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四妙丸

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1 拼音

sì miào wán

2 英文參考

Simiao Wan

3 概述

四妙丸為方劑名,其同名方劑約有五首。《中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有此中成藥的部頒標準。《中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中成藥的藥典標準。

4 四妙丸藥典標準

4.1 品名

四妙丸

S1mlao Wan

4.2 處方

蒼術125g、牛膝125g、鹽黃柏250g、薏苡仁250g

4.3 制法

以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,干燥,即得。

4.4 性狀

本品為淺黃色至黃褐色的水丸;氣微;味苦、澀。

4.5 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,周圍細胞草酸鈣方晶,形成品纖維;石細胞鮮黃色,分枝狀,壁厚,層紋明顯(鹽黃柏)。

(2)取本品8g,研細,加乙醇50ml,加熱回流1小時,靜置,取上清液20ml,加鹽酸2ml,加熱回流1小時,濃縮至約5ml,加水10ml,用石油醚(60~90℃)20ml振搖提取,提取液蒸干,殘渣加乙醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取牛膝對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。再取齊墩果酸對照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取供試品溶液5~10μl,對照藥材溶液和對照品溶液各10μl,分別點于同一硅膠H薄層板上,以三氯甲烷甲醇(10:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以磷鉬酸試液,在110℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(3)取本品3g,研細,加乙醚30ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液揮干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取蒼術對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)—乙酸乙酯(20:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(4)取本品3g,研細,加乙醚30ml,超聲處理30分鐘,棄去乙醚液,殘渣加甲醇20ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加甲醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取鹽酸小檗堿對照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。再取黃柏對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述三種溶液各1~2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—異丙醇—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液(6:1.5:3:2:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

(5)取本品5g,研細,加乙醇50ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液濃縮至2ml,作為供試品溶液。另取薏苡仁對照藥材2g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述二種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)—乙酸乙酯—冰醋酸(10:3:0.1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

4.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

4.7 含量測定

高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

4.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈—0.1%磷酸溶液(45:55)(每100ml加十二烷基磺酸鈉0.1g)為流動相;檢測波長為265nm。理論板數按鹽酸小檗堿峰計算,應不低于4000。

4.7.2 對照品溶液的制備

取鹽酸小檗堿對照品適量,精密稱定,加甲醇制成每1ml含55μg的溶液,即得。

4.7.3 供試品溶液的制備

取本品適量,研細,取約0.2g,精密稱定,置50ml量瓶中,加鹽酸—甲醇(1:100)溶液約40ml,超聲處理(功率250W,頻率33kHz)45分鐘,放冷,加鹽酸—甲醇(1:100)溶液至刻度,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

4.7.4 測定法

精密吸取對照品溶液與供試品溶液各5μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品每1g含黃柏以鹽酸小檗堿(C20H17NO4·HCl)計,不得少于8.0mg。

4.8 功能與主治

清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛

4.9 用法與用量

口服。一次6g,一日2次。

4.10 注意

孕婦慎用。

4.11 規格

每15粒重1g

4.12 貯藏

密封

4.13 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 四妙丸中藥部頒標準

5.1 拼音名

Simiao Wan

5.2 標準編號

WS3-B-0912-91

5.3 處方

蒼術 125g 牛膝 125g 黃柏(鹽炒) 250g 薏苡仁 250g

5.4 制法

以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,約得 705g,干燥,即得。

5.5 性狀

本品為黃褐色的水丸;氣微,味苦、澀。

5.6 鑒別

取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,石細胞鮮黃色,類圓形或紡錘形,有的呈分枝狀。淀粉粒呈類圓形或圓多角形,直徑 6~17μm,臍點星狀或 裂縫狀,少數復粒由 2~3 粒組成。草酸鈣針晶細小,長 4~10μm,存在于薄壁細胞中。有的薄壁細胞充塞有草酸鈣砂晶。

5.7 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄 8頁)。

5.8 功能與主治

清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。

5.9 用法與用量

口服,一次 6g,一日 2次。

5.10 規格

每15粒重 1g

5.11 貯藏

密封,防潮。

6 四妙丸說明書

6.1 藥品名稱

四妙丸

6.2 英文名稱

Simiao Wan

6.3 劑型

水丸,每15粒重1g。

6.4 性狀

四妙丸為黃褐色的水丸;氣微,味苦、澀。

6.5 四妙丸的主要成份

蒼術、牛膝、黃柏(鹽炒)、薏苡仁。

6.6 四妙丸的藥理作用

1.方義簡釋:方中以黃柏苦寒清熱君藥;蒼術苦溫燥濕臣藥苡仁獨入陽明祛濕利痹為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥相合,共奏清熱祛濕,舒筋利痹之功。

2.藥理作用:主要有抑菌,解熱,抗炎,鎮痛,鎮靜等作用。(1)抑菌:黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效,并能抑制真菌。(2)解熱、抗炎:薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用,懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。(3)抗變態反應:黃柏有效成分黃柏堿對原發性新月體性抗腎小球基底膜(GBM)腎炎有效。(4)鎮痛、鎮靜:薏苡仁、懷牛膝有鎮痛作用,蒼術、薏苡仁有鎮靜作用。(5)丹毒:本方加味治療丹毒178例,其中毒蟲叮咬所致者占12例,足癬引起的占110例,外傷引起的38例,原因不明的占18例,平均治愈時間約為6天。(6)急慢性腎炎:本方主要用于小兒急性腎炎濕熱留阻。四妙丸加減治療小兒急性腎炎135例,治愈療程最短者18天,最長者52天。本方加減對慢性腎炎、腎病綜合征也有滿意療效。(7)濕疹:本方治療急、慢性濕疹、慢性、亞急性濕疹急性發作、藥物過敏所致皮膚濕疹樣變共31例。用藥3至14劑,療效顯著。隨訪11例,僅1例第二年春天復發并再用本方6劑痊愈。(8)骨髓炎:四妙丸加減和外用紫色膏治療骨髓炎5例,均愈。療程28~90天,傷口愈合時間為20至60天。隨訪半年至一年,均無復發。(9)關節炎患者足、膝、肘、肩、手、指關節疼痛、紅腫、指關節活動困難,堅持用本方治療一年有余,癥狀明顯改善。(10)其他:本方用于急性、多發性神經炎急性風濕性關節炎坐骨神經痛小兒麻痹后遺癥糜爛子宮頸炎,有一定療效。

