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四白

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1 拼音

sì bái

2 英文參考

Sìbái ST2[中國針灸學詞典]

sìbái[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

S2[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ST2[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 經穴名·四白

穴位四白
漢語拼音Sibai
羅馬拼音Szupai
美國英譯名Four White



中國ST2
日本2

莫蘭特氏E3
富耶氏
德國M5
英國S5
美國St2

四白為經穴名(Sìbái ST2)[1]。代號ST2[2]。出《針灸甲乙經》。屬足陽明胃經[1][2]。白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[1]。主治目赤痛癢,目翳眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎角膜炎近視視神經萎縮頭面疼痛頭痛目眩口眼㖞斜面風鼻炎鼻旁竇炎,膽道蛔蟲癥三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。

3.1 四白的別名

面鼽[3]骨空[3]

3.2 出處

《針灸甲乙經》:四白,在目下一寸,向頄骨顴空,足陽明脈氣所發。

3.3 穴名解

白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[1]

四,數名,倍二為四。白,素色,有光明、潔白之義。四白,謂睛之上下左右皆露白,《易》所謂多白眼也。本穴在目下1寸,為上下左右四面,平白無飾、光明顯見之處,故名四白。又因穴在目下,目能視萬物,該穴主治目眩、目赤、目癢生翳,針之可使視力光明四射,故名四白。[3]

3.4 所屬部位

[4]

3.5 四白穴的定位

標準定位:四白在面部,瞳孔直下,當眶下孔凹陷處[5][6]

四白位于瞳孔直下1寸,當眶下孔處[2]

四白在面部,眶下孔處。正坐仰靠取之[1]

四白穴在足陽明胃經中的位置

四白穴在足陽明胃經中的位置

四白穴的位置

四白穴的位置

四白的位置

四白穴的位置(足陽明胃經)

四白的位置

四白穴的位置(骨骼血管

四白的位置

四白穴的位置(肌肉

3.6 四白穴的取法

坐位,在承泣直下3分,當眶下孔凹陷處取穴

四白在面部,眶下孔處。正坐仰靠取之[1]

正坐或仰臥位,眼向前平視,當瞳孔直下,眶下緣下方約1寸眶下孔中取穴[7]

快速取穴:食指和中指伸直并攏,中指指腹貼兩側鼻翼,食指指尖所按凹陷處即是[8]

3.7 四白穴穴位解剖

四白穴下為皮膚、皮下組織眼輪匝肌、提上唇肌、眶下孔或上頜骨。有面動、靜脈分支,眶下動、靜脈。分布面神經分支,正當眶下神經處。皮膚由上頜神經的眶下神經分布。針由皮膚、皮下組織經眼輪匝肌和提上唇肌,深進眶下孔、眶下管,可能刺及孔、管內的眶下神經、動脈和靜脈。針沿管下壁,可至近眶下壁后部結構。所經表情肌由面神經的顴支和頰支支配。

3.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→眼輪匝肌、提上唇肌→眶下孔或上頷骨[1]

皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→提上唇肌→眶下孔[6]

3.7.2 穴區神經、血管

淺層有眶下神經分布;深層有眶下神經、動脈經過,并有面神經顴支分布[6]

布有面神經分支,正當眶下神經處;并有面動、靜脈分支及眶下動、靜脈分支通過[2]

3.8 四白穴的功效與作用

四白有祛風明目通經活絡作用

四白有疏風明目疏肝利膽等作用[1]

足陽明經別“還系目系”,足陽明之經筋“為目下綱”,四白穴正處目下,故主治眼病[7]

3.9 四白穴主治病證

四白穴主治目赤痛癢,目翳,眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,視神經萎縮,頭面疼痛,頭痛,目眩,口眼㖞斜,面風,鼻炎,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲癥,三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。

四白穴主治目赤痛癢、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭面疼痛、口眼㖞斜[6]

四白主治目赤痛癢,口眼㖞斜,眼瞼𥆧動,頭痛,目眩;以及急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲癥,三叉神經痛等[2]

四白主要用于治療眼目、面部等疾患:如目赤腫痛、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭痛目眩、口眼斜[1]

