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瘦肉精

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1 拼音

shòu ròu jīng

2 英文參考

clenbuterol[朗道漢英字典]

3 概述

瘦肉精,化學名克倫特羅,它是一種β-受體激動劑,臨床上主要用于治療支氣管哮喘[1]

克侖特羅雙氯醇胺氨哮素克喘素)為強選擇性β2受體激動劑,松弛平滑肌作用強而持久,為沙丁醇胺的100倍,用量極小,每次僅需服用30μg[2]。用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎肺氣腫呼吸系統疾病引起的支氣管痙攣[2]。可口服、氣霧吸入直腸給藥[2]。口服后10~20min起效,維持5h;氣霧吸入后5~10min起效,維持2~4h;直腸給藥,10~30min起效,維持8~24h。應用中少數患者出現輕度心悸、手指震顫、頭暈副作用,一般于用藥過程中自行消失[2]

4 瘦肉精中毒

近年發現在飼料中加入克倫特羅,可促進動物生長,提高畜禽瘦肉比,因此稱之為瘦肉精[1]。通過食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類,可導致中毒發生[1]

4.1 瘦肉精中毒的診斷

1.有過量食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類的病史[1]

2.臨床出現β-受體興奮,以心血管為特征性中毒表現,可有心悸、心動過速、多汗、肌顫、肌無力;頭痛惡心呼吸困難等;嚴重者可發生驚厥高血壓危象[1]

3.實驗室檢查

(1)低鉀、低鎂等電解質紊亂[1]

(2)血糖心肌酶升高[1]

(3)心電圖:心動過速、房顫,嚴重者可出現ST-T改變[1]

4.2 瘦肉精中毒的治療

4.2.1 一般治療

防止藥物繼續吸收,中毒者應盡早催吐,必要時予以洗胃[1]

4.2.2 對癥治療

(1)維持水、電解質及酸堿平衡[1]

(2)高血壓者可應用降壓藥物[1]

(3)輕癥者可應用鎮靜劑減輕癥狀[1]

4.2.3 解毒劑的應用

快速心律失常可應用β-受體阻斷[1]

(1)普萘洛爾:口服10~30mg,一日3~4次,酌情調[1]

(2)美托洛爾:口服25mg,一日2~3次,酌情加至治療量,最大不超過一日300mg[1]

(3)阿替洛爾:口服12.5~25mg,一日1次,酌情加至一日50~100mg[1]

4.2.4 注意事項

1.心功能不全者慎用β-受體阻斷劑[1]

2.支氣管哮喘和慢性肺疾病者慎用β-受體阻斷劑[1]

3.β-受體阻斷劑從小劑量開始,逐增逐減[1]

5 克侖特羅說明書

5.1 藥品名稱

克侖特羅

5.2 英文名稱

Clenbuterol

5.3 瘦肉精的別名

氨雙氯喘通;氨哮素;雙氯醇胺;克喘來氨必妥喘立平氨雙氯醇胺胺雙氯喘通;克喘素;鹽胺雙氯醇胺;Spiropent

5.4 分類

呼吸系統藥物 > 平喘藥物 > 氣道擴張藥

5.5 性狀

常用其鹽酸鹽,為白色或幾乎白色的結晶性粉末;無臭,味略苦。在水和乙醇溶解,在氯仿丙酮中微溶,在乙醚不溶。熔點172-176℃(分解)。

5.6 劑型

1.片劑:每片20μg,40μg;

2.膜劑:60μg,120μg;

3.氣霧劑:含克侖特羅1.96mg;

5.7 克侖特羅的藥理作用

克侖特羅為強效β2受體激動藥。特點為有效劑量小而作用時間持久,其支氣管擴張作用為沙丁胺醇的100倍。哮喘患者口服克侖特羅每次30μg,每天3次,與口服特布他林每次5mg,每天3次相比較。它們對增加FEV1和最大呼氣流速(FEF)和降低呼吸道阻力的療效相近。可見,口服克侖特羅平喘作用較特布他林強170倍。

5.8 克侖特羅的藥代動力學

口服吸收快而完全,15min起效,血漿藥物濃度達峰值時間為2~3h,作用持續6~8h。藥物分布符合帶有周邊室的二室開放模型。自血漿中的消除可分兩相,血漿分布半衰期為1h,血漿代謝半衰期為34h,主要通過腎臟排泄,168h后排泄87%。給藥間隔12h足以維持血藥濃度。在人體中已發現5種代謝物。氣霧吸入后5~10min起效,作用維持2~4h。直腸給藥(栓劑)后10~30min起效,作用維持8~24h。

5.9 克侖特羅的適應證

用于支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病所致的支氣管痙攣。

5.10 克侖特羅的禁忌證

1.妊娠早期、分娩前期婦女禁用。

2.心律失常、近期有心肌梗死者、高血壓和甲狀腺功能亢進者禁用。

5.11 注意事項

克侖特羅口服用過量,給予β受體拮抗劑后癥狀可即消失,與β受體拮抗劑有相互拮抗作用

5.12 克侖特羅的不良反應

少見有輕度心悸、手指顫動、頭暈等,一般用藥過程中可自行緩解。

5.13 克侖特羅的用法用量

1.每次20~40μg,每天3次。

2.舌下含服:每次60~120μg,先舌下含服,待哮喘緩解后,將所余部分用溫開水送下。

3.氣霧吸入:每次10~20μg,每天3~4次。

4.直腸給藥:每天2次(或睡前1次),每次60μg。

5.14 瘦肉精與其它藥物的相互作用

(尚不明確)

5.15 專家點評

國內報道,臨床用于無感染的吸入性支氣管哮喘,即刻止喘的顯效率為83.5%,平均10min起效,20min顯效,平均維持5~6h以上。氣霧吸入的療效與口服相近,起效較快,持續時間較短。肛門栓劑的平喘有效率為94.5%,臨床控制和顯效率為62%。另一報道,32例兒童哮喘急性發作者應用克侖特羅吸入后,肺功能有很大改善,用藥后10min有25例肺部啰音全部消失;用藥后6h全組僅有2例出現肺部啰音。另264例哮喘性支氣管炎,采用克侖特羅平喘有效率為89.7%,臨床控制和顯效率為53%。哮喘患者每次口服30μg,可明顯增加每秒肺活量(FEV1)和最大呼氣流速(MEF),降低呼吸道阻力,其平喘療效與間羥叔丁腎上腺素(每次5mg,每天3次),相比要強于后者,較后者強165倍。克侖特羅尚能增強纖毛運動和促進痰的排出,有助于提高平喘療效。

6 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:231-232.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:118.

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開放分類:呼吸系統藥物平喘藥物氣道擴張藥藥物西藥
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  • 評論總管
    2018/5/22 14:02:19 | #0
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