6.7 四妙丸的功能主治

清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。

6.8 四妙丸的禁忌

1.忌食魚腥發物。

2.忌食酒、肥甘之品,陰虛者禁用。

6.9 注意事項

月經月經過多及孕婦慎用。

6.10 四妙丸的用法用量

水泛丸,每服6~9g,1日2次溫開水送服,小兒酌減。

6.11 專家點評

1.應用范圍:痹證。癥見足膝紅腫熱痛,下肢痿軟無力,或濕熱帶下,或下部濕瘡小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數或滑數。

2.應用指征:四妙丸辨證要點是濕熱留滯。主要見癥為足膝紅腫熱痛,下肢痿軟無力,或濕熱帶下,或下部濕瘡,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數或滑數。

3.藥理與毒理:實驗研究證明,本方具有抑菌、抗炎、鎮痛、鎮靜、清熱、抗炎等作用。

4.臨床報道:(1)痿癥:相當于急性感染性多發性神經炎有上述癥狀者。(2)熱痹:相當于類風濕性關節炎風濕熱等具有上述癥狀者。(3)帶下:相當于女性生殖系統炎癥有上述癥狀者。

7 成方便讀》卷三方之四妙丸

7.1 組成

黃柏、薏苡仁各八兩,蒼術、懷牛膝各四兩[1]

二妙丸加牛膝、苡仁。

7.2 制法

上藥為細末,泛水為丸[1]

7.3 功能主治

《成方便讀》卷三方之四妙丸功能清熱燥濕,補益肝腎[1]。治濕熱下注,兩足麻木,下肢痿弱,筋骨疼痛,足脛濕疹癢痛[1]

7.4 四妙丸的用法用量

每服二錢,日二次[1]

7.5 各家論述

二妙丸治濕熱盛于下焦而成痿證者。加牛膝,為三妙丸,牛膝補肝腎強筋骨,領蒼術、黃柏入下焦而祛濕熱也;再加苡仁,為四妙丸,因《內經》有云:治痿獨取陽明。陽明者主潤宗筋,宗筋主束筋骨而利機關也。苡仁獨入陽明,祛濕熱而利筋絡。故四味合而用之,為治痿之妙藥也。

7.6 附注

本方由《丹溪心法二妙散加味而來[1]

8 丹臺玉案》卷五方之四妙丸

8.1 組成

韭菜子4兩(炒),菟絲子4兩,牡蠣2兩(煅,人乳淬),龍骨(煅)2兩。

8.2 制備方法

上為末,荷葉煎湯為丸。

8.3 功能主治

《丹臺玉案》卷五方之四妙丸主治精不固。

8.4 四妙丸的用法用量

每服3錢,空心鹽湯送下。

9 瘍科心得集》卷下方之四妙丸

9.1 組成

蒼術、黃柏、當歸、細生地。

9.2 功能主治

《瘍科心得集》卷下方之四妙丸主治濕熱在經,筋骨疼痛,瘡瘍遍體,而兼血虛者。

9.3 運用

若濕熱甚者,細生地、當歸或易萆薢、苡仁亦可。

10 《瑞竹堂方》卷二方之四妙丸

10.1 組成

肉豆蔻1兩(用鹽酒浸,破故紙同炒干燥,不用故紙),山藥1兩(酒浸,北五味子同炒干燥,不用五味子),厚樸2兩(去粗皮,青鹽1兩同炒,青鹽不見煙為度,不用鹽),大半夏1兩(每個切作2塊,木豬苓亦作片,水浸,炒燥,不用豬苓)。

10.2 制備方法

上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大,辰砂1分,沉香1分,作二次上為衣,陰干

10.3 功效主治

《瑞竹堂方》卷二方之四妙丸具有實脾土,下痰順氣之功效。主治脾胃虛弱,脾土不能化,痰成窠斗,停于胸臆,飲食既少復遲。

10.4 四妙丸的用法用量

每服50-70丸,空心鹽酒或米飲或鹽湯送下。

10.5 附注

本方方名,《普濟方》引作“四炒丸”。

11 瘡瘍經驗全書》卷三方之四妙丸

11.1 組成

蒼術2兩,白芍2兩5錢,龜板(好酒炙酥)2兩5錢,黃柏5錢(鹽、酒拌炒)。

11.2 制備方法

上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。

11.3 功能主治

《瘡瘍經驗全書》卷三方之四妙丸主治鶴膝風

11.4 四妙丸的用法用量

每服60-70丸,當歸湯送下;酒亦可。

11.5 運用

嚴寒,加附子2錢。

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:470.

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開放分類:中成藥神經系統藥物藥物神經系統中成藥治療關節痛類中成藥
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  • 評論總管
    2019/10/16 15:24:57 | #0
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