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酸中毒

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1 拼音

suān zhòng dú

2 英文參考

acidosis

oxidosis

3 疾病分類

內分泌

4 癥狀體征

休克糖尿病尿毒癥腹瀉

5 疾病病因

注意可能誘發酸中毒的各種疾病如休克、糖尿病、尿毒癥、某些腎小管疾病、嚴重腹瀉、曾否服用促致酸中毒的藥物氯化銨水楊酸等。

6 診斷檢查

1.入院后立即測定血常規紅細胞比容血氣分析二氧化碳結合力,血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮,以后酌情查血鉀、鈉、氯,血氣及二氧化碳結合力每日或隔日1次,直到正常為止。立即測定尿常規、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。

2.心電圖檢查,在治療前及治療開始后4~6h各查1次,酌情復查。必要時測血乳酸含量。

3.記錄24h內液體出入量種類,尤應注意尿量

7 治療方案

1.按內科一般護理常規。臥床休息,注意保暖。

2.病因治療。

3.如有脫水現象,即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水,視病情決定補液量。

4.堿性藥可選用5% 碳酸氫鈉2~4ml/kg,  靜滴, 或用11.2%乳酸鈉1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者,可選用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀釋一倍后靜滴。以上藥物視臨床表現及血氣分析結果,一天可重復1~2次。

5.危重患者堿性藥用量尚可參照下列公式:

(1)(正常堿剩余一患者的堿剩余)×0.3×體重(kg)=mmol(HCO-3)。

(2)(正常CO2結合力vol%-患者的CO2結合力vol%)× 0.5×體重(ke)=m1(5%碳酸氫鈉溶液用量)

(3)(正常CO2結合力vol%-患者的C02結合力vol%)×0.5×體重(kg)=m1(11.2%乳酸鈉溶液用量)

(4)正常CO2結合力mmol/L-患者的CO2結合力mmol/L)×0.6×體重(kg)=mmol(THAM用量)。

注:①堿剩余(BE)正常值以-3mmol/L計;②1g碳酸氫鈉約含HCO-312mmol;③正常C02結合力以50vo1%或22mmol/L計;④CO2結合力容積與毫摩爾換算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml約含THAM0.6mmol。

6.按檢驗結果糾正電解質紊亂。

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  • 評論總管
    2018/5/28 5:31:04 | #0
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