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手足搐搦

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1 拼音

shǒu zú chù nuò

2 簡介

手足搐搦是以感覺異常,肢體肌肉喉痙攣;同時伴有周圍神經興奮性增高為特點的一種臨床綜合征

3 病因

絕大多數是由血鈣降低引起,有的原因不明。如VitD吸收障礙,腸道吸收不良,腎小管性酸中毒甲狀旁腺功能減退,假性甲狀旁腺功能減退,手術后甲狀旁腺功能減退。其次堿中毒,持續性嘔吐,過量攝入堿性藥物,過度換氣,低鉀(醛固酮增多癥),低鈣血癥

4 臨床表現

病初起時便有感覺異常,四肢刺痛,發麻,手足強直,繼之痙攣。手足搐搦表現是痙攣的一種特殊類型。以肘腕及掌指關節屈曲,指間關節伸直,拇指內收,呈鷹爪狀。雙足下攀,膝關節及髖關節屈曲。嚴重的病人痙攣擴展至近端和軀干肌肉,以及平滑肌,故可引起角弓反張,喉痙攣,支氣管痙攣時出現哮喘。甚而致喉鳴窒息呼吸暫停危象。膈肌痙攣時出現呃逆心肌受累時出現心動過速心電圖示QT延長,主要為ST段延長,伴有異常T波。肌痙攣可持續數小時或幾天,時間長感痙攣疼痛。可以通過被動運動克服。小兒患手足搐搦常伴有癲癇,大多為全身性發作,抽搐時可無昏迷大小便失禁等。感染,過度疲勞和情緒因素可誘發癥狀或使癥狀加重。輕的病人,血鈣在1.75~2.0mmol/L(7~8mg/dl)水平時,臨床可無手足搐搦表現(隱性手足搐搦癥)。

5 實驗室檢查

血清鈣常降低,在2.0mmol/L(8mg/dl)以下,可低至 1.0mmol/L(4mg/dl),主要是鈣離子濃度降低。成年患者血清無機磷上升,常在1.9mmol/L(6mg/dl)左右,幼年患者中,其濃度可更高。血清堿性磷酸酶常正常或稍低。當血鈣濃度低于約1.75mmol/L(7mg/dl)時,尿鈣濃度顯著降低或消失,草酸銨鹽溶液定性試驗呈陰性反應

6 診斷

在病人手足搐搦發作時,根據其腕、足和喉痙攣特點,診斷當無困難。而特發性癥狀隱潛者易被誤診神經官能癥或癲癇,如能多次檢驗血鈣,均能發現血鈣過低。還可進行誘發試驗,使隱性患者顯示其病癥: ①面神經叩擊征(Chvostek征):以手指彈擊患者耳前面神經,可引起同側口角鼻翼抽搐,重者同側面部肌肉亦有抽搐。②束臂加壓試驗(Trousseau征): 將血壓計橡皮袋包繞于上臂,打氣至維持血壓計在舒張壓和收縮之間。這樣減少以至停止臂靜脈回流3分鐘,可引起該則手及臂局部搐搦

7 治療

①搐搦發作期: 10%葡萄糖酸鈣10ml即刻靜脈注射,然后每日酌情給1~3次。目前在提高血鈣濃度控制搐搦。必要時給苯巴比妥或苯妥英鈉肌注。②慢性間歇期: 目的在于維持血鈣在正常濃度,降低血磷,防止搐搦。進含高鈣低磷飲食,口服VitD2(骨化醇)或D3,促進鈣吸收,每日5萬~20萬U。葡萄糖酸鈣6~12g/d,乳酸鈣每日4~8g,常與VitD同時服。少數患者低鎂血癥,可應用硫酸鎂50%溶液肌注,或50%硫酸鎂10~20ml加入500~1000ml5%葡萄鹽水中靜脈滴注。劑量視血鎂過低程度而定。必須隨查血鎂,以免過量。

8 手足搐搦癥的原因

在出現手足搐搦癥時,都是一些因素導致的。這些因素可能是內在因素,也可能是外在因素。也可能是有一些疾病導致。因此,在發現這種病癥時,要及時的進行治療,以免造成生命威脅。

1、在維生素的缺乏初期,假如甲狀腺沒有代償的血鈣降低。導致血磷的正常而血鈣出現降低的現象。血鈣降低時,骨骼不會有明顯的變化。

2、由于春夏季的戶外活動有所增多,是體內的維生素d合成會很會增加或者是用維森地來治療的,初期會使沒有鈣化的骨骼兒加速鈣化,血鈣會有大量的沉積,這樣就是骨骼的鈣化加速,會出現脫鈣,減少前向腸道對鈣的吸收相對不足,就會使血鈣有明顯下降。

