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實嘔·痰飲停胃證

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1 拼音

shí ǒu ·tán yǐn tíng wèi zhèng

2 英文參考

excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

實嘔·痰飲停胃證(excessive vomiting with syndrome of phlegm-fluid stagnated in stomach[1])是指痰飲停胃,胃氣上逆,以嘔吐清水痰涎,脘悶痞滿,不思飲食,口干不欲飲,飲水則吐,或頭眩心悸,苔白滑或膩,脈弦滑等為常見癥的實嘔證候[2]

4 實嘔·痰飲停胃證的癥狀

實嘔·痰飲停胃證患者嘔吐多為清水痰涎,脘悶痞滿不食,口干不欲飲,飲水則吐,或頭眩心悸,苔白滑或白膩,脈弦滑[3][4][5]

5 證候分析

痰飲內停,中陽不振,胃氣上逆:脾不運化,痰飲內停,胃氣不降,故嘔吐清水痰涎。氣機不暢,故胸悶痞滿。痰飲停于中焦脾氣不得升,則口干不欲飲。胃氣上逆,故飲水則吐。水飲上犯,清陽之氣不展,故頭眩。水氣凌心,則心悸。苔白滑或膩、脈弦滑,為痰飲內停之象。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸為臨床特點。[3][4]

6 實嘔·痰飲停胃證的治療

6.1 治法

實嘔·痰飲停胃證治宜溫化痰飲和胃降逆[3]

實嘔·痰飲停胃證治宜化飲和胃止嘔[5]

6.2 方藥治療

實嘔·痰飲停胃證可用小半夏湯[備注]小半夏湯(《金匱要略方論》):半夏生姜苓桂術甘湯[備注]苓桂術甘湯(《金匱要略方論》):茯苓桂枝白術甘草加減治療。前者半夏、生姜和胃降逆;后者茯苓、桂枝、白術、甘草健脾燥濕,溫化痰飲。如吐清水痰涎多者,可加用牽牛子白芥子各2克,研末裝膠囊,每日分三次吞服,可增強化痰蠲飲。如痰郁化熱,壅阻于胃,胃失和降,出現眩暈心煩、少寐、惡心嘔吐等證,可用溫膽湯[備注]溫膽湯(《備急千金要方》):半夏、橘皮、甘草、枳實竹茹、生姜、茯苓以清膽和胃,除痰止嘔。[3]

6.3 針灸治療

[4]

選穴:以足太陰脾經穴為主。取章門公孫中脘豐隆內關

隨證配穴腸鳴者,加脾俞大腸俞。心悸者,加神門

刺灸方法:針用補瀉兼施,或加灸。

方義:脾之募穴章門,配公孫健脾蠲飲。胃之募穴中脘,配豐隆和胃化痰,痰飲既除,則胃氣降而嘔吐止。內關已如前述。

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

實嘔·痰飲停胃證患者建議食用生姜、蘿卜茶葉砂仁丁香柿蒂[5]

6.4.2 推薦食療方

[5]

1.砂仁蘿卜飲(《中國藥膳學》):砂仁6g,蘿卜500g。砂仁搗碎,蘿卜切小片,同煎湯,分3次服。食后半小時熱服

2.茗粥(《養生隨筆》):茶葉30g,粳米50g。濃煎茶葉汁,入粳米粥內。空腹食用。

3.砂仁酒(《中國藥膳學》):砂仁30g,白酒500g。砂仁搗碎,紗布包,浸酒7天,飯后酌飲。

7 關于嘔吐

嘔吐(vomiting[1])為病證名[6]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。

嘔吐是一個癥狀,是由于胃失和降,氣逆于上所引起的病證[3]。所以任何病變,有損于胃,皆可發生嘔吐[3]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般并稱為嘔吐[3]。嘔吐與干嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合并在一起討論[3]

實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火郁所致的嘔吐[7]。《景岳全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連于脅肋;因火郁者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[7]

嘔吐見于西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最為常見,如急性胃腸炎賁門痙攣幽門痙攣、幽門梗阻慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌十二指腸壅滯癥等,其他如神經性嘔吐內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[4]

嘔吐現常分為實嘔(包括寒邪犯胃證食積證胃熱證外邪犯胃證痰飲停胃證肝氣犯胃證暑濕證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證脾胃陽虛證脾胃虛寒證胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.

治療實嘔·痰飲停胃證的穴位


治療實嘔·痰飲停胃證的方劑


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  • 評論總管
    2019/7/24 17:25:27 | #0
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