與“失血“有關的文獻報道

失血 證名。各種大量出血癥候的總稱。《三因極一病證方論·失血敘論》：“血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸證生焉。十種走失，無重于斯，隨證別之，乃可施治。”失血原因，或肺陰虛，熱損肺絡；

總括 凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安于脈中，犯于氣分妄行，不能歸入經脈也。若傷及腑者，則血滲入腸 胃之濁道，傷及于臟者，則溢出于胸中之清道。熱犯陽絡，腑病也，上行于咽，出而為吐為衄。熱侵陰絡，臟病也，則 下

腎經失血 證名。因房勞傷腎所致的失血。《不居集》卷十三：“腎經失血：腎主五液，因房勞而動血者，出于腎。”其證多伴見氣喘咳嗽，或嘔吐痰涎，面紅，骨蒸盜汗，咽干，煩躁，甚者大吐大衄，失血不止，四肢厥冷，小便不利，脈微細。治宜補腎養陰，用六味

脾經失血 病證名。因于脾虛不能統血所致之失血。常兼見腹脹、肢乏、多痰等癥。《不居集》卷十三：“脾為后天之本……脾氣健則元氣旺而陰自足。故血證中有脾，當補脾以統其血。”方選歸脾湯、柔脾湯、補中益氣湯等。參見失血條。 作者：

胃經失血 證名。見《不居集》卷十三。因飲食太飽，或中氣失調，邪熱在中，迫血妄行者，治宜清熱涼血，用犀角、地黃、丹皮、甘草、玄明粉等藥。因飲食過飽，胃中寒冷不能消化，食物與氣上沖，傷裂胃口而吐血鮮紅或紫黯，脘腹絞痛，自汗，脈緊而數者，治宜溫

肝經失血 病證名。因怒氣傷肝所致的失血證。《不居集》卷十三：“肝經失血：肝藏血，因怒而動血者，屬于肝。”證見失血，血色鮮紅或瘀黯，躁擾喘急，面青，脈弦。挾肝火者，伴見煩熱不寧；挾肝氣者，伴見胸肋痛滿。治宜疏肝、降火、行氣等法，選用柴胡梔子

肺經失血 病證名。因悲憂傷肺，絡損動血所致的出血病證。見《不居集》卷十三。或鼻衄，或嘔血。選用麥冬飲子、大薊飲、人參救肺湯、天冬丸、資成湯等方。參見失血條。 作者：

外寒失血 病證名。寒邪郁于經絡而致吐血。見《不居集》卷十三。因寒邪不能發散，壅遏于經絡，逼血外出，因而吐血。須當發散寒邪。 作者：

陽虛失血 病證名。主要指脾腎陽虛所致失血證。《金匱翼·諸血統論》：“陽虛失血者，脾胃氣虛，不能固護陰氣也。《仁齋直指》云，血遇熱則宣流，故止血多用涼劑。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀

失血心痛 病證名。失血后心脾失養或瘀血未化所致心痛。一名殺血心痛。《張氏醫通·婦人門》：“婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。”痛如刀刺，崩甚則痛甚，崩緩則痛緩。治療宜分虛實。小腹喜按，下血水色淡為陰血耗散，先用烏鲗骨炒末醋湯調下收斂之，次與

失血發熱 病證名。失血后發熱。多因陰血虧耗，虛陽偏亢或陽氣郁于血分不得發越所致。《證治匯補·發熱》：“一切吐衄便血，產后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發熱者，治宜養血。然亦有陽虛而陰走者，不可徒事滋陰，所以有生血益氣、陽生陰長之法。”可選用當

氣逆失血 病證名。氣逆而致嘔血。多因情志過分激動，肝火隨氣上逆所致。常伴見胸脅滿痛、煩躁而渴等癥。可用小烏沉湯加芍藥、生地、丹皮、黃芩、黃連。 作者：

郁熱失血 證名。表寒束閉，熱郁于經，熱邪迫血外溢之證。《金匱翼·諸血統論》：“郁熱失血者，寒邪在表，閉熱于經，血為熱迫，而溢于絡外也。勿用止血之藥，但疏其表，郁熱得舒，血亦自止。”若肺氣已虛，客熱不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，治宜甘潤養血

失血眩暈 病證名。因出血過多所致的眩暈。《雜病源流犀燭·頭痛源流》：“失血眩暈，或吐衄太甚，或便血過多，或由傷胎，或由產后，或由崩漏，或由金瘡跌仆、拔牙。往往悶絕，不省人事。”治宜補血益氣，用歸脾湯、人參養榮湯等方。危急者先益氣回陽，用

心經失血 病證名。因驚恐或勞心過度所致出血病證。見《不居集》卷十三。癥見咯出血絲或小量鮮血，胸膈隱隱牽痛，懊憹嘈雜。治宜補心養營止血之法，可選用茯苓補心湯、五神湯、天門冬湯等方。 作者：

從咳逆，或從咯吐，或稀痰中 雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇。出于胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪 洋滿地。失血后頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感。血若暴涌 如潮，喉中不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯

，乃腦漏也。（當作腦衄為 是。）由真氣虛而血妄行，急針關元三寸，留二十呼立止，再灸關元二百壯，服金液丹、草神丹可保。（失血 之證，世人所畏，而醫人亦多縮手，其畏者為殞命之速，而成癆瘵之易，縮手者，恐不識其原，而脫體之難。 不知能究其原，察其

病， 而損之因有三， 一曰熱傷陽絡，腑病也，熱傷陰絡，藏病也，宜以清熱為主， 一曰努傷，宜以破逐為主， 一曰勞傷，宜以理損為主， 若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之證，故勢多兇也。 % 失血門 《醫宗金鑒》 清 吳謙 公元1742年

