手陽明大腸經

3 概述

手陽明大腸經為十二經脈之一^[1]。代號LI^[2]。與手太陰肺經相為表里^[1]。五行屬金^[1]。《黃帝內經靈樞·經脈》：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”本經自食指橈側端（商陽）起始，沿食指橈側上行，出走于兩骨（第一、二掌骨）之間，進入兩筋（伸拇長、短肌腱）之中（陽溪），沿著前臂橈側，向上進入肘彎外側（曲池），再沿上臂后邊外側上行，至肩部（肩髃），向后與督脈在大椎穴處相會，然后向前進入鎖骨上窩（缺盆），聯絡肺臟，向下貫穿膈肌，入屬大腸^[3][2]。它的支脈，從鎖骨上窩走向頸部，通過面頰，進入下齒中，回過來挾著口唇兩旁，在人中處左右交叉——左邊的向右，右邊的向左，分別向上夾鼻孔兩旁（迎香），脈氣由此與足陽明胃經相接^[2][1]。本經發生病變，主要表現為齒痛，頸腫，目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和經脈過處灼熱腫脹或寒栗不復等癥^[2]。

4 五行

手陽明大腸經五行屬金^[1]。

5 表里經脈

手陽明大腸經與手太陰肺經相為表里^[1]。

6 手陽明大腸經屬絡的臟腑

屬大腸，絡肺^[4]

7 手陽明大腸經聯絡的器官

入下齒中，挾口、鼻^[4]

8 手陽明大腸經循行

手陽明大腸經循行路線及經穴

1．起于大指次指之端

2．循指上廉出合谷兩骨間，上入兩筋之中

3．循臂上廉

4．入肘外廉

5．上臑外前廉

6．上肩

7．出髃骨之前廉

8．上出于柱骨之會上

9．下入缺盆

10．絡肺

11．下膈

12．屬大腸

13．其支者，從缺盆上頸

14．貫頰

15．入下齒中

16．還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔

8.1 《黃帝內經靈樞·經脈》

大腸手陽明之脈：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。

其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中，左之右、右之左，上挾鼻孔。

8.2 《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》

大腸合入于巨虛上廉。

[本經穴]商陽（井），二間（滎），三間（輸），合谷（原），陽溪（經），偏歷（絡），溫溜（郄），下廉，上廉, 手三里，曲池（合），肘髎，手五里，臂臑，肩髃，巨骨，天鼎，扶突，禾髎，迎香。

[交會穴]　大椎，水溝（督脈）；地倉（足陽明）；秉風（手太陽）。

【語譯】

手陽明大腸經：①從食指末端起始（商陽），沿食指橈側緣（二間、三間），出第一、二掌骨間（合骨），②進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂橈側（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里），③進入肘外側（曲池、肘髎），經上臂外側前邊（手五里、臂臑），④上肩，出肩峰部前邊（肩髃、巨骨，會秉風），向上交會頸部（會大椎），⑤下入缺部（鎖骨上窩），⑥絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。

頸部支脈：⑦從缺盆部上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進入下齒糟，出來挾口旁（會地倉），交會人中部（會水溝）──左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（禾髎、迎香）接足陽明胃經。

⑧此外，大腸下合于足陽明胃經的上巨虛穴。

8.3 《脈書·十一脈》

[足臂本] 臂陽明脈：出中指間，循骨上廉，出□□上，奏，之口。

[陰陽本]齒脈：起于次指與大指，上出臂上廉，入肘中，乘臑，穿頰，入齒中，夾鼻。

8.4 《針灸學》

起于食指末端（商陽），沿著食指內（橈）側向上，通過第1、第2掌骨之間（合谷），向上進入兩筋（拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間的凹陷處，沿前臂前方，至肘部外側，再沿上臂外側前緣，上走肩端（肩髑），沿肩峰前緣，向上出于頸椎“手足三陽經聚會處”（大椎，屬督脈），再向下進入缺盆（鎖骨上窩部），聯絡肺臟，通過橫膈，屬于大腸。^[5]

缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側（迎香），與足陽明胃經相接。^[5]

8.5 《中醫大辭典》

手陽明大腸經自食指橈側端（商陽）起始，沿食指橈側上行，出走于兩骨（第一、二掌骨）之間，進入兩筋（伸拇長、短肌腱）之中（陽溪），沿著前臂橈側，向上進入肘彎外側（曲池），再沿上臂后邊外側上行，至肩部（肩髃），向后與督脈在大椎穴處相會，然后向前進入鎖骨上窩，聯絡肺臟，向下貫穿膈肌，入屬大腸。它的支脈，從鎖骨上窩走向頸部，通過面頰，進入下齒中，回過來挾著口唇兩旁，在人中處左右交叉，上夾鼻孔兩旁（迎香）。脈氣由此與足陽明胃經相接。^[2]

8.6 《中國針灸學詞典》

手陽明大腸經從食指橈側端商陽開始，沿著食指橈側緣，出于第一、二掌骨間的合谷，進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間的陽溪，沿前臂橈側到達肘橫紋外側端的曲池，向上沿上臂外側前緣，到肩峰前邊的肩髃，再向上交會于項部的大椎，向前下進入鎖骨上窩，絡于肺臟，下貫膈肌，屬于大腸；它的支脈，從鎖骨上窩上行頸旁，通過面頰，進入下齒槽，出來挾口旁，交會人中部——左邊的向右，右邊的向左，分別向上夾鼻孔旁的迎香，交足陽明胃經。^[1]