現代又多用四白治療三叉神經經痛、鼻炎、鼻竇炎、角膜炎、近視眼、視神經萎縮、膽道蛔蟲癥等[1]

四白穴是治療目疾與三叉神經痛的主穴,主治目赤痛癢,眼瞼𥆧動,目翳,近視;頭痛,眩暈面痛,口㖞,面風;膽道蛔蟲病[7]

四白是眼科手術針麻常用穴之一。

四白穴是眼保健的常用腧穴[7]

精神神經系統疾病:三叉神經痛,面神經麻痹面肌痙攣

五官系統疾病:角膜炎,近視,青光眼,夜盲,結膜瘙癢,角膜白斑,鼻竇炎;

其它:膽道蛔蟲癥,頭痛,眩暈。

3.10 刺灸法

3.10.1 刺法

直刺0.2~0.4寸[6]

一般直刺0.3~0.5寸,針感局部酸脹或有麻電感[1]

直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸脹感,不可深刺[7]

直刺0.2~0.3寸,局部酸脹;

向外上方斜刺0.5寸,入眶下孔可有麻電感放射至上唇部,治療三叉神經第Ⅱ支痛[7]

注意:不宜過深,以防刺入眼眶內損眼球[2][7]

銅人腧穴針灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深即令人目烏色、針刺以三分為宜。

3.10.2 灸法

禁灸[1]

不宜灸[6]

3.11 四白穴的配伍

四白穴配瞳子髎翳風頰車治三叉神經痛(第二支)[1]

四白配陽白地倉風池合谷面癱[1]

四白配太沖睛明豐隆,治眼瞼𥆧動、目翳、青光眼[7]

四白配陽白、瞳子髎、攢竹,治眼瞼閉合不全[7]

四白配太陽、太沖,治目赤[7]

四白配豐隆、太白、太沖,有滌痰通絡,疏肝明目的作用,主治目翳,眼瞼瞤動,青光眼。

四白配頰車、攢竹、太陽,有通經活絡的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。

四白配涌泉大杼,有陰潛陽的作用,主治頭痛目。

3.12 特效按摩

雙手食指伸直,以食指指腹揉按左右四白穴,有酸痛感,每次1~3分鐘,可以緩解眼疲勞、眼干澀等[8]

3.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》:目痛口僻,戾目不明,四白主之。

類經圖翼》:頭痛目眩,目赤后翳,瞤動流淚眼弦癢,口眼喎僻不能言。

《銅人腧穴針灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深,即令人目烏色。

《銅人腧穴針灸圖經》:可灸七壯,針入三分,凡用針穩當方得下針,若針深即令人目烏色。

針灸大成》:主頭痛,目眩,目赤痛,僻淚不明,目癢目膚翳,口㖞僻不能言。

3.14 研究進展

治療面肌痙攣:用30號1寸毫針直刺四白,邊捻邊進,深0.2~0.3寸,有麻電感放射至上唇及口角即停,捻留針5~10 min。出針后用特制撳針從原針孔刺入,用膠布固定5~6 d出針。隔2~3 d,再如上法治,5次為一療程。

治療膽道蛔蟲病:針刺四白透迎香強刺激,留針30 min,行針1次,療效明顯。

4 經穴別名·四白

穴位郄門
漢語拼音Ximen
羅馬拼音Hsimen
美國英譯名Crooked Gate



中國PC4
日本4

莫蘭特氏MC4
富耶氏
德國MH4
英國Cx4
美國EH4

郄門為經穴名[9](xìmén[5]PC4)。出《針灸甲乙經》。屬手厥陰心包經[9]。郄門是手厥陰心包經的郄穴[9][5]。郄通隙,門即門戶,此穴處于尺、橈二骨間隙,兩側如門,故名郄門[9]。郄門穴主要用于心神、血證疾患等:如心痛心悸五心煩熱胸痛風濕性心臟病心肌炎心律失常胸膜炎,癔病癲癇精神分裂癥咳血嘔血衄血痔瘡及乳腺炎,膈肌痙攣,臂神經痛,疔瘡胸脅痛,前臂痛,癲疾,癔癥,驚恐畏人,心煩久瘧久痔心絞痛精神病,乳腺炎,胃出血等。

