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濕熱痢

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1 拼音

shī rè lì

2 英文參考

damp-heat dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

hygropyretic dysentery[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

濕熱痢(damp-heat dysentery[1])為病名[2]。見《癥因脈治》卷四。是指濕熱積滯,以腹痛里急后重下利赤白膿血,赤多白少,或純下赤凍,肛門灼熱,胸脘痞悶,小便短少,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的痢疾[1]。即痢疾之屬濕熱者[2]

4 濕熱痢的病因病機

濕熱痢因感受暑濕疫毒之邪,食入不潔、生冷之物,外邪、食滯交阻腸腑,氣機不利大腸傳導功能失職,濕熱相搏,氣血阻滯,臟腑脈絡受損,而致下痢膿血。

5 濕熱痢的癥狀

濕熱痢癥見腹痛,里急后重,下痢赤白相雜,稠黏臭穢,肛門灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈滑數,兼惡寒發熱心煩口渴等。[3][4]

6 證候分析

濕熱之邪壅滯腸中,氣機不暢,傳導失常,故腹痛,里急后重。濕熱熏灼腸道,脂絡受傷,氣血瘀滯,化為膿血,故下痢赤白。濕熱下注,則肛門灼熱,小便短赤。苔膩為濕,黃為熱,脈滑為實,數是熱的征象。本證以肛門灼熱,尿短赤為辨證要點。[4]

7 濕熱痢的治療

治宜清熱燥濕調氣行血[3]。可用芍藥湯白頭翁湯香連丸等方[3]。若惡寒頭痛身熱表邪者,荊防敗毒湯解表;身熱甚,用葛根芩連湯[3]濕火傷于氣分黃連枳殼湯;濕熱傷于血分,河間黃連湯[3]氣滯食滯偏重,腹痛,里急后重明顯,用枳實導滯丸等方[3]地錦草馬齒莧、白槿花、一見喜大蒜等藥亦均可服用[3]

7.1 治法

清熱解毒,調氣行血[4]

7.2 濕熱痢的方藥治療

芍藥湯[備注]芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》):黃芩芍藥炙甘草黃連大黃檳榔當歸木香肉桂加銀花。本方具有調氣行血,清熱解毒的作用。方中芍藥、甘草、當歸和營以治膿血,木香、檳榔行氣以除后重。芩、連、大黃能清熱解毒。肉桂辛溫以通郁結;銀花甘寒解毒,故加之。[4]

若痢疾初起,發熱惡寒,頭身重痛,見表證者,可用解表法。如《溫病條辨·中焦篇》指出:“暑濕風寒雜感,寒熱迭作,表證正盛,里證復急,腹不和而滯下者,活人敗毒散[備注]《活人》敗毒散(《南陽活人書》):人參羌活獨活前胡柴胡川芎枳殼桔梗茯苓、炙草、生姜主之。”方中以人參坐鎮中州。為督帥之師,以二活二胡合川芎從半表半里之際領邪外出。此即喻嘉言所謂逆流挽舟之法。更以枳殼宣中焦之氣,茯苓滲下焦之濕,桔梗開上焦之痹,甘草和合諸藥,乃陷者舉之之法,不治痢而治致痢之源。倘身熱汗出,脈象急促,表邪未解而里熱已盛者,則用葛根芩連湯[備注]葛根芩連湯(《傷寒論》):葛根、黃芩、黃連、炙甘草以解表清里。如表證已減,痢猶未止,可加香連丸[備注]香連丸(《太平惠民和劑局方》):黃連、木香以調氣清熱。本病多挾食滯,如痢下不爽,腹痛拒按,苔膩脈滑者,濕偏重可加用木香檳榔丸[備注]木香檳榔丸(《醫方集解》):木香、香附青皮陳皮、枳殼、黑丑、檳榔、黃連、黃柏三棱莪術、大黃、芒硝;熱偏重可加用枳實導滯丸[備注]枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》):大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲白術、茯苓、澤瀉,以行氣導滯,破積瀉熱。[4]

如屬痢下重,赤多白少,或純下赤凍,肛門灼熱,口渴引飲,苔黃脈數,宜白頭翁湯[備注]白頭翁湯(《傷寒論》):白頭翁秦皮、黃連、黃柏以清熱解毒;如血熱瘀阻,腹痛較甚者,可酌加地榆桃仁赤芍丹皮等以涼血行瘀[4]

7.3 濕熱痢的針灸治療

7.3.1 方一

天樞上巨虛等穴為主[5]。濕熱痢加曲池內庭[5]。嘔惡加內關;里急后重加中膂俞長強發熱加曲池;脫肛百會、長強[5]

7.3.2 方二

治則清熱利濕,通腸導滯,久痢則兼補益脾腎

處方:天樞 上巨虛 三陰交

方義:天樞為大腸募穴,是大腸腑氣匯聚之處,調理胃腸氣機;上巨虛為大腸下合穴,可運化濕滯,取“合治內腑”之意;三陰交乃是足三陰經脈交會,可健脾化濕。諸穴相合,可以調腸胃氣血,氣調則濕化滯行,血調則血行痢除。

隨證配穴:濕熱痢—曲池、內庭,久痢脫肛加百會。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,對寒濕痢休息痢可配合艾灸

7.3.3 方三

[6]

治法清熱化濕,疏調腸胃。

選穴:以手陽明大腸經穴為主。取合谷、天樞、上巨虛、曲池、內庭穴。

隨證配穴:發熱、煩躁不安,甚至昏迷者,加大椎水溝十宣點刺出血

刺灸方法:針用瀉法。

方義:手陽明原穴合谷和募穴天樞合用可疏調大腸,理氣行滯。上巨虛是大腸的下合穴,能清腸胃而化郁滯。上述三穴相配,可使氣調濕化滯行,為治痢的基本方,適用于各型痢疾。曲池、內庭可瀉陽明之熱,和腸化滯。

8 關于痢疾

痢疾(dysentery[1][7])為病名[8]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”,《傷寒論》稱“下利”、“熱利”,《肘后備急方》稱“下痢”,《諸病源候論》稱為痢病,《備急千金要方》稱作“滯下”,后世多稱痢疾[8]。痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤白膿血為主證[4]。發病驟急,可伴有惡寒發熱;慢性痢疾則反復發作,遷延不愈[6]。多發于夏秋季節[5]。痢疾的治療宜分辨虛實[8]實證用清熱化濕,涼血解毒,消積導滯等法[8]虛證補中益氣溫陽固澀等法[8]。邪盛正虛者,宜扶正與祛邪法[8]。亦可兼用行血調氣,前人有“行血則便膿自愈,調氣則后重自除”之說[8]

針灸治療痢疾效果較好,不但能迅速控制癥狀,而且能消滅痢疾的病原體[6]。但中毒性痢疾,病情險惡,需采取綜合治療措施[6]

痢疾發病期間,應控制飲食或禁食,并實行床邊隔離。平素應注意飲食衛生,以防傳染[6]

本病常見于細菌性痢疾阿米巴痢疾潰瘍性結腸炎過敏性結腸炎食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[8]

詳見痢疾條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:687.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1777.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:156-161.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:683.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:67-69.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1763.

治療濕熱痢的方劑


治療濕熱痢的穴位


治療濕熱痢的中成藥


古籍中的濕熱痢


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開放分類:中醫學中醫病名痢疾中醫內科學
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  • 評論總管
    2018/5/23 22:24:36 | #0
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