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示指背側島狀皮瓣移植術

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1 拼音

shì zhǐ bèi cè dǎo zhuàng pí bàn yí zhí shù

2 英文參考

island flap from dorsum of index finger graft

3 手術名稱

示指背側島狀皮瓣移植術

4 示指背側島狀皮瓣移植術的別名

示指背側島狀皮瓣移位術

5 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復皮膚移植/帶血管蒂的島狀皮瓣移植術

6 ICD編碼

86.73

7 概述

第2掌骨橈背側皮膚的血供主要為第1掌背動脈。該動脈相當于拇長伸肌腱尺側緣與第2掌骨橈側緣相交處始發,向遠端經掌指關節及近節指骨橈背側與指固有動脈指背支相互吻合,形成示指近節指背動脈網(圖3.9.1.2.3.1-1)。

8 適應

示指背側島狀皮瓣移植術適用于:

拇指指端,掌背側及虎口皮膚缺損的修復。

9 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉。

10 手術步驟

皮瓣切取范圍:近端于拇長伸肌腱與第2掌骨相交點,遠端止于近側指間關節,兩側于中線(圖3.9.1.2.3.1-2)。

根據創面皮膚缺損面積做一布樣,在示指背側皮瓣切取范圍內設計切口(圖3.9.1.2.3.1-3);于第2掌骨橈背側做“S”形切口,顯露第2掌骨橈側的掌背靜脈,掌背皮神經及其深部的第1掌背動脈(圖3.9.1.2.3.1-4),并以第1掌背動脈為軸,做一寬為1~1.5cm的筋膜蒂,使伴行靜脈及神經包含在內,在第1背側骨間肌淺面將這層筋膜蒂內血管一并掀起,然后沿切口于指背掀起皮瓣,使皮瓣連同筋膜蒂向近端游離直至拇長伸肌腱與第2掌骨交界處止(圖3.9.1.2.3.1-5)。在創面與筋膜蒂做一皮下較寬的隧道,通過隧道將皮瓣引至創面,皮瓣與創緣做縫合。示指背側創面用中厚或全厚皮片移植加壓包扎之(圖3.9.1.2.3.1-6)。

11 中注意要點

1.皮瓣掀起中應保留伸指肌腱的腱周組織

2.皮瓣與筋膜蒂通過皮下隧道時操作要輕柔,防止筋膜蒂扭轉。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術手外科手術手部開放性損傷的手術治療手部創面早期修復及皮膚移植帶血管蒂的島狀皮瓣移植術
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  • 評論總管
    2019/6/16 13:44:24 | #0
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