十五絡脈

3 概述

十五絡脈又稱十五絡、十五別絡^[1]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。絡脈之絡即網絡，絡脈是指經脈分出網絡全身的支脈。與經相對^[2]。《黃帝內經靈樞·脈度》：“經脈為里，支而橫者為絡。” 十二經脈在四肢部各分出一絡，加上任脈的絡脈（身前）、督脈的絡脈（身后）和脾之大絡（身側），共計15條，稱為十五絡脈，分別以其發出處的腧穴命名^[3][4]。《難經·二十六難》中將十五絡的任、督二絡，改為陰蹻、陽蹻二絡脈^[3]。現從《黃帝內經靈樞·經脈》^[3]。

《黃帝內經靈樞·經脈》：“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。”《難經·二十六難》：“經有十二，絡有十五，余三絡者，是何等絡也？然，有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也；陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。”馬蒔按：“《難經》以陽蹻陰蹻之絡為十五絡，殊不知督脈所以統諸陽，任脈所以統諸陰，還以《黃帝內經靈樞》為的也。”

4 十五絡脈的分布

《靈樞·經脈》云：“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。”《靈樞·脈度》云：“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。”就是說凡大而深的直行主干為經脈，凡小而淺的橫行支脈為絡脈^[5]。絡脈網絡于各經脈之間而布滿全身，有無以數計的大小分支^[5]。十五絡脈是十四經脈的特殊分支，除足太陰脾經有兩條絡脈外，其他十三經只有一條絡脈，共有十五絡脈^[5]。

十二經脈在四肢部（絕大部分在肘膝以下）各分出一支，與相表里的經脈連接^[5]。即陰經別絡于陽經，陽經別絡于陰經^[6]。如手太陰經的絡脈與手陽明大腸經連接，而手陽明大腸經絡脈則與手太陰肺經連接^[5]。除了十二經脈在四肢部的十二絡脈外，在軀干部，任脈在身前分出一支，督脈在身后分出一支，足太陰脾經有一大絡從身側分出^[5]。任脈的別絡從鳩尾分出以后散于腹部；督脈的別絡從長強分出以后散布于頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出以后散布于胸脅^[6]。此外，還有從絡脈分出的浮行于淺表部位的浮絡和細小的孫絡，遍布全身，難以計數^[6]。

足太陰脾經在下肢部本有絡脈，之所以又分出一支大絡，歷代醫家也有解釋：如元代滑伯仁《難經本義》載陳氏之注釋：“脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。”清代張志聰解釋說：“夫脾之有大絡者，脾主為胃行其津液，灌溉于五臟四旁，從大絡而布于周身，是以病則一身盡痛，百節皆縱，而血絡之若羅紋，以絡于周身。足太陰之大絡者，止并經而行，散血氣于本經之部分，是以足太陰脾臟之有二絡也。”^[5]

5 十五絡脈的作用

四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表里兩經的聯系，從而溝通了表里兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足^[4]。

軀干部的任脈絡、督脈絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣，從而輸布氣血以濡養全身組織^[4]。治療胸腹、腰背和脅肋部病癥^[3]。

各絡脈均有一絡穴^[3]。并有所主病癥^[3]。對針灸臨床的辨證和治療有一定的意義^[3]。

6 十五絡脈詳述

絡脈是由經脈分出來的呈網狀的大小分支，共有十五條。絡脈的主要作用是配合經脈，網絡全身組織，運行營衛氣血。十五絡者系十二經脈和奇經八脈中的任、督兩脈所分出的絡脈外，再加上“脾之大絡”，則共合成十五絡也。全身十五絡均由一穴道與經脈相連，因此絡之命名即以此本身起點之穴道名稱來命名，其名稱如下：

十五絡脈運行之方向，除任脈的尾翳絡、督脈的長強絡、脾經的大包絡，在軀干部分循行外，其他十二絡都在手腕和足裸部順著本經之經脈方向循行，把相互表里的陰經脈與陽經脈溝通起來，加強身體之聯系。

