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雙腔心臟起搏

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1 拼音

shuāng qiāng xīn zāng qǐ bó

2 英文參考

dual-chamber cardiac pacing

3 手術名稱

雙腔心臟起搏

4 雙腔心臟起搏的別名

dual-chamber heart pacing

5 分類

心血外科/心臟起搏器的治療/永久性心臟起搏/心臟起搏

6 ICD編碼

37.8301

7 適應癥

由于雙腔起搏可提供良好的血流動力學效應及預防心律失常發生,一般說來,凡適合單用心室起搏的病人都可接受雙腔心臟起搏。只有在持續心房纖顫,心房撲動及有逆行房室傳導時不能用全自動型起搏(DDD)方式起搏。房室順序起搏(DVI)方式起搏也不適用于心房纖顫及心房撲動,因為在心房纖顫及撲動的情況下,心房對起搏脈沖無反應,而實際上只起到心室起搏作用。在逆行房室傳導情況下可用房室順序起搏(DVI)。隨著起搏技術的進展,目前陣發性房顫已不是雙腔起搏禁忌癥,因為帶有自動工作方式轉換功能的雙腔起搏器在感知了快速的房性心律失常后,起搏器自動地將工作方式轉換為非房性頻率跟蹤的起搏方式,從而避免了起搏器跟蹤快速的心房頻率而快速地起搏心室,未給患者造成不良反應

8 禁忌癥

1.持續的房撲。房顫及頻發的室上速。

2.有逆行A-V傳導,且其傳導時間長于植入的起搏器的心室后心房反拗期者。

3.巨大右心房。

4.靜止心房。

5.P波幅度<1.5mV者。

9 手術步驟

只要掌握心房起搏及心室起搏技術即可行雙腔心臟起搏。根據病人靜脈的具體情況選擇不同的電極進路。若頭靜脈發育較好,可經一側頭靜脈送入心房及心室兩根電極。亦可經鎖骨下靜脈穿刺送入第2條電極。若無鎖骨下靜脈穿刺條件者,第2條電極可經頸外靜脈送入心腔內。利用12~14F號的電極導入器可同時經一次穿刺送入兩根電極,亦可兩次穿刺送入兩根電極。

安放右心房導線通常是在固定右室電極后進行,因為在心房操縱心室導線,常會使心房導線移位。當心室導線到位后,心房導線在直鋼絲插入后使之位于右室導線弧線之上,如心房導線位于心室導線之下則抽出鋼絲恢復J形頭時鉤住右室導線使之移位(圖6.56.2.1.2-1)。心房、心室應分別測試電參數及試驗起搏,然后再行DVI、DDD起搏,觀察房室順序及心房觸發心室起搏情況。

除測定一般的電參數外,還應測試有無逆行房室傳導及傳導時間,根據所得數據合理地程控心房反拗期。

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開放分類:手術心血管外科手術心臟起搏器的治療永久性心臟起搏心臟起搏
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  • 評論總管
    2019/3/25 1:27:51 | #0
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