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失水

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1 拼音

shī shuǐ

2 概述

失水是指人體水分的輸出量大于進入量所引起的各種生理或病理生理狀態。正常成人一般于單位時間內(如一日)進入的水分與輸出的水分處于相等(即平衡)狀態,故人體內水總量非常穩定,約占體重的55~60%。進入的水量包括飲水量,食物中水量及體內糖及脂肪等氧化而生成的水量,每日約2000~3000ml。輸出的水量包括尿量皮膚呼吸道在不知覺情況下 (即無明顯出汗氣促等)所排出的水量和大便中的水分,每日為2000~3000ml。當人體處于高溫環境、或運動后大量出汗可引起失水,或由于高熱、多種高代謝狀態(如甲狀腺功能亢進癥等),或由于厭食口腔食道等患病不能進食與飲水,或由于嘔吐腹瀉,胃腸減壓,消化瘺管,或由于利尿腎臟病多尿,或由于垂體后葉分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起失水。氣促病人亦可引起呼吸道失水。

失水時常伴以失鈉等電解質。當失水多于失鈉時可引起血漿細胞外液濃縮而發生高滲性失水 即血漿滲透壓大于正常高限(約300mOsm/L)。如失水失鈉比值與血漿相近時 (如小腸液)則引起等滲性失水,即雖失水,血漿滲透壓維持正常。如失水少于失鈉,則發生低滲性失水,則血漿滲透壓低于正常低限(約270mOsm/L)。但不論何種失水,體液水分均減少,引起體液量缺失。當高滲性失水時,下丘腦渴覺中樞刺激,如神志清醒者即有口渴感而要求喝水,同時下丘腦前部視神經上核受刺激而釋放抗利尿激素,經血循環作用于腎遠曲小管及集合管,于是水份回吸收增多,尿量大減。經喝水、少尿的調節后體內水分恢復正常,于是高滲轉為等滲,體液總量也恢復,故輕度失水雖經常發生,不致引起嚴重病情; 但如失水嚴重,尤其是調節功能失常者則往往呈不同程度的癥狀。高滲性失水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥,面部潮紅,騷動不安。小兒易有脫水熱,尿量需減少,體重明顯減輕,由于血容量下降,血壓明顯降低,可引起休克。又由于腎循環不足,非蛋白氮等代謝產物滯留引起腎前性氮質血癥酸中毒。腦細胞等失水可引起精神神經癥群,終于發生昏迷,此時血液濃縮,血細胞數,血紅蛋白,血細胞壓積及血鈉等均可升高,血漿滲透壓亦明顯高于正常高限,尿液濃縮而比重高,此組病者應立即補充體液。如血糖不高者可用5%葡萄糖水或生理鹽水及葡萄糖水,如高滲嚴重者應給0.45%NaCl液(即半滲液)。

當等滲性失水時口渴常不明顯,低滲性失水時則無口渴,病人癥狀除原發病外主要由于體液缺失與失鈉等電解質與酸堿平衡紊亂。當失水超過體重2~3%而血鈉低于125mmol/L時病者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠、有時有作惡感。當失鈉達0.5~0.75g(NaCl)/kg體重時,血容量常下降,血壓常降低(收縮壓在90mmHg以下)、脈細數、視力模糊。當失鈉達0.75~1.25g/kg體重時,即有淡漠無神、木僵、休克而昏迷,尿中常少鈉(<10mmol/L)或無鈉。尿量早期因滲透壓降低,抗利尿激素受抑制而未必降低,但后期尿量減少,病者常死于周圍循環衰竭。血鈉、氯常降低,但由于腎循環障礙,非蛋白氮、肌酐、尿素亦可增高,血液亦呈濃縮狀態。此組患者須治以補充生理鹽水或葡萄糖鹽水。如失鈉嚴重者還可補充3~5%NaCl液。補液時還須注意鉀代謝和酸堿平衡紊亂的糾正。此外,不論何種失水,除對癥治療外,病因治療亦為重要原則。


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開放分類:內分泌科
詞條失水tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/22 12:25:06 | #0
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