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實脾飲

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1 拼音

shí pí yǐn

2 概述

實脾飲同名方劑約有五首,其中《濟生方》記載者為常用方,其組成為厚樸6g、白術6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大棗3枚、生姜5片,具有溫陽健脾化濕消腫之功效,主治陽虛水腫。為治療陰水的代表方劑。現代常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬陰水者。

3 《濟生方》之實脾飲

3.1 組成

厚樸6g、白術6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大棗3枚、生姜5片[1]

3.2 用法

水煎服。

3.3 功效主治

溫陽健脾,化濕消腫。主治陽虛水腫。癥見全身浮腫,腰以下更甚,胸腹脹滿,體倦食少,手足不溫,口不渴,大便溏,小便清,舌苔厚膩而潤,脈沉遲。[1]

3.4 使用注意

本方溫陽行氣之力較強,若屬陽水者則忌用。[1]

3.5 方解

本方是治療陰水的代表方,其證屬脾腎虛寒,陽不化水,水邪為患。當溫陽實脾,恢復脾腎的制水行水之功。方以干姜、附子為君。其中干姜使中焦健運,脾陽振奮,溫化水濕。附子辛熱,能溫腎助陽,腎陽得溫,則能化氣行水。二味同用,溫養脾腎,扶陽抑陰。臣以白術、茯苓健脾和中,滲濕利水。木瓜能于土中瀉木,兼以祛濕利水,使木不克土而肝和;氣能化水,氣滯則水停,氣行則濕化,故方中配伍厚樸寬腸降逆;木香調理脾胃之滯氣大腹子行氣之中兼能利水消腫;草果辛熱燥烈之性較強,善治濕郁伏邪。5藥同用,共奏醒脾化濕、行氣導滯之效,是為佐藥。使以甘草調和諸藥。用法中加生姜、大棗以益脾和中。諸藥相伍,共奏溫脾暖腎、行氣利水之功。[1]

3.6 臨床運用

[1]

1.本方為治療陰水的代表方劑。凡臨床上出現水腫以身半以下腫甚、胸腹脹滿、舌淡苔膩、脈沉遲等為主要表現者,即可使用本方加減治療。

2.加減法:兼有氣短乏力、怠情、懶言者,加黃芪黨參等以補氣;尿少腫盛者,加澤瀉、茯苓以加強利小便之功;脘腹脹甚,加陳皮砂仁心悸怔忡者,加重附子的用量,并加生龍骨、靈磁石肝區脹痛,可加用青皮三棱莪術;大便溏泄者,應將大腹子改用大腹皮。

3.本方現代常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬陰水者。

3.7 歌訣

實脾苓術與木瓜,甘草木香大腹加;草果姜附兼厚樸,虛寒陰水效堪夸。

3.8 摘錄

《濟生方》

4 醫碥》卷六方之實脾飲

4.1 方名

實脾飲

4.2 組成

厚樸(去皮,姜制)、白術、木瓜(去瓤)、大腹皮、附子(炮)、木香(不見火),甘草(炙)半兩。

4.3 主治

《醫碥》卷六方之實脾飲主治遍身腫,不煩渴,大便自調,或溏泄,小便雖少而不赤澀。

4.4 實脾飲的用法用量

每服4錢,加生姜5片,大棗1個,水煎,溫服,不拘時候。

4.5 摘錄

《醫碥》卷六

5 痘疹傳心錄》卷十五方之實脾飲

5.1 方名

實脾飲

5.2 組成

白術、茯苓、陳皮、甘草(少用)、蒼術、厚樸、豬苓、澤瀉、木通肉桂山楂麥芽

5.3 主治

《痘疹傳心錄》卷十五方之實脾飲主治水腫。

5.4 加減

喘,加桑皮、萊菔子頭面腫甚,加防風白芷;腿腳腫甚,加漢防己心火盛,加黃連

5.5 摘錄

《痘疹傳心錄》卷十五

6 《鄭氏家傳女科萬金方》卷五方之實脾飲

6.1 方名

實脾飲

6.2 組成

厚樸、木瓜、木香、茯苓、白術、干姜、檳榔、草果、甘草。

6.3 主治

《鄭氏家傳女科萬金方》卷五方之實脾飲主治泄瀉陣陣作痛,脾虛發腫。

6.4 實脾飲的用法用量

加生姜,水煎服。

6.5 摘錄

《鄭氏家傳女科萬金方》卷五

7 《回春》卷三方之實脾飲

7.1 方名

實脾飲

7.2 組成

蒼術(米泔制)、白術(土炒)、厚樸(姜汁炒)、茯苓(連皮用)、豬苓、澤瀉、香附、砂仁、枳殼麩炒)、陳皮、木香、大腹皮各等分

7.3 主治

《回春》卷三方之實脾飲主治水腫。

7.4 實脾飲的用法用量

燈心1團,水煎,磨木香調服

7.5 加減

氣急,加蘇子葶藶桑白皮,去白術;發熱,加炒山梔、黃連、去香附;瀉,加炒芍藥,去枳殼;小水不通,加木通、滑石,去白術;飲食停滯,加山楂、神曲,去白術;惡寒手足厥冷,脈沉細,加官桂少許;腰上腫,加藿香腰以下腫,加牛膝黃柏,去香附;胸腹腫脹,飽悶,加蘿卜子,去白術。

7.6 制備方法

上銼1劑。

7.7 摘錄

《回春》卷三

8 參考資料

  1. ^ [1] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

古籍中的實脾飲


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開放分類:祛濕劑溫化寒濕劑中醫學方劑方劑學
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  • 評論總管
    2019/10/24 3:13:43 | #0
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