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手畸形

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1 拼音

shǒu jī xíng

2 簡介

小兒手部骨胳和軟組織發育異常的類型較多,畸形程度輕重不一。某些畸形如并指、多指頗為常見。畸形產生原因多數不完全清楚,可能與胎兒生長發育的刺激抑制以及遺傳學有關。

3 并指

并指為手部常見畸形,部分病人有遺傳性。輕者僅兩指間存在不完全蹼膜; 較重者皮膚與皮下軟組織合并,指甲各自分開。嚴重者第2~5手指相互并連,指骨分節不全和多發關節畸形。手指末節指骨與指甲融合而其余部分正常,稱指端融合型。并指多數發生中指無名指之間,常為雙側性。也可并發指骨融合畸形、短指、多指、并趾或足部畸形。多個手指并指者影響手的功能

治療原則為分開融合部分,兩指間指蹼作皮瓣覆蓋,其余創面用游離的中厚皮片覆蓋。多個手指并指者,應分期手術,以免術后腫脹,壓迫,影響手指血供發生壞死。手術年齡以5~12歲最理想,年齡太小則手術困難,術后疤痕可發生攣縮,使手指側彎。指端融合畸形可于一歲以內手術,便能正常發育。

4 多指

多指有遺傳性。常同時有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多見,小指次之,有時為雙側性。畸形有三種類型:①異常的軟組織塊,與骨胳無粘連。②重復手指,含有指骨、關節、肌腱等部分,近端指骨與掌骨頭或分叉的掌骨形成關節。③完全額外的手指,包括一個完整的掌骨與多指骨連接。診斷無困難。需攝X線檢查指骨和掌骨發育情況,決定畸形類型,并結合手指功能,判斷何者為多余指。

可手術切除多余指。單獨的指骨或掌骨可作關節斷離術。分叉的指骨或掌骨應切除多余的分枝,必要時作切骨術矯正骨胳彎曲畸形。

5 缺指和手裂

缺指和手裂畸形很少見。為一個或數個手指的發育過程受抑制,分中央型和邊緣型兩種。中央型缺指是示指、中指和無名指缺如,有時相應掌骨也缺如,手掌部裂開,將手分成兩部分,形如龍蝦爪或稱手裂;有些手裂僅缺中指和第三掌骨。手的外觀丑陋,但存有部分功能。有功能者不必治療。若施行整形手術應切除手掌部裂口皮膚,將兩側掌骨靠攏后縫合缺口部皮膚。邊緣型缺指為拇指(或小指)缺如,手較狹窄,于原來拇指部位僅留下一小骨隆起;拇指缺如,無對掌動作,影響手功能,成年后可作拇指再造術,增進手功能。

6 浮動拇指

浮動拇指為第一掌骨先天性缺如,拇指發育較差,魚際肌缺如,拇指長屈肌和伸肌尚有一些活動功能。如無功能,應切除浮動拇指,并用示指作拇指再造術。

7 巨指

巨指是指一個手指、數個手指或全手均肥大的一種罕見畸形,可能系發育異常或因神經纖維瘤病引起。手指骨胳和軟組織長度和寬度均增加。神經纖維瘤病本身常不顯著,而肥大的部分突出。

肥大的軟組織和結節腫塊可手術切除,使手指形狀接近正常。手術可分期進行,以免損傷手指血管。指神經無異常者應予保留,僅切除周圍軟組織。如手指或指骨太長,畸形嚴重影響功能,可切除手指的一部分。

8 短指

一個或數個手指因胚胎發育異常而變短,可伴有指骨數目減少和掌骨變短。畸形常和并指或多指同時發生。手指的形狀和功能大體正常。短指本身無需治療。有并指或多指時作相應手術。

9 拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱“扳機拇指”。為小兒常見的先天性畸形,常于6個月至2歲時發現。本癥系拇指屈肌腱于掌指關節的遠端受腱鞘狹窄性纖維軟骨性病變的束窄,切開腱鞘后,可見到肌腱有切跡或凹溝,切跡近側的肌腱增粗或成結節狀。拇指的指間關節固定于屈曲位,不能主動伸直,但可屈曲一定幅度。有時拇指可暫時強迫伸直,但很快又恢復屈曲位,被動伸展時引起拇指疼痛或彈響。掌指關節的掌側部有時可觸及增粗的肌肉結節,有時有壓痛。

早期可將拇指被動伸直,用夾板固定3周,有時可治愈。多數病兒需手術松解,在拇指掌指關節掌側橫紋上作橫切口,將狹窄的腱鞘縱行切開或切除一小條,手術效果滿意。

10 拇指屈曲、內收畸形和手指屈曲畸形

拇指屈曲、內收畸形和手指屈曲畸形時全部手指末節屈曲攣縮,同時伴拇指內收畸形。本病罕見,有遺傳性。典型姿勢是拇指內收,掌指關節明顯屈曲。其余手指近節指間關節屈曲畸形。手掌側皮膚攣縮。拇指的拇短伸肌發育不全或缺如。其余手指內在肌發育不全或缺如。腕關節屈曲時手指畸形可減輕,指淺屈肌的發育障礙是造成畸形的主要原因。

早期用手法使拇指從手掌伸展和外展,再用適當的夾板保持此姿勢,如無效果應手術治療。手術時應考慮拇短伸肌肌腱缺如或無功能,應作肌腱移位術,如將食指伸肌腱移位到拇指第一節指骨干骺端的背側面。其余手指的畸形,可將指淺屈肌肌腱移位到近節指骨的伸肌肌腱,皮膚緊張時可于掌側面作“Z”形整形手術或全厚度游離皮片移植。有時尚須縮短近節指骨,才能矯正畸形。

11 手指外翻畸形

手指外翻畸形少見,大多發生于小指,有明顯的遺傳性。小指稍屈曲,向無名指方向傾斜。X線片顯示中節指骨遠端或末節指骨畸形。

輕度畸形無需治療。畸形影響手功能時,可作手指切骨手術矯正。

12 指骨融合畸形

指骨融合畸形系指骨關節發育障礙,引起指骨關節融合。多發生于遠節指骨關節。常有遺傳性。無功能障礙不需治療。

13 拇指三節指骨畸形

拇指發育成三節指骨,大魚際肌發育不良,第一、二掌骨之間的間隙變窄,拇指功能正常,不需治療。如某一指骨畸形或呈楔形(大都在中節),可作手術切除,使兩節正常指骨靠近韌帶縫合,作成一具有正常功能和外觀的關節。

14 小指營養不良

小指營養不良很少見。病因不明。病變常兩側性,女性多見。約于10歲左右發現。小指較短,指尖向外側彎曲,無疼痛、壓痛或其他癥狀。不需治療。


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開放分類:多指(趾)、并指(趾)等
詞條手畸形tatata创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/11/29 21:46:06 | #0
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