十五絡脈表

6.1 手太陽絡脈

手太陽絡脈原稱手太陽之別，又稱支正。出《黃帝內經靈樞·經脈》。自腕關節后5寸處的支正穴分出，向內側注入手少陰心經；其支脈上行經肘絡于肩髃部。其病：實證，關節弛緩，肘部廢痿不用；虛證，皮膚贅生小疣。取手太陽絡穴支正治療^[7]。

6.2 手太陰絡脈

手太陰絡脈原稱手太陰之別，又稱列缺。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起于腕關節上方橈骨莖突的分肉間，腕后1.5寸處。一支走向手陽明經脈；一支與本經并行，直入掌中，散布在大魚際部。其病：實證見手掌和腕部灼熱；虛證見呵欠、尿頻、遺尿。可取手太陰絡穴治療^[8]。

6.3 手少陽絡脈

手少陽絡脈原稱手少陽之別，又稱外關。出《黃帝內經靈樞·經脈》。為手少陽經脈別出的絡脈，起于腕關節后2寸處的外關穴，繞行于臂部的外側，沿本經進入胸中，與手厥陰心包經會合。本絡脈病變：實證見肘關節拘攣；虛證見肘關節弛緩不能收屈。均可取本經絡穴外關治療^[9]。

6.4 手少陰絡脈

手少陰絡脈原稱手少陰之別，又稱通里。出《黃帝內經靈樞·經脈》。從腕關節后1寸處的通里穴分出，沿本經上行進入心中，再向上聯系舌根部，歸屬于目系（眼后聯系于腦的組織）。分支在通里穴處走向手太陽經脈。其病癥：實證見胸膈脹滿、支撐不適；虛證見不能說話。可取手少陰絡穴通里治療^[10]。

6.5 手陽明絡脈

手陽明絡脈原稱手陽明之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。脈自腕關節后3寸處的偏歷穴分出，向內側匯入手太陰經脈以溝通表里兩經；支脈向上沿臂經肩髃部上行至下頜角，遍布于牙根部；另一支脈進入耳中，與聚集在耳部的諸多經脈（宗脈）會合。本絡脈病變，實證見齲齒，耳聾；虛證可見齒冷，經氣痹阻則胸膈痞悶。均可取手陽明絡穴偏歷治療^[11]。

6.6 手厥陰絡脈

手厥陰絡脈原稱手心主之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。起于腕關節后2寸的內關穴處，在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間沿經脈向上連系于心包，散絡心系。分支在內關穴處走向手少陽經，以溝通手厥陰、少陽表里兩經的聯系。其病癥：實證見心痛；虛證見心中煩亂。可取手厥陰絡穴內關治療^[12]。

6.7 足太陽絡脈

足太陽絡脈原稱足太陽之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足太陽膀胱經的別出絡脈。脈自外踝上7寸處的飛揚穴分出，走向足少陰經脈以溝通表里兩經。本絡脈病變：實證見鼻流清涕、鼻塞、頭背疼痛；虛證見鼻流清涕、出血。均可取本經絡穴飛揚治療^[13]。

6.8 足太陰絡脈

足太陰絡脈原稱足太陰之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足太陰脾經別出的絡脈。自足大趾本節后1寸處的公孫穴分出，一支走向足陽明經以加強表里兩經的聯系；另一支進入腹腔，與腸胃聯絡。本絡脈病變：實證可見腹中疼痛如絞；虛證可見腹部脹氣；氣逆就會產生上吐下瀉。取本經絡穴公孫治療^[14]。

6.9 足少陽絡脈

足少陽絡脈原稱足少陽之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足少陽膽經的別出絡脈。脈自外踝上5寸處的光明穴分出，走向足厥陰經脈以溝通表里兩經，再向下絡于足背。本絡脈病變：實證，足部厥冷；虛證，下肢痿軟難以步履，坐而不能立起。均可取本經絡穴光明治療^[15]。

