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手發背

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1 拼音

shǒu fā bèi

2 英文參考

pyogenic carbuncle of back of hand[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

cellulitis of hand dorsum[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

carbuncle on the dorsum of the hand[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

手發背(cellulitis of hand dorsum)為病名[1]。出《瘍醫準繩》卷三。又名手背發手背毒手疣手背疔,俗名蜘蛛背[1]。是指生于手背部的發[2]。屬手背部急性化膿性感染[1]。其特點是全手背漫腫,紅熱疼痛手心不腫,日久可損筋傷骨。

醫宗金鑒》云:“初起形如芒刺,漸感疼痛,高腫紅活。”

手發背相當于西醫的手背部皮下疏松結締組織的化膿性炎癥

4 手發背的病因病機

手發背生于手背中渚液門二穴[1]。屬手三陽經,由風火與濕凝滯而成[1]

手發背多因風火濕熱之邪,結聚于手背部,以致經絡阻塞,氣血瘀滯,化火蘊毒,外發潰爛。或因手背部外傷,感染邪毒而致。

5 手發背的癥狀

手發背初起形如芒刺,漸覺疼痛,若高腫紅活,掀熱潰速者為癰;若漫腫堅硬,無紅無熱,潰遲者為疽[1]。凡潰后筋骨露者難愈[1]

6 手發背的診斷

手發背初起手前部漫腫無頭,邊界不清,色紅灼熱,疼痛不適,伴惡寒發熱大便黃等全身癥狀。

約經7~10天后,腫塊中間腫脹高突,色紫紅,灼熱,疼痛如雞啄,伴高熱口渴、大便結、小便黃。

若按之有波動感者,則內膿已成。

潰破時皮膚濕爛,膿水色白或黃,或夾有血水,全身癥狀隨之而減輕。

如2~3周腫勢不趨局限,潰后膿水稀薄,則為損筋傷骨之征。

7 需要與手發背鑒別的疾病

托盤疔病變在手掌,紅腫疼痛高突以掌心明顯,成膿后波動也在掌中,伴手背部腫脹。

8 手發背的治療

8.1 辨證治療

治療手發背宜服活命飲黃芩黃連山梔桔梗升麻;有表證羌活散汗之;有里證內疏黃連湯清之[1]

8.1.1 熱毒蘊積

8.1.1.1 濕熱壅滯

手發背·濕熱壅滯證(cellulitis of hand dorsum with pattern of dampness-heat congestion and stagnation)是指濕熱壅滯,以手背漫腫,紅熱疼痛,化膿潰破,伴皮膚濕爛,易損筋傷骨,瘡口難愈,或伴壯熱惡寒頭痛骨楚,舌苔黃膩,脈數為常見癥的手發背證候[2]

8.1.1.2 風熱

手發背·風熱證(cellulitis of hand dorsum with wind-heat pattern)是指風熱內蘊,以局部腫痛焮熱,發熱惡寒,口渴欲飲,舌質紅,舌苔薄黃,脈浮數為常見癥的手發背證候[2]

8.1.1.3 火毒蘊結

手發背·火毒蘊結證(cellulitis of hand dorsum with fire-toxin amassment pattern)是指火毒蘊結,以手背滿腫,疼痛徹骨,微紅微熱,腫塊堅硬,潰膿較難,頭身疼痛,憎寒壯熱,小便短赤,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑為常見癥的手發背證候[2]

8.1.1.4 癥狀

手背部紅腫熱痛,皮膚濕爛;伴發熱、惡寒、口渴、便秘,尿赤;舌紅,苔黃,脈數。

8.1.1.5 辨證分析

風火濕熱之邪客于手背,蘊而化熱化毒;邪毒蘊積,經絡不通,故有紅,腫、熱、痛;邪毒與正氣相搏,故惡寒發熱;熱毒熾盛,故見口渴、便秘、尿赤等癥;舌紅、苔黃、脈數為熱毒蘊積之象。

8.1.1.6 治法

清熱解毒,和營消腫:

8.1.1.7 方藥治療

五味消毒飲仙方活命飲加減。

8.1.2 氣血虧虛

手發背·氣血兩虛證(cellulitis of hand dorsum with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以腫勢不趨限局,潰后膿液稀薄,伴神疲乏力,舌質淡,舌苔白,脈細為常見癥的手發背證候[2]

8.1.2.1 癥狀

日久腫勢不趨限局,膿出稀薄;頭暈眼花,神疲乏力,納差;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。

8.1.2.2 辨證分析

病久或潰后,氣血耗損,故腫勢不易局限,膿水稀薄;頭暈眼花、神疲乏力、納差、脈細弱皆為氣血虛弱之象。

8.1.2.3 治法

調補氣血。

8.1.2.4 方藥治療

八珍湯加減。

8.2 外治法

外用梧桐葉紫花地丁等分研細末調敷,或用柿根膏外敷[1]

初起用金黃膏玉露膏外敷;成膿期宜切開排膿;潰后摻八二丹外蓋紅油膏,膿凈改用生肌散生肌白玉膏

9 關于發

發(cellulitis)為病證名[3]。出《劉涓子鬼遺方》。是指病變范圍較癰大的急性化膿性疾病[2]。“癰之大者名發。”說明發的病變范圍較癰為大。故一般把來勢迅猛而病變范圍大于癰的外瘍稱之為發。其特點是在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最為明顯,而四周較淡,邊緣不清,有的3~5天后皮膚濕爛,隨即變成褐色腐潰,或中軟而不潰,伴有明顯的全身癥狀。

發的名稱,因發病部位、病因及病情不同而命名各異[3]。如乳發、足背發、環項發[3]

外科精義》云:“夫五發者謂疽發于腦、背、肩、髯、鬢是也。”

生于結喉處的,稱為鎖喉癰;生于臀部的稱為臀癰;生于手背部的,稱為手發背;生于足背的,稱為足發背

發相當于西醫的癤、癰并發蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎

詳見條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:301.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:551.

治療手發背的方劑


治療手發背的穴位


治療手發背的中成藥


古籍中的手發背


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開放分類:外科感染皮膚和軟組織化膿性感染中醫學中醫病名中醫診斷學中醫外科學瘡瘍手發背普通外科
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  • 評論總管
    2019/10/15 18:00:47 | #0
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