8.7 《中醫藥學名詞（2004）》

手陽明大腸經起于食指橈側端（商陽穴），經過手背行于上肢伸側前緣，上肩，至肩關節前緣，向后與督脈在大椎穴處相會，再向前下行入鎖骨上窩（缺盆），進入胸腔絡肺，通過膈肌下行，入屬大腸。其分支從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出夾口兩旁，左右交叉于人中，至對側鼻翼旁，經氣于迎香穴處與足陽明胃經相接。^[3]

9 手陽明大腸經腧穴

9.1 本經腧穴

手陽明大腸經共有20穴。15穴分布在上肢背面的橈側，5穴在頸、面部。首穴商陽，末穴迎香。據《針灸甲乙經》及《醫宗金鑒》等書載，計有：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香^[6]。

手陽明大腸經腧穴總覽

手陽明大腸經腧穴總覽

9.2 特定穴

9.2.1 原穴

合谷

9.2.2 絡穴

偏歷

9.2.3 郄穴

溫溜

9.2.4 五輸穴

井穴（金）：商陽

滎穴（水）：二間

輸穴（木）：三間

經穴（火）：陽溪

合穴（土）：曲池

9.2.5 交會穴

交會穴表：●所屬經 √交會經

10 手陽明大腸經經脈病

10.1 《黃帝內經靈樞·經脈》

是動則病：齒痛，頸腫。

是主津所生病者：目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前髃痛，大指次指痛不用。

氣有余，則當脈所過者熱腫；虛，則寒栗不復。

【語譯】

本經有了異常就表現為下列病癥：牙齒痛，面頰部腫脹。

本經穴主治有關“津”方面所發生的病癥：眼睛昏黃，口干，鼻寒，流清涕或出血。喉嚨痛，肩前、上臂部痛，大指側的次指（食指）痛而不好運用。

凡屬于氣盛有余的癥狀，則當經脈　所過的部分發熱和腫脹；屬于氣虛不足的癥狀，則發冷，戰栗而不容易回暖。

10.2 《脈書·十一脈》

[足臂本]其病：病齒痛，□□□□。諸病此物者，皆灸臂陽明脈。

[陰陽本]是動則病：齒痛，腫。是齒脈主治其所產病：齒痛，腫，目黃，口干，臑痛，為五病。

10.3 《針灸學》

手陽明大腸經主要病候有腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕或出血和本經循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥^[5]。

10.4 《中醫大辭典》

手陽明大腸經發生病變，主要表現為齒痛，頸腫，目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和經脈過處灼熱腫脹或寒栗不復等癥。^[2]

10.5 《中國針灸學詞典》

手陽明大腸經發病，主要表現為腸道疾患、頭面五官疾患、皮膚疾患及經脈所過部位的疾患。如腸絞痛、腸鳴、泄瀉、口干、鼻塞、衄血、齒痛、頸腫、喉痹。經脈所過處疼痛、麻木、厥冷。^[6]

11 手陽明大腸經腧穴主治病證

手陽明大腸經腧穴可主治眼、耳、口、牙、鼻、咽喉等器官病癥，胃腸等腹部疾病、熱病和本經脈所經過部位的病癥。例如頭痛，牙痛，咽喉腫痛，各種鼻病，泄瀉，便秘，痢疾，腹痛，上肢屈側外緣疼痛等。

手陽明大腸經腧穴主治頭面、五官、咽喉、熱病和經脈循行部位的其他病證^[5]。

手陽明大腸經腧穴分部主治提要表

注：*為常用穴。

11.1 主治對比

本表據《針灸甲乙經》而列。

表中以痛、“喉痹”最為多見，是本經腧穴主治的重點。

其次為“鼽衄”，再次為目疾，經脈原文寫作“目黃”，在主治癥中無此。其實“目黃”并非指黃疸目黃，只能理解為眼睛昏黃，視力不足，作為目疾的一般癥狀。依此理解則手陽明與目疾的治療的關系可以得到確認，主治癥中不作“目黃”，而寫作其它具體癥狀，正可作為“目黃”非指黃疸的注解。

“腫”僅見于商陽，類似的則有合谷下“面腫”，偏歷下的“頰腫”，溫溜下的“面赤腫”等。手陽明經穴主治頭面五官病的聯系規律是明顯的。

合谷穴的主治，《針灸甲乙經》中記載簡略，據《外臺秘要》、《醫心方》引《明堂》有鼽衄、目痛、面腫、口禁等癥，應據以補入。

12 經文互參

《黃帝內經靈樞·五癃津液別》：三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流（留）而不行者為液。（按：此篇分析津、液、氣等概念，可為手三陽經主病作解釋。）

《黃帝內經素問·厥論》：手陽明、少陽厥逆，發喉痹，腫，痙，治主病者。（按：此篇論物足六經厥及厥逆，治主病者。）

《黃帝內經靈樞·脹論》：大腸脹者：腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。（按：此篇論五臟六腑脹。）

《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》：大腸病者：腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉（按：此篇論六腑病，各取其下合穴。）

13 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：135.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：308.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
4. ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：9.
5. ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：42.
6. ^ [6] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：136.

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