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實嘔·食積證

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1 拼音

shí ǒu ·shí jī zhèng

2 英文參考

excessive vomiting with food retention syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

實嘔·食積證(excessive vomiting with food retention syndrome[1])是指飲食停滯胃腸,胃氣上逆,以嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食腹痛,吐后反覺舒服,大便或溏或結,便臭如敗卵,苔厚膩,脈滑等為常見癥的實嘔證候[2]

4 實嘔·食積證的癥狀

實嘔·食積證患者嘔吐酸腐,吐出為快,脘腹脹滿,噯氣厭食,得食愈甚吐后反快,大便穢臭或溏薄或秘結,苔厚膩或垢,脈滑或沉實[3][4][5]

5 證候分析

積食內停,中焦阻滯,胃氣上逆:飲食不節,食滯內停,中焦氣機受阻,胃氣宿食上逆,故嘔吐酸腐食物。升降失常傳導失司,糟粕內停,故大便秘結或穢臭不爽。脾胃運化失常,中焦氣機受阻,故脘痞腹脹、噯氣厭食苔厚膩或垢、脈滑或沉實,為食滯內停之象。[3][4]

6 實嘔·食積證的治療

6.1 治法

實嘔·食積證治宜消食化滯和胃降逆[3][5]

6.2 方藥治療

保和丸[備注]保和丸(《丹溪心法》):神曲山楂茯苓半夏陳皮連翹萊菔子為主方。方中神曲、山楂、萊菔子、茯苓可以消食和胃;陳皮、半夏理氣降逆;連翹以清積滯中的伏熱。如積滯較多,腹滿便秘,可合用小承氣湯[備注]小承氣湯(《傷寒論》):大黃厚樸枳實以導滯通腑,使濁氣下行,則嘔吐可止。若由胃中積熱上沖,食已即吐,口臭而渴,苔黃脈數者,宜用竹茹湯[備注]竹茹湯(《本事方》):竹茹、半夏、干姜甘草生姜大棗清胃降逆[3]

6.3 針灸治療

6.3.1 方一

[4]

選穴:以任脈足陽明胃經穴為主。取下脘璇璣足三里腹結內關內庭

隨證配穴:腹脹者,加氣海

刺灸方法:針用瀉法。

方義:下脘為任脈與足太陰脾經交會穴,配璇璣能行氣導滯而消宿食。足三里、內關和胃降逆。腹結除脘腹痞脹,亦治便秘。內庭為滎穴,“滎主身熱”,可清瀉陽明積熱。

6.3.2 方二

以取中脘、足三里、內關、公孫等穴為主[6]。飲食停滯者加下脘[6]。如嘔吐不止,可加金津、玉液點刺出血[6]

6.4 推拿療法

[7]

選穴:足三里、豐隆解溪、中脘、天樞神闕脾俞胃俞

操作方法:患者屈膝仰臥位。用輕快的一指禪推法沿腹部任脈從上而下往返治療,重點在中脘穴,時間約5分鐘;用掌摩法在上腹部作順時針方向治療,時間約3分鐘;點按中脘、天樞、神闕穴,每穴約2~3分鐘。用指揉法在脾俞、胃俞穴治療,以有酸脹感為度。用按揉法在足三里、豐隆、解溪等穴處操作3~5分鐘。

6.5 飲食療法

6.5.1 推薦食材

實嘔·食積證患者建議食用山楂、麥芽蘿卜雞內金茶葉金橘[5]

6.5.2 推薦食療方

[5]

1.山楂飲經驗方):山楂10~15g。水煎,少量頻服

2.炒蘿卜纓(《飲食療法》):鮮蘿卜纓300g,洗凈切斷,用油、鹽調味炒熟,佐餐。

3.金橘茶(《中醫大辭典》):金橘3個,壓扁,放入茶杯中,沸水泡,代茶飲

7 關于嘔吐

嘔吐(vomiting[1])為病證名[8]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。

嘔吐是一個癥狀,是由于胃失和降,氣逆于上所引起的病證[3]。所以任何病變,有損于胃,皆可發生嘔吐[3]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般并稱為嘔吐[3]。嘔吐與干嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合并在一起討論[3]

實嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火郁所致的嘔吐[9]。《景岳全書·實嘔證治》:“凡實邪在胃而作嘔者,必有所因,必有見證。若因寒滯者,必多疼痛;因食滯者,必多脹滿;因氣逆者,必痛脹連于脅肋;因火郁者,必煩熱燥渴,脈洪而滑;因外感者,必頭身發熱,脈數而緊。”治宜祛邪和胃[9]

嘔吐見于西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最為常見,如急性胃腸炎賁門痙攣幽門痙攣、幽門梗阻慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌十二指腸壅滯癥等,其他如神經性嘔吐內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[4]

嘔吐現常分為實嘔(包括寒邪犯胃證食積證、胃熱證、外邪犯胃證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、暑濕證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證、脾胃陽虛證脾胃虛寒證胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.

治療實嘔·食積證的穴位


治療實嘔·食積證的方劑


治療實嘔·食積證的中成藥


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開放分類:中醫學中醫診斷學嘔吐中醫內科學中醫證名實嘔
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  • 評論總管
    2019/3/21 12:17:01 | #0
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