3、饑餓,發熱,感染的時候,就導致組織分解,磷會從細胞中釋放出,血磷就會有所升高,這樣就使血鈣下降。長期的腹瀉或者是有梗阻性的黃疸就會使維生素d以及鈣的吸收率減少,導致血鈣降低。

4、在六個月以內的嬰兒,她們的生長發育比較快,需要的鈣質就會比較多,如果飲食中的供應不足,加以維生素d也有缺乏就容易發病。尤其是未成熟的嬰兒以及人工喂養的嬰兒最容易發生這種病癥。

9 手足搐搦癥的治療

患者在出現手足搐搦癥時,就需要及時的到醫院進行治療。因為這種病癥發病比較急,如果不及時治療,就會威脅到孩子的身體健康。而且孩子的抵抗力較小,出現這些病癥時容易發生感染,因此需要緊急的進行病癥的處理。

1、如果患者在出現窒息現象時,一定要采用一些正經起來,防止患兒出現驚厥現象。患者有喉痙攣時,也需要將舌透啦出,然后進行人工呼吸,必要的時候還要進行插管。

2、可以在使用鎮靜劑的時候,及時的補充一些鈣劑,要緩慢的靜脈注射或者是滴注的方式,這樣可以防止出現心跳驟停,血鈣驟升的現象。如果禁絕是反復發作,還會持續到六小時一次。驚厥停止后就改為口服鈣劑,這樣還慢的加入也是防止血鈣的突然上升,導致身體接觸不了。

3、在癥狀得到控制以后就需要按照維生素d缺乏性的佝僂病來進行補充維生素d。如果維生素d的缺乏也是會導致血鈣不足,從而就導致出這種病癥的發生,同時還會出現別的病癥。因此,在平時要多注意給孩子這方面的補充,以免出現因為維生素d的缺乏導致一系列的疾病。

10 手足搐搦癥的預防

手足搐搦癥對嬰兒的威脅很大,孩子一旦出現癥狀,就容易導致一些并發癥的出現,嚴重的話還會留下一些后遺癥,對小孩子的日后生活帶來非常大的影響,因此,在平時就需要做好這方面的預防工作。防止患兒在很小的時候就患上這種疾病。

1、在孕期時,孕婦就需要主動的補充維生素d和鈣,來保證胎兒的正常發育。這種病癥的發生都是由于維生素d和鈣的缺乏。因此在孕期時一定要注重這方面的補充。

2、進行合理的喂養是非常重要,在養成良好的喂養習慣,對嬰兒的生長發育非常有好處。母乳喂養最好到八個月,然后按到時間來增加補輔食

3、對寶寶要加強戶外的鍛煉,給孩子以進行更多的水浴,日光浴,空氣浴。這樣有利于鈣的吸收,就可以預防這種病癥的發生。

4、孕期孕婦也要多進行戶外鍛煉。多去曬太陽,補充鈣質,以保證胎兒的營養需要,這樣也是可以有效的預防手足搐搦癥以及佝僂病的發生。寶寶在出生后可以給寶寶多吃一些魚肝油來補充鈣質,可以預防這種病癥發生。

11 手足搐搦癥的飲食

患者在出現這種病癥時,除了需要額外的進行日常補鈣外,還需要對飲食進行一些搭配,這樣也可以很好的從食物中攝取鈣質。手足搐搦癥的飲食需要注意什么?

1、在平時患者不能吃熱性,刺激性的食物。羊肉是屬于溫性的食物,不適合有昏厥患者來食用。芥菜是屬于欣賞性的食物,也有一定的刺激性,不是由于有這種病癥的患者使用,而且要絕對的禁忌。在平時可以多吃一些新鮮的蔬菜與水果。可以補充一些維生素d,能夠促進鈣的吸收。

2、在平時可以吃一些高熱量,高維生素,高蛋白質的食物。這些時候可以給機體補充能量,同時也能夠提供一些營養。幫助孩子的生長發育,可以提高抵抗力。

3、檸檬中含有維生素c:較豐富,可以喝一些檸檬水對油昏厥的病人具有清除氧自由基作用,還能夠促進身體的恢復。牛奶中含有豐富的蛋白質,而且容易吸收,這樣的食物很容易適合這種病人來使用。但是每次只能喝250ml,而且需要加熱。雞蛋,瘦肉中也含有豐富的蛋白質,對人體也有很大幫助,可以適當的服用一些。

手足搐搦癥對人體的危害很大,尤其是一些年紀小的孩子,特別容易患上這種病癥,因此在平時都要注意對孩子的護理。


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開放分類:鈣代謝紊亂
詞條手足搐搦tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/1 8:29:28 | #0
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