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手足癬

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1 拼音

shǒu zú xuǎn

2 英文參考

tinea of feet and hands

3 疾病分類

皮膚性病

4 疾病概述

手足癬是一種臨床極為常見的發生于足和(或)手部的皮膚癬疾。由致病性絲狀真菌感染引起,足癬手癬更為常見。臨床可分為角化型、水皰型、丘疹鱗型和體癬型等數種,也可混合出現。本病有傳染傾向,其發生與密切接觸患者的手足部位和用品,如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。

5 疾病描述

手足癬是致病性皮膚絲狀真菌在手足部位引起的皮膚病。根據其發病部位又可區分為足癬及手癬。足癬的患病率遠較手癬為高,在我國南方尤為常見。在有些經常穿著膠鞋的工種中,患病率可高達80%以上,我們調查一些煤礦工人足癬患病率達50%~60%左右,并常由足癬感染到手部而引起手癬,這兩種癬有時占皮膚科門診病人的20%以上。

6 癥狀體征

根據足癬致病性真菌的種類、患者衛生習慣體質不同,其臨床表現也互有差別,這里只提出五種最常見的病型如下:

(一)角化過度型  這型的特征為無水皰及膿皰,主要表現為皮膚角化過度,粗糙無汗。每屆寒冷季節常致皮膚皸裂,甚至夏季也不能恢復。病損多位于足跟、足跖及足旁,常對稱成片,有時嚴重發展后尚可波及整個足跖及足背。

(二)丘疹鱗屑型  足跖有明顯的小片狀脫屑,呈弧形或環狀附于皮損的邊緣,當寄生真菌繁殖活躍時,可在增厚的基礎上發生紅斑、丘疹。此時可有癢感。此型為各種致病性真菌中引起足癬最常見的一型。

(三)水皰型  常位于足跖及足緣,呈群集或散發的小水皰,伴有瘙癢。水皰位置較深,皰壁不易穿破,周圍無紅暈,數天后可吸收脫皮。損害并可向四周不斷擴展蔓延,有時小水皰融合成為大水皰。皰液澄清略呈黃白色,如有細菌繼發感染則成黃色膿皰。一年四季內均可發生,而以熱天多見。

(四)趾間糜爛型  由于真菌喜在潮濕而溫暖的趾間生長繁殖,因而當其長期寄生于趾間時易致表皮角質層增厚,并因濕潤浸漬而發白,有時常伴多汗。移除浸軟的白皮即可暴露出紅斑糜爛的基底,甚或裂隙。一般好犯第三、四趾間,久之也可波及全部趾間,奇癢難忍。常有細菌繼發感染而發生惡臭,中醫因而名為“臭田螺”。病變常為夏季加重冬季減輕,但也可終年不愈。

(五)體癬型  可由上述諸型尤其是丘疹鱗屑型、水皰型發展至足背而來。呈弧或環狀的邊緣,但常與足跖或足緣的皮損相毗連,也可完全融合為一環狀,因而與真正的體癬不同,實際已是足癬、體癬同時并發。可伴劇癢。夏季尤為多見。

手癬的臨床表現與足癬很相似,其常見病型也可分為五型,只是病損常局限一側。多伴有劇癢。致病菌中以紅色毛癬菌最為多見,常致丘疹鱗屑型、角化過度型。須癬毛癬菌次之,常致水皰型病變。白念珠菌感染也較多見,常致指間糜爛型病變,尤其好犯第三、四指間,有時亦稱芽生菌性指間糜爛浸漬性手癬,白念珠菌有時也可致指甲及甲溝的感染。

7 疾病病因

手足癬的病原菌在我國和世界各地基本相似,主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌等引起。近幾年來,白念珠菌及其它酵母樣菌感染也屢見不鮮。

8 病理生理

發病與密切接觸傳染源有關。如我們曾在某地運動員中進行調查,發現足癬傳播主要是由于洗澡堂中的木盆、拖鞋上有大量絲狀真菌寄生而引起。因此,共用木盆、拖鞋等實為足癬的重要傳染途徑,而足癬又是手癬的重要傳染源。

病理變化:急性期表皮有細胞水腫、海綿形成、細胞浸潤,水皰位于表皮角層之下,可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及慢性炎性浸潤。用PAS染色偶可在角質層內找到真菌菌絲。

9 診斷檢查

根據臨床表現并結合實驗室檢查真菌,手足癬的診斷常不困難,但有時手癬應與手部濕疹多汗癥汗皰疹等作鑒別。水皰型手足癬有時也應與掌跖膿皰病等作鑒別。

10 治療方案

根據不同病型的手足癬,其治療也應有所不同。

(一)趾間糜爛型可先用枯礬粉或腳氣粉,待收干脫皮后再改用1%~3%克霉唑霜或土槿皮酊等。

(二)水皰型可用復方水楊酸酊劑,1%~3%克霉唑霜或復方間苯二酚涂劑,也可考慮用10%冰醋酸羊蹄根醋浸液外涂。

(三)丘疹鱗屑型及角化過度型宜用癬藥膏或1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜聯苯芐唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。

(四)對有繼發感染者應先用抗菌藥物控制繼發感染后再進行抗真菌治療。

(五)對伴有癬菌疹的嚴重足癬患者,可考慮短期內服用灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑氟康唑等以控制播散,其后再逐步對癥治療,切不可用強烈的癬藥膏或癬藥水,以免刺激而播散。

11 預后及預防

手足癬的預防關鍵在于注意個人、家庭及集體衛生。如不及時治療,蔓延擴大,可引起一些并發癥如甲癬、體癬、丹毒蜂窩織炎淋巴管炎、淋巴結炎、癬菌疹、象皮腫等,故應防患于未然,控制在早期。

12 特別提示

手足癬是最常見的皮膚病之一,又稱“腳濕氣”、“香港腳”。在日常生活中,注意不要穿別人的鞋和襪子,洗腳盆要一人專用。足癬患者的襪子洗滌時應盡量與其他衣物分開。容易出腳汗的人宜穿棉線襪,不宜穿不透氣的尼龍襪和膠鞋。同時,應養成良好的衛生習慣,天天洗腳,勤換襪子,保持鞋襪的干燥,避免到不清潔的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。盡量不要在過濕熱環境下工作。避免公用剪刀和指甲鉗剪病甲。

治療手足癬的穴位


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開放分類:疾病皮膚性病科
詞條手足癬ababab创建
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  • 評論總管
    2020/9/28 7:40:16 | #0
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