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實證

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1 拼音

shí zhèng

2 英文參考

excess syndrome[21世紀雙語科技詞典]

sthenia syndrome[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

實證指因邪氣盛正氣尚未虛衰而致的證候[1]。多由外邪侵入人體,或內臟功能失調,以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留在體內所致[2]。與虛證相對。熱性病的實證,表現高熱面赤口渴煩躁譫語,或腹滿痛而拒按便秘,尿短赤,舌質蒼老,苔黃干糙,脈實有力等[1]。實證所結聚的邪氣氣血郁結、熱邪、水飲、停痰、食積蟲積癥瘕積聚等較為常見[1]。《黃帝內經素問·通評虛實論》:“邪氣盛則實精氣奪則虛。”《醫學心悟》:“假如病中無汗腹脹不減,痛而拒按,病新得,人稟厚,脈實有力,此實也。”由于致病邪氣的性質及所在部位的不同,其臨床表現亦不一致[2]。一般有發熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁,甚至神昏譫語、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘結小便不利,脈實有力,舌苔厚膩等[2]。治宜瀉實祛邪[2]

實證有表實里實實熱、寒實之分。

4 表實證

表實證風寒之邪侵襲肌表,衛氣郁遏,腠理閉塞,以發熱惡寒,無汗,頭痛,身體疼痛,脈浮緊為常見癥的證候[3]。《景岳全書·傳忠錄》:“表實者,或為發熱,或為身痛,或為惡熱掀衣,或為惡寒鼓栗,寒束于表者無汗。”如太陽病,頭痛發熱,惡寒無汗,脈浮緊等[4]。治宜解表發汗,用麻黃湯等方[4]

5 里實證

里實證亦稱內實證[5]

1.里實證指外邪化熱入里,結于胃腸所出現的證候[5]。癥見壯熱、煩渴、腹痛、便秘等[5]。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“傷寒十三日,過經,譫語者,以有熱也,當以湯下之……若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。”

2.里實證指停痰、瘀血、食滯、蟲積等所致的證名[5]。《景岳全書·傳忠錄》:“里實者,或為脹為痛,或為痞為堅,或為閉為結,或為喘為滿,或懊𢙐不寧,或躁煩不眠,或氣血積聚,結滯腹中不散,或寒邪熱毒深留臟腑之間。”治宜祛痰理氣活血、消食導滯殺蟲等法[5]

6 實熱證

實熱證邪熱亢盛,內外俱實的病證[1]。即感受陽熱之邪所致的證候[3]。見《此事難知·熱有虛實外何以別》。多因熱邪入侵,里熱熾盛,或痰瘀、宿食阻滯所致。《萬病回春·傷寒總論》:“傷寒陽毒斑黃者,狂叫欲走也。其癥表里俱實,內外皆熱,脈數有力而無汗,三黃石膏湯。”癥見壯熱煩躁,面紅目赤,渴喜冷飲,胸痛痰黃,腹痛拒按,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪數、滑實等[1]。治宜清熱瀉火[1]。可選用白虎湯、調胃承氣湯、小陷胸湯等方[1]

7 寒實證

寒實證陰寒盛實所致的證候[6]。見《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。多因寒邪入侵臟腑,或寒痰濕濁結滯所致[6]。癥見胸腹脹滿,身無熱,口不燥渴,四肢冷或腹痛便秘,脈象沉弦等[6]。《傷寒論今釋》:“其證喘鳴氣促,肢冷汗出,窒息欲死,故曰寒實。”治宜溫里通解。可選用大陷胸湯三物白散等方[6]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:468.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:989.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:845.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1798.

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  • 評論總管
    2018/9/20 13:16:27 | #0
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