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雙胍類藥

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1 拼音

shuāng guā lèi yào

2 概述

雙胍類藥物,如二甲雙胍、丁福明、是肥胖糖尿病病人有效的一線用藥。在有些國家還被推薦為非肥胖的糖尿病患者的一線用藥。雙胍類藥物單用不會引起低血糖

3 主要品種

苯乙雙胍降糖靈,DBI);二甲雙胍(降糖片美迪康迪化糖錠,格化止等);丁二胍

4 作用特點

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。

5 作用機制

雙胍類通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收,正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用。

6 雙胍類藥的臨床應用

1、適應于肥胖型2型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者,作為首選降糖藥;

2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類藥聯用以增強降糖效應

3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯用,可加強胰島素作用,減少胰島素劑量

4、在不穩定型(脆型)糖尿病患者中應用,可使血糖波動性下降,有利于血糖的控制

7 禁忌

1、糖尿病酮癥酸中毒,需用胰島素治療;

2、嚴重肝病(如肝硬化)、腎功能不全、慢性嚴重肺部疾病、心力衰竭貧血、缺氧、酗酒;

3、妊娠期婦女;

4、感染、手術等應激情況。有乳酸酸中毒史,年齡>65歲,嚴重高血壓,明顯的視網膜病,進食過少的患者。

8 不良反應

雙胍類降糖藥的不良反應是胃腸道反應,表現為食欲不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應較重,可改在餐前或餐后服用。

9 注意事項

1、從小劑量開始,根據血糖調整用藥劑量,必要時可與磺脲類降糖藥聯合用藥。

2、進餐時或進餐后服用,以減少胃腸反應。

3、定期檢查肝、腎功能及有無貧血。

4、與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用。

5、如出現禁忌癥情況,應立即停藥。

6、單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應,與磺脲類或胰島素合用時可發生

10 合理使用

服用時間:為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。

11 毒副作用

雙胍類降糖藥的主要副作用包括:

(1)乳酸酸中毒:雙胍類降糖藥,尤其是降糖靈的最嚴重的副作用就是乳酸性酸中毒。當降糖靈的劑量大于每日150毫克時,就會使體內乳權的升成量有所增加。老年人,或者年齡雖然不太大,但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病病人,由于體內缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝、清除發生障礙,容易發生乳酸性酸中毒,這類病人如服用較大量的降糖靈,發生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增多;

(2)消化道反應:表現為食欲下降、惡心嘔吐口干口苦腹脹、腹瀉等,降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性化二甲雙胍大,其程度也比二甲雙胍嚴重;

(3)肝、腎損害:對于肝功能不正常。轉氨酶升高的糖尿病病人,或是對腎功能不好,尿蛋白持續陽性,甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人,雙胍類降糖藥有使肝、腎功能進一步變壞的危險,最好不用

(4)加重酮癥酸中毒:降糖靈能促進酮體的生成,所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。

12 相關出處

新編藥物

13 相關藥品

鹽酸苯乙雙胍鹽酸二甲雙胍

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  • 評論總管
    2019/6/27 13:18:54 | #0
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