6.10 足少陰絡脈

足少陰絡脈原稱足少陰之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足少陰腎經的別出絡脈。脈起于大鐘穴，在內踝后繞行足跟而至足外踝，別行走向足太陽經；另一支與本經并行向上，走于心包下，再向外貫穿腰脊。本絡脈病變，脈氣厥逆，則心煩胸悶；實證見二便不通，虛證見腰痛。均可取本經的絡穴大鐘治療^[16]。

6.11 足陽明絡脈

足陽明絡脈原稱足陽明之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足陽明胃經的別出絡脈。脈自外踝上8寸處的豐隆穴處分出，走向足太陰經脈以加強表里兩經聯系；另一支沿脛骨外側緣向上，聯絡頭項（交會大椎），與行經該處的各經脈氣相會，向下繞絡于咽喉。其病癥：實證可發生癲狂；虛證可見足脛部弛緩無力，肌肉萎縮；氣逆可產生咽喉腫痛，突然失音。取本經絡穴豐隆治療^[17]。

6.12 足厥陰絡脈

足厥陰絡脈原稱足厥陰之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為足厥陰肝經別出的絡脈。脈自內踝上5寸處的蠡溝穴分出，走向足少陽經脈；其分支經過脛部上行到睪丸部，結于陰莖。本絡脈若發生病變，脈氣厥逆就會引起睪丸腫大，突發性疝氣；實證則見強陽不倒；虛證見陰部暴癢。均可取本經絡穴蠡溝治療^[18]。

6.13 任脈絡

任脈絡原稱任脈之別，出《黃帝內經靈樞·經脈》。為任脈的別出絡脈。脈起于尾翳（鳩尾穴），在鳩尾骨（胸骨劍突）下面散布腹部。本絡脈發生病變，實證為腹皮痛；虛證則為腹皮瘙癢。均可取本經絡穴鳩尾治療^[19]。

6.14 督脈絡

督脈絡原稱督脈之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。為督脈別出的絡脈。起于長強穴，挾脊柱兩旁肌肉上行至項部，散布頭上，復向下行于肩胛的左右，分別走向兩側足太陽經，深入于脊旁肌肉。本絡病變，實證可見脊強反折（角弓反張）；虛證可見頭部沉重，搖晃不寧。可取本經絡穴長強治療^[20]。

6.15 脾之大絡

脾之大絡指由脾臟分出之大絡脈。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起于大包，在淵腋下3寸，散布于胸脅。本絡脈病變，實證遍身疼痛；虛證周身骨節弛縱無力。凡上述病癥和有瘀血凝滯癥狀者，均可取脾之大絡的大包穴治療。^[21]

7 參考資料

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5. ^ [5] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：101.
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17. ^ [17] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：336.
18. ^ [18] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：343.
19. ^ [19] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：259.
20. ^ [20] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：706.
21. ^ [21] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：678.

古籍中的十五絡脈

• 《類經》：[七卷經絡類]五、十五別絡病刺

  ，故皆取脾之大絡以去之。大絡，即大包也。）凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人...

• 《靈樞識》：[卷二]經脈第十

  。大絡即大包也。簡案、據馬注羅字下句為是。凡此十五絡（止）絡脈異所別也張云。十二經共十二絡。而外有...

• 《醫述》：[卷一·醫學溯源]經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）

  經絡、脈絡，各有陰陽、表里也。如《經絡論》中，十五絡為里為陰，三百六十五絡為表為陽。又如心包總絡為...

• 《醫學綱目》：[卷之七·陰陽臟腑部]刺虛實

  縱。此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人...

• 《經絡匯編》：[臟腑聯系分合詳說]經有十二、絡有十五

  川流之不息矣。絡猶兜也，如人橫線為絡，以兜物也。絡脈之行，以氣血之分布一身，無微而不周者言也，如川流...

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