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石瘤

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1 拼音

shí liú

2 英文參考

osteoma osseous tumor[湘雅醫學專業詞典]

3 骨瘤·石瘤

石瘤為病名[1],即骨瘤[1]。出自《洞天奧旨》卷十一。

骨瘤(bone tumor osteoma)為病名[2]。見《洞天奧旨》卷十一。是指以腫塊生長于骨、堅硬如石為主要表現的瘤[3]。為腫瘤性疾病。

醫宗金鑒·外科心法要訣》:“形色紫黑,堅硬如石,疙瘩疊起,推之不移,昂昂堅貼于骨者,名骨瘤。”

骨瘤相當于西醫的骨良性腫瘤惡性腫瘤

3.1 骨瘤的病因病機

骨瘤因腎氣不足,寒濕夾痰侵襲骨骼,以致氣血凝聚于骨所致[2]

骨瘤由于恣欲傷腎,虛火內亢,腎火長期郁遏,腎所主之骨氣血阻滯而不暢,瘀積而成;或由先天不足,骨骼空虛,偶有所傷,局部骨骼氣血長期瘀結所致。

3.2 骨瘤的癥狀

骨瘤好發于長管骨的干骺端[2]。良性者癥狀多不明顯,發展緩慢[2]。惡性者病初隱痛,繼則難忍,入夜尤甚,生長較速,腫塊推之不移,堅硬如石,與骨相連,皮色紫褐,表面靜脈怒張,常伴有低熱、消瘦神疲、食欲不振等[2]

3.3 骨瘤的診斷

骨瘤的腫塊,堅硬或韌硬,境界清楚,基底部與骨粘連而推之不移。

3.3.1 良性骨瘤

瘤體發展緩慢,到一定年齡多能停止生長,一般無自覺癥狀。若腫塊過大者,則出現畸型,或壓迫鄰近組織器官,產生相應的癥狀。但無遠處轉移

3.3.2 惡性腫瘤

瘤體增大迅速,甚至形成巨大腫塊,堅硬高突.使局部皮膚青筋顯露,除局部畸形劇痛功能障礙外,并有逐漸加重的全身癥狀,如發熱不退、飲食減少、形體消瘦、面色無華等。多易發生臟器或它處轉移。

3.3.3 輔助檢查

X線攝片,良性腫瘤見腫瘤界限清楚,與正常骨組織間有明顯的分界線,一般無骨膜反應。惡性骨瘤見腫瘤邊界不清,骨破壞,骨結構紊亂。

3.4 骨瘤的辨證分型

3.4.1 腎虛痰凝

骨瘤·腎虛痰凝證(bone tumor with pattern of kidney deficiency and phlegm coagulation)是指腎虛痰凝,以腫塊質地堅硬,生長迅速,疼痛難忍,基底粘連不能移動,腰膝酸軟,夜寐多夢口干咽燥,舌質紅,舌苔少,脈細數為常見癥的骨瘤證候[3]

3.4.2 氣血瘀阻

骨瘤·氣血瘀阻證(bone tumor with pattern of qi-blood stasis and obstruction)是指氣血瘀阻,以腫塊生長較慢,質地堅硬,基底粘連不能移動,疼痛輕微或無痛,舌質淡紅有瘀斑,脈澀為常見癥的骨瘤證候[3]

3.4.3 陰毒壅滯

骨瘤·陰毒壅滯證(bone tumor with pattern of yin toxin congestion and stagnation)是指陰毒壅滯,以局部腫塊逐漸腫起,堅硬,皮色不變,皮溫不高,間歇性疼痛或隱痛而間歇性加劇,關節及肢體活動受限,身體困倦,四肢乏力畏寒,納差,或有腹脹舌苔薄白,舌質淡紅,脈弦浮數為常見癥的骨瘤證候[3]

3.4.4 熱毒壅滯

骨瘤·熱毒壅滯證(bone tumor with pattern of heat-toxin congestion and stagnation)是指熱毒壅滯,以患部腫塊有膨脹感,體積較大,腫塊表面脈管充盈,腫脹發亮,色暗紅,或破潰滲流膿血,觸摸腫塊有搏動感,疼痛劇烈,尤以夜間為甚,功能活動障礙,精神倦怠,納食不佳,口干渴,大便干,小便赤,舌質紅,舌苔薄黃,脈弦數為常見癥的骨瘤證候[3]

3.4.5 脾腎兩虛

骨瘤·脾腎兩虛證(bone tumor with spleen-kidney deficiency pattern)是指脾腎兩虛,以腫塊堅硬、疼痛綿綿不休,可伴低熱,面色蒼白、無華,倦怠乏力,納差,消瘦,動則汗出,大便稀溏,腹脹,或有全身水腫、尿少,或腫塊局部潰破、流血水不止,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細無力為常見癥的骨瘤證候[3]

3.5 骨瘤的治療

3.5.1 內治法

骨瘤以滋補腎氣為本,破瘀消腫為標,方用調元腎氣丸六軍丸琥珀黑龍丹等。

骨瘤治宜補益腎氣、散腫破堅為主,內服腎氣丸[2]

3.5.2 外治法

治療骨瘤可外貼陽和解凝膏[2]

可局部用黑退消摻于陽和解凝膏上貼之。

3.5.3 手術療法

手術治療良性骨瘤逐漸增大者,或惡性骨瘤早期經檢查未發現有肺轉移者,應手術治療。

3.6 骨瘤患者日常保健

1.節制房事。

2.惡性骨瘤患者需加強營養,增強體質

4 筋瘤·石瘤

石瘤為病名[1],即筋瘤[1]。出自《中西合纂外科大全》卷三。

筋瘤(tendon tumor;nodular varicosity)為病名[4]。出《黃帝內經靈樞·刺節真邪》。又名石瘤[4]。是指以好發于下肢,色暗紅、青筋壘壘,或盤曲成團為主要表現的瘤[3]。為淺表靜脈病變。

外科正宗》:“筋瘤者,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者結若蚯蚓。”

筋瘤相當于西醫下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。

筋瘤即淺表靜脈瘤、靜脈曲張[4]

4.1 筋瘤的病因病機

筋瘤多因怒動肝火,血躁筋攣或久立負重而致[4]

筋瘤由于長期從事站立負重工作,勞倦傷氣,或多次妊娠氣滯血瘀筋脈縱橫,血壅于下,結成筋瘤;或驟受風寒或涉水淋雨,寒濕侵襲,凝結筋脈,筋攣血瘀,成塊成瘤;或因外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡道而成。

4.2 筋瘤的癥狀

筋瘤是發于淺表之筋脈瘤腫[4]。瘤體堅硬而色紫,青筋盤曲,甚者筋結如蚯蚓[4]

4.3 筋瘤的診斷

筋瘤好發于長久站立工作者或懷孕的婦女,多見于下肢的兩小腿

早期感覺患肢酸脹不適和疼痛,站立時明顯,行走或平臥時消失。患肢靜脈逐漸怒張,小腿靜脈盤曲如條索狀,;色帶青紫,甚則狀如蚯蚓,