鼠傷寒

2 概述

鼠傷寒由鼠傷寒沙門氏菌（salmonella typhimurium）感染引起，系常見的沙門氏菌感染類型之一，多發生于嬰幼兒。臨床上以急性起病，發熱、惡心、嘔吐和腹瀉為特征。

1892年Loffler從鼠身上分離出該菌。1893年，在Breslan城首先證實本菌可引起食物中毒，明確了該菌可以使人、鼠共同致病。

3 病原學

鼠傷寒沙門氏菌（salmonella typhimurium STM）屬沙門氏菌屬B群，為革蘭氏染色陰性、不形成芽胞、無莢膜、但有鞭毛的桿菌。其生物學特征與傷寒桿菌相似。該菌在進化過程中形成了三個變種，即哥本哈根變種、賓斯變種及O型變種。變種的發生與其致病性有關。本菌廣泛分布自然界，存在于家禽、家畜、鼠類等多種動物的腸道。該菌在外界環境中抵抗力較強，常溫下可迅速繁殖、耐低溫、干燥、不耐熱，55℃、1小時，60℃、25分鐘即可滅活；對酸敏感，pH＜2的酸性環境，99%被殺滅，對紫外線和各種化學消毒劑均敏感。

近年來，鼠傷寒沙門氏菌耐藥菌株增加，主要是通過染色體基因突變、耐藥質粒以及遺傳物質的再組合而獲得。

4 流行病學

（一）傳染源 染菌的家禽、家畜及鼠類是本病的主要傳染源，患者與帶菌者也是主要傳染源。通過動物→動物、動物→人、人→人、人→動物構成鼠傷寒沙門氏菌自然循環與傳播。近年來，隨著人們生活水平的提高，對肉、蛋、乳、禽等需要量增加，家畜、禽類大量集中飼養、屠宰與供應，以及耐藥菌株的增多，人類接觸病原的機會增高，感染呈逐年上升趨勢。尤其引起醫院內感染值得醫務人員重視。

（二）傳播途徑 鼠傷寒沙門氏菌可以通過多種途徑侵入人體，但主要是通過污染食物、水經口傳播，也可通過直接接觸或間接傳播。如醫院內感染主要是通過醫護人員的手、醫療用具、尿布及尿墊等間接傳播。病原體污染的空氣也可經呼吸道傳播。

（三）人群易感性 普遍易感，嬰幼兒多為顯性感染，成人多為隱性感染。年齡愈小，易感性愈高。因為嬰幼兒免疫功能尚不完善，胃腸道清除病原體的能力差，IgM缺乏，胃酸pH值高，腸道中拮抗病菌的正常菌群少，加之人工喂養者，又不能從母乳中獲取IgA、溶酶素、補體等，故嬰幼兒多見。

（四）流行特征 本病分布世界各地，缺乏嚴格的地區性，國內除廣西、江西、湖北、四川、山西、湖南、吉林及西藏等省區外，已有22個省市報道有本病發生。一年四季均可發病。但以夏秋季為多。免疫功能低下或慢性疾患者，如新生兒窒息、過期生產、產后顱內出血、硬皮病、吸入性肺炎、臍炎、嬰幼兒肝炎綜合征、營養不良、腸道功能紊亂、敗血癥等易罹患本病。流行方式以醫院內感染多見，多發生在新生兒病室、嬰兒室、婦產科病房、兒科病房等。且呈局限性流行或爆發。

治療鼠傷寒的穴位

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