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水疝

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1 拼音

shuǐ shàn

2 英文參考

hydrocele[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

edema of scrotum[湘雅醫學專業詞典]

scrotal edema[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

水疝(hydrocele)為病名[1]。見《儒門事親》卷二。是指以皮色光亮,狀如水晶,腫痛不消,脈弦數為主要表現的疾病[2]。多由寒濕下注所致[1]

水疝是睪丸精索鞘膜積液引起陰囊或精索部囊形腫物的一種疾病。其特點是陰囊無痛無熱、皮色正常、內有囊性感的卵圓形腫物。

外科正宗》:“又有一種水疝,皮色光亮,無紅無熱,腫痛有時,內有聚水,宜用針從便處引去水氣則安。”

水疝可分為先天性水疝與繼發性水疝兩種,前者多見于嬰兒,也稱偏墜;后者多見于成人。

水疝相當于西醫的鞘膜積液[2]、精索鞘膜積液。

4 水疝的病因病機

水疝多由寒濕下注所致[1]

腎主水,脾運化水濕,先天腎氣不足,或腎陽虛衰,水液不能蒸騰氣化;或脾陽虛冷,運化乏力,水濕潴留,導致局部水液的正常分泌與吸收功能失調,是產生水疝的基本病因。

嬰兒先天不足,或腎子下降后通道閉合不良、先天異常,水液易于下趨集注睪丸而成先天性水疝。成年人,脾腎虧虛,復感寒濕之邪,以致寒濕郁結,發為本病;或因飲食不節,酒濕內傷,脾腎受損,濕熱內生,下注陰器,留戀而成;或睪丸外傷血瘀阻塞腎絡水道,也可導致繼發性水疝。

5 水疝的癥狀

水疝患者陰囊汗濕并出黃水或腫如水晶[1]

《儒門事親》卷二:“水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而燥出黃水,或少腹中按之作水聲。得于飲水醉酒使內過勞,汗出而遇風寒濕之氣,聚于囊中,故水多令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。”

6 水疝的診斷

水疝多數為單側性。表現為陰囊腫大,偏墜一側,觸之陰囊內有光滑的腫物,多數為卵圓形,腫脹嚴重時,陰囊光亮如水晶,墜脹不適。先天性水疝在平臥時擠壓積液,可使之逐漸縮小,甚至完全消失。原發性水疝的陰囊皮膚正常,積液張力較大。繼發性水疝積液張力不大,比較柔軟。外傷引起者,有明顯的外傷史,伴有睪丸腫痛。睪丸鞘膜積液因積水圍繞睪丸,在患側不能觸及睪丸或附睪,只能摸到一個腫物;精索鞘膜積液時,可觸及睪丸,在睪丸之上只有腫物。

陰囊或精索部發現有無痛無熱的囊性腫物,透光試驗陽性,穿刺可抽到液體。

7 需要與水疝相鑒別的疾病

7.1 狐疝

交通性水疝與狐疝都可能出現時大時小,或隨體位變化而時有時無的腫塊

但狐疝的腫物透光試驗陰性,腫塊部在咳嗽時有沖擊感,有時可聽到腸蠕動音。

7.2 睪丸腫瘤

睪丸腫瘤無疼痛形狀可似睪丸鞘膜積液,但睪丸腫瘤有腫物持續增長的病史,腫物較沉重,透光試驗陰性。

8 水疝的治療

治宜行氣逐水[1]。可用禹功散肉桂末,或用胃苓湯(見《重訂通俗傷寒論》)[1]

積水者可用穿刺放水或選用外科手術治療。

8.1 辨證治療

8.1.1 腎氣虧虛

8.1.1.1 癥狀

多見于嬰幼兒。站立、哭叫時腫塊增大,平臥時腫物縮小,腫物過大時,陰囊光亮如水晶;苔薄白,脈細滑。

8.1.1.2 辨證分析

先天不足,腎陽虧虛,腎虛氣化不利,水液集注內停,故陰囊腫大,偏墜一側,甚則陰囊光亮如水晶,站立哭叫時水液墜集漸甚,睡臥時水液漸可流散,故站立、哭叫時腫塊增大,平臥時腫物縮小;苔薄白、脈細滑為腎氣虧虛、水液內停之象。

8.1.1.3 治法

溫腎通陽化氣行水

8.1.1.4 方藥治療

濟生腎氣丸加減。

8.1.2 濕熱下注

8.1.2.1 癥狀

多見于成年人。陰囊腫脹,潮濕而熱,或有睪丸腫痛;小便赤熱;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

8.1.2.2 辨證分析

肝經濕熱下注,蘊結于陰器,故陰囊腫脹,潮濕而熱;濕熱壅滯,經絡不暢,故或見睪丸腫痛;熱邪偏勝,擾及膀胱,故見小便赤熱;舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱下注之象。

8.1.2.3 治法

清熱利濕

8.1.2.4 方藥治療

大分清飲加減。

8.1.3 腎虛寒濕

8.1.3.1 癥狀

多見于病程長久者。陰囊腫脹寒冷,久則皮膚增厚;可有面色少華,神疲乏力,腰酸腿軟,便溏小便清長;苔白,脈沉細。

8.1.3.2 辨證分析

脾腎虧虛,氣化不利,復受寒濕,郁阻陰器,故陰囊腫脹寒冷;日久氣血虧虛,局部失于濡養,故見皮膚增厚;面色少華、神疲乏力、腰酸腿軟、便溏、小便清長、苔白、脈沉細均為脾腎陽虛、氣血不足之象。

8.1.3.3 治法

溫腎散寒,化氣行水。

8.1.3.4 方藥治療

加味五苓散加減。

8.1.4 瘀血阻絡

8.1.4.1 癥狀

睪丸損傷或睪丸有腫瘤病史。能觸到腫塊,伴疼痛,多不能透光;舌紫黯,苔薄,脈細澀。

8.1.4.2 辨證分析

外傷致瘀,,瘀血阻絡,水道不利,故見陰囊內腫塊伴疼痛;舌紫黯、苔薄、脈細澀為瘀血阻絡之象。

8.1.4.3 治法

化瘀行氣利水。

8.1.4.4 方藥治療

活血散瘀湯加減。

8.2 外治法

嬰兒水疝或繼發性水疝屬腎虛寒濕證者,用小茴香橘核各100g,研成粗末,炒熱,裝布袋內溫熨局部,每次20—30分鐘,每天2—3次。下次使用時仍需炒熱,可連用3—5天再換藥

繼發性水疝屬濕熱下注者,可用樸硝250g裝布袋內罨敷。或用五倍子枯礬各10G,1天1劑,加水300ml,煎0.5小時,待適當溫度,將陰囊置人藥液中浸泡,每次20—30分鐘,每天2—3次,下次浸泡時需將藥液加溫。

8.3 其他療法

水疝疝塊較大,內治及局部溫熨、外洗浸泡無效時,可穿刺抽液。

上述治療無效,可行睪丸或精索鞘膜翻轉術。

9 水疝患者日常保健

水疝手術治療后,宜臥床休息,并將陰囊抬高以促進術后恢復。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:401.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療水疝的方劑


治療水疝的穴位


治療水疝的中成藥


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  • 評論總管
    2020/7/15 13:13:31 | #0
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