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輸卵管通液術

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1 拼音

shū luǎn guǎn tōng yè shù

2 英文參考

hydrotubation

3 手術名稱

輸卵管通液術

4 輸卵管通液術的別名

輸卵管通水術;hydrotubation

5 分類

產科/婦科手術/婦科小手術/輸卵管通暢手術

6 ICD編碼

66.8 01

7 概述

輸卵管通液術是利用酚紅液、亞甲藍液或生理鹽水自宮頸口注入宮腔,以明確輸卵管是否通暢。

8 適應

輸卵管通液術適用于:

1.各種原發或繼發不孕癥

2.不孕癥手術后,預防粘連形成,測定手術效果。

3.疏通輸卵管輕度粘連。

4.治療性通液 于月經后3~4d開始,6次為1療程,每月作1療程。藥物青霉素40萬U,鏈霉素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理鹽水8~10ml中,3個療程后進一步造影檢查,以判定治療效果。

9 禁忌癥

1.月經周期紊亂尚未糾正。

2.盆腔存在生殖腫瘤

3.生殖器官炎癥 急性期或慢性反復發作期,藥物治療尚未控制

4.全身狀況差,有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變。

5.已明確為男方不孕者。

10 術前準備

1.時間選擇 月經干凈后3~7d。術前3d禁性生活。

2.經各種檢查證實確實未妊娠者。

3.術前查白帶常規,血、尿常規及體溫血壓

11 手術步驟

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。

2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地活動度、形態及與周圍臟器的關系,兩側附件有無異常。

3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾前唇,向外牽拉,使子宮呈水平位(圖11.1.1.2.1-1)。

4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度并證實屈度及大小和檢查是否相符,遇有阻力不可強探,可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感(圖11.1.1.2.1-2)。

5.檢查通液裝置完善無漏液。

6.將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管,固定于事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸,同時向內推進通液導管錐形頭,使二者緊密套合(圖11.1.1.2.1-3)。以裝有20ml溶液注射器緩推注入液體,若20ml液體順利注入,無阻力,宮頸外無漏液,病人也無明顯不適,表示輸卵管通暢。

7.若遇阻力,稍加壓力,病人稍有腹部不適即可順利注入,宮頸外口無漏液,說明原有的粘連已分離或痙攣解除。

8.通液時,聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。

9.當感阻力大,液體自宮頸外口溢出,腹部酸脹難忍,多為輸卵管完全不通。

12 結果判斷

1.輸卵管通暢 注入液體20ml無阻力,壓力維持在8-10.7kPa(60-80mmHg)助手用聽診器在患者下腹兩側聽到水泡音,患者下腹無酸脹不適,停止注射后,壓力迅速下降,表示液體已進入腹腔。

2.輸卵管阻塞 注入液體4-5ml時,壓力持續上升不見下降,助手用聽診器在患者下腹兩側聽不到水泡音。患者無酸脹不適,停止注射后,液體從頸口流出來。

13 中注意要點

1.通液不可在月經剛剛干凈或宮腔仍有血性分泌物時進行。

2.通液總量不得超過20ml。

3.所通液體中可加亞甲藍。

4.宮頸外口連接處需套緊,以防漏液。

14 術后處理

輸卵管通液術術后2周內禁性生活,以防感染

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術婦科小手術輸卵管通暢手術
詞條輸卵管通液術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/24 1:52:50 | #0
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