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水泡狀胎塊

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1 拼音

shuǐ pào zhuàng tāi kuài

由于胎盤的絨毛水腫形成大小不等的水泡,小至米粒大,大至數厘米,相互之間以細蒂相連,如成串的葡萄,故稱為葡萄胎或水泡狀胎塊。 葡萄胎的發病情況差異很大,國內報告葡萄胎與妊娠總數之比為1:73 ̄124;東南亞地區為1:82 ̄232,歐美國家為1:2000,由此可見本病是我國常見病之一,而且南方沿海地區發病較高。關于葡萄胎的發病原因至今不十分清楚,可能與卵子的異常受精有關。

2 臨床表現

1.有停經史。

2.有停經后不規則陰道出血

3.子宮體增大超過停經月份。

4.妊娠超過20周無胎動、無胎心。

5.妊娠高血壓綜合征

6.下腹隱痛

7.貧血感染

8.卵巢黃素囊腫

3 診斷依據

1.停經后不規則陰道出血,排出物中見水泡樣組織

2.婦檢子宮大于停經月份,可及卵巢黃素囊腫。

3.伴發嚴重嘔吐高血壓蛋白尿、水腫、貧血、感染。

4.B超見宮腔內出現彌散分布的雜亂光點或光團,無胚囊胎兒影像

5.血或尿hcG測定:尿妊娠稀釋試驗在1:512陽性以上,放射免疫血hcG〉30ug/L,hcG-B〉3.1ug/L。

4 治療原則

1.一經確診立即行清宮術

2.對癥治療

3.抗生素治療。

4.不需要生育者可酌情切除術。

5.預防性化療。

5 用藥原則

1.一般情況好的患者選A。

2.感染、貧血嚴重者,選“A”、“B”。

3.年逾40歲,子宮增大迅速,不易定期隨訪者選“A”+“C”。

6 輔助檢查

1.一般病人在術前檢查“A”項即可確診;

2.手術后病人應較長期間隨訪,隨訪期間檢查“A”“B”項。

7 療效評價

1.治愈癥狀體征消失,妊娠試驗陰性,血hcG-B正常后,每月復查1次至半年,然后每半年1次,至少2年。

2.好轉:清宮或切除子宮后癥狀及體征消失。清宮后6 ̄8周內尿妊娠試驗陰性或血hcG-β正常,清宮后月經恢復正常。

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  • 評論總管
    2021/1/23 6:05:21 | #0
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