分不歸經，血病及腑滲濁道，傷于臟者溢出清，熱犯陽絡上吐衄， 熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多兇。 【注】凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安于脈中，犯于氣分，妄行不能歸 入經脈也。若血病傷及于腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行于

格陽虛火失血 病證名。因真陰虧損，虛火上浮而致的大吐大衄，失血不止之證。《不居集》卷十三：“格陽虛火失血：格陽失血，多因色欲勞傷過度，真陽失守于陰分，則無根虛火，浮泛于上，多見上熱下寒，或頭紅面赤，或喘促躁煩，而大吐大衄，失血不止。但其

陽盛陰虛失血 病證名。《不居集》卷十三：“陽盛陰虛失血。口鼻出血，皆系陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅。法當補陰益陽，則血自歸經也。”陽盛陰虛失血除見口鼻出血外，還可見吐血、嘔血、大便下血及婦女崩漏。 作者：

失血身涼脈小順，大疾身熱臥難兇，口鼻涌出而不止，大下潰腐命多傾。 【注】大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。大衄、大下，血出如涌泉不止，內潰腐尸之氣，則命傾也。 《雜病心法要訣》 清 吳謙等 公元1644-1911年

由于損傷而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此對損傷性失血的急救處理很有必要,尤其是在現場工地的緊急處理對損傷的預后和減少并發癥甚至對挽救生命更為重要。 1 失血急救的處理原則 任何種類創傷和失血，但不論其原因或性質

脈滑數，而肺脈脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者。孕也，若肝脈 長而溢寸，胎漏失血，胎下血有二，有肝氣虛微，腎脈綿軟，胎脈陷下，胎動而失血者，當 補之，若肝脈有余而失血，是胎溢，當涼也。 婦人肝脈洪大而反結澀，訣云∶澀脈生，婦人敗血，若脈洪大

！況失血既久，則真陰已虧，相火 自熾，必見潮汗遺滑等證。當此之際，法當君以益陽，佐以滋陰養血，使以清金，潔源，令 生陰長，源潔流清，庶無后慮矣。然所謂益陽者，參獨參湯之類是也。所謂滋陰養血者 ， 陳 藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆

損為主也。 犀角地黃湯 熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血 柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。 【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃

大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock）,常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在

，血隨氣轉，榮養四肢百骸，灌溉五臟六腑。故目得血而能視，耳得血 而能聽，手得血而能握，足得血而能行。大人失血，心肝二經受病者多；小兒失血，脾胃受傷者多。亦有跌撲內傷者。 怒甚氣逆，血出于肝，嘔血亦出于肝；咯血出于腎；衄血亦出于肺；舌衄出于心

脈 諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈宜沉細，設見浮大，后必難治。 證 夫失血之證，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。雖有名色之異，大概俱 是熱證，但有新舊虛

概述大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock）,常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快

錢）枯芩（三錢） 酒軍（七分）知母（三錢）花粉（三錢）牛膝（一錢）茅根（三錢）馬通（即白馬屎一 兩泡取水） 歌曰∶脈洪失血渴難當，知地丹芩與大黃。 牛膝馬通花粉入，茅荷艾柏葉同嘗。 吐血口和，脈弦微而溺清者，陽虛而陰脫也。宜變化理中湯。 黨

營運不息。若是勞傷火動，皆令失血。一切血癥，皆屬于熱。 藥用清涼。俱是陽盛陰虛，火載血上，錯經妄行而為逆也。用犀角地黃湯隨癥加減。鮮血 者，新血也，用止之；紫黑成塊者，瘀血也，宜去之；已后俱用補榮湯加減調理。失血脈沉 細和緩，不宜浮大實大。

的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態。所以，當大量出血時，脈搏快而弱（或脈細弱），脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml；脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml

痘疹失血。俱為危候。若氣血旺。毒火盛而失血者。乃邪從血解。不可妄投止血之劑。惟宜 清血解毒。若治之不止者兇。有氣血虛而毒盛失血者。不治。有悶痘五竅流血者。不治。有痘倒 而鼻流血水者。不治。有熱證誤投熱劑而失血者。宜清涼解毒。痘未盡出

.2.2 估計允許失血的百分比 （1）計算患者血容量，估計允許失血量在血容量中的百分比值；（2）在維持正常血容量的前提下，確定可丟失并可安全耐受的失血量中的百分比。例如：如選用10%，1例體重60kg患者的允許失血量是420ml。如選

水泡者，毒盛之時，火不能炎上，水不能潤下，搏激于皮膚之間而成者也。宜理脾順氣。然 而起于腿足之處，毒亦由此而化，痘收泡亦斂。帶紅紫色，乃熱極也。失血者，毒火逼血妄行也 。鼻出易治，口及大小便出者難治。 《簡明醫彀》

也。大抵脈 芤為失血，沉細者易治，浮大者難治。又有感冒，汗后不解，郁結經絡，隨氣涌泄，而成衄 血。思慮傷心，心傷則吐衄，肺傷亦令人唾血。又有折傷吐血。治療之法，當以證別之。乃 可施治。 又論∶夫吐血、嘔血、咳血三者皆謂之失血。蓋肺主于氣，心

凡妊娠因吐血，衄血，或被傷失血，驀患口噤，項背強直，類中風癥，宜服加減安胎飲。衄音肉，刃傷也。 加減安胎飲 人參白術麥冬當歸熟地天麻（各二錢）防風荊芥（各一錢）陳皮甘草（各五分）姜（三片） 水煎服。或加川貝一錢，天竺