4.1 郄門穴的別名

四白(《循經考穴編》)。

4.2 出處

《針灸甲乙經》:郄門,手心主郄,去腕五寸。

4.3 穴名解

郄通隙,門即門戶,此穴處于尺、橈二骨間隙,兩側如門,故名郄門[9]

郄即孔隙,是氣血聚會之所。門,人所出入處,意指門戶。本穴為手厥陰之“郄”,在前臂兩筋間,其穴深大,故名之。可與陰郄互參。[3]

4.4 特異性

郄門為手厥陰心包經的郄穴。

4.5 所屬部位

前臂[10]

4.6 郄門穴的定位

標準定位:郄門穴在前臂掌側,當曲澤大陵的連線上,腕橫紋上5寸。手厥陰心包經的郄穴[5]

郄門穴位于前臂前區,腕掌側遠端橫紋上5寸,掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間[9]

郄門穴位于前臂掌側,腕橫紋上5寸,當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[11]

曲澤穴在手厥陰心包經中的位置

曲澤穴在肘部的位置

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置(肌肉)

郄門穴的位置

曲澤穴在肘部的位置(骨骼、神經血管)

4.7 郄門穴的取法

仰掌,微屈腕,在腕橫紋上5寸,當曲澤穴與大陵穴的連線上,于掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間取穴。

郄門穴位于前臂前區,腕掌側遠端橫紋上5寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[9]

握拳,手外展,微屈肘時,顯現兩肌肌腱[12]。本穴在曲澤與大陵連線中點下1寸、兩肌肌腱之間。若兩手的一側或雙側摸不到掌長肌肌腱,則以橈側腕屈肌肌腱尺側定位。

4.8 郄門穴穴位解剖

郄門穴下為皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌、指淺屈肌、正中神經、指深屈肌、前臂骨間膜。有前臂正中動、靜脈,深層為前臂掌側骨間動、靜脈。分布著前臂內側皮神經,深層為正中神經,最深層為前臂掌側骨間神經。皮膚由前臂內、外側皮神經雙重分布。在皮下組織內除上述皮神經外,前臂正中靜脈上行,注入肘正中靜脈。針由皮膚,皮下筋膜穿前臂深筋膜后,依序入肌層,直抵其深面的骨間膜。所經諸肌,除指深屈肌尺側半由尺神經支配外,其它均由正中神經支配。該神經的體表投影在:上肢外展90度,掌心向上時,從鎖骨中點,經肱骨內上髁與肱二頭肌腱連線中點,和腕前遠紋中點的連線,該線由大圓肌下緣至腕前遠紋中點的一段為該神經的體表投影。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→前臂骨間膜[9]

皮膚→皮下組織→指淺屈肌→指深屈肌[13]

4.8.2 穴區神經、血管

淺層有前臂內、外側皮神經和前臂正中靜脈分布;深層有正中神經干及其伴行的正中動脈經過,并有骨間前神經、骨間前動脈分布[13]

布有前臂內側皮神經,深層為正中神經,前臂掌側骨間神經;并有前臂正中動、靜脈,深層為前臂掌側骨間動、靜脈通過[11]

4.9 郄門穴的功效與作用

郄門具有寧心安神清營止血的功效。

郄門有寧心安神、清營涼血作用[9]

郄門穴是手厥陰心包經的郄穴,善治血證,心包相火心藏神,主血脈,故能涼血止血,寧心安神,治療以上諸證[14]

郄門穴針刺以治療急性血證和心胸痛為主[14]。治療急性心胸痛,針感向上;治療手指麻木疼痛,針感向下;治療肺心證,配太淵[14]

郄門有寧神理氣和血之功,主治心痛,心悸,衄血,嘔血,咯血,胸痛,疔瘡,癇證[3]

4.10 郄門穴主治病證

郄門穴主要用于心神、血證疾患等:如心痛,心悸,五心煩熱,胸痛,風濕性心臟病,心肌炎,心律失常,胸膜炎,癔病,癲癇,精神分裂癥,咳血,嘔血,衄血,痔瘡及乳腺炎,膈肌痙攣,臂神經痛,疔瘡,胸脅痛,前臂痛,癲疾,癔癥,驚恐畏人,心煩,久瘧,久痔,心絞痛,精神病,乳腺炎,胃出血等。

郄門穴主要用于心神、血證疾患等:如心痛、心悸、五心煩熱、胸痛、風濕性心臟病、心肌炎、心律失常、胸膜炎、癔病、癲癇、精神分裂癥、咳血、嘔血、衄血、痔瘡及乳腺炎、膈肌痙攣、臂神經痛、疔瘡等[9]

郄門穴主治心痛,心悸,嘔血,衄血,胸脅痛,前臂痛,疔瘡等[11]

郄門穴主治心痛、胸痛、嘔血、咳血、癲癇[13]

郄門穴主治癲疾,癔癥,驚恐畏人;心痛,心悸,心煩,胸痛;咳血,嘔血,衄血;五心煩熱,久瘧,久痔,疔瘡[12]

1. 循環系統疾病:心絞痛,心肌炎,風濕性心臟病,心悸;

2. 精神神經系統疾病:膈肌痙攣,癔病,精神病;

3. 其它:乳腺炎,胸膜炎,胃出血等。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.5~0.8寸[9]

直刺0.5~0.8寸[9][12],局部有酸脹感[12],或有麻脹感向指端放散[12]

直刺0.5~1寸[11][13]

注意:因郄門穴深層有前臂正中動、靜脈,故針刺時應注意避開血管[12]

4.11.2 灸法

可灸[9][12][13]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[11]

艾炷灸3-5壯,艾條溫灸10-20分鐘。

4.12 郄門穴的配伍

郄門穴配心俞膻中治風濕性心臟病[9]

郄門穴配心俞、大椎治心肌炎[9]

郄門穴配內關膈俞治心胸痛[9]

郄門穴配曲池三陽絡治咯血[9]

郄門配內關、曲澤,治心胸痛[12]

郄門配三陽絡、曲池,治嘔血[12]

郄門配神門三陰交,治不寐[12]

郄門配大陵、郄門,治咳血[12]

郄門配曲澤、大陵,治心痛[12]

郄門配尺澤肺俞,有清營止血的作用,主治咳血。

郄門配神門、心俞,有寧心安神的作用,主治心悸,心絞痛。

郄門配膈俞,有寬胸利膈的作用,主治膈肌痙攣。

4.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》:心痛,衄,噦,嘔血,驚恐畏人,神氣不足,郄門主之。

外臺秘要》:心痛,衄,噦,嘔血,驚恐畏人,神氣不足。

備急千金要方》:嘔血,大陵及郄門主之。

《類經圖翼》:主治嘔血衄血,心痛嘔噦驚恐,神氣不足,久痔。

《針灸大成》:主嘔血、衄血,心痛。

4.14 郄門穴研究進展

4.14.1 改善心肌梗死心外膜心電圖

電針狗“郄門”部位,對急性實驗性心肌梗死外膜心電圖有改善[9]

4.14.2 治療膽絞痛

針刺得氣后,施以強而持久的捻轉手法,留針20~30分鐘,在留針期間重復捻針2~3次,止痛效果好。

4.14.3 治療乳腺炎

少量生理鹽水注射患側郄門穴,每日1次,也可每日2次。

4.14.4 治療冠心病心絞痛

針刺郄門穴,對冠心病心絞痛患者心率有調整作用。針刺郄門及胃俞穴,對實驗家兔、急性缺血性心肌損傷有恢復作用。表現在與對照組比較,心電圖的STII、STavF段升高不顯著。出針后ST段恢復較快。

4.14.5 調整肺功能

針刺郄門穴對肺功能有調整作用,可改善開胸而引起的縱膈擺動。針刺郄門、曲池穴,對家兔實驗性氣胸血氧飽和度有調整作用,可使動物血氧飽和度比對照組提高6.31%。針刺實驗性氣胸的家兔“郄門”,針后60分鐘時的血氧飽和度比對照組明顯增高[9]。另在開胸術中,看到手術側雖有開放性氣胸存在,肺臟萎縮,但動脈血氧分壓升高,不致缺氧,僅二氧化碳有不同程度的升高。

5 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.
  3. ^ [3] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:441.
  10. ^ [10] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:101.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1077.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:280-281.
  13. ^ [13] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:99.
  14. ^ [14] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:280-281.

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