7 治療方案
1.按內科一般護理常規。臥床休息,注意保暖。
2.病因治療。
3.如有脫水現象,即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水,視病情決定補液量。
4.堿性藥可選用5% 碳酸氫鈉2~4ml/kg, 靜滴, 或用11.2%乳酸鈉1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者,可選用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀釋一倍后靜滴。以上藥物視臨床表現及血氣分析結果,一天可重復1~2次。
5.危重患者堿性藥用量尚可參照下列公式:
(1)(正常堿剩余一患者的堿剩余)×0.3×體重(kg)=mmol(HCO-3)。
(2)(正常CO2結合力vol%-患者的CO2結合力vol%)× 0.5×體重(ke)=m1(5%碳酸氫鈉溶液用量)
(3)(正常CO2結合力vol%-患者的C02結合力vol%)×0.5×體重(kg)=m1(11.2%乳酸鈉溶液用量)
(4)正常CO2結合力mmol/L-患者的CO2結合力mmol/L)×0.6×體重(kg)=mmol(THAM用量)。
注:①堿剩余(BE)正常值以-3mmol/L計;②1g碳酸氫鈉約含HCO-312mmol;③正常C02結合力以50vo1%或22mmol/L計;④CO2結合力容積與毫摩爾換算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml約含THAM0.6mmol。
治療酸中毒的穴位
- 獨會
。……針二分。灸三壯。主治難產、死胎,月經不調,小腸疝氣,胸腹痛,婦人干噦,嘔吐。另說可治河鲀中毒。...
- 少商
下管襻形態及管襻內流態基本恢復正常。有助一氧化碳中毒患者蘇醒:有實驗報道,針刺少商等穴有助于一氧化碳...
- 少沖
血中CO含量的影響:針刺“少沖”、“少商”等,可使實驗性CO中毒動物蘇醒時間縮短,血中CO含量降低。...
- 聽會
刺灸法:刺法:張口,直刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,并向周圍擴散。張口,直刺0.5~1寸。注意...
- 中管
者不宜向左右側及上方透刺。直刺0.5~1寸,局部酸脹沉重,胃部有收縮感。直刺1~1.5寸。注意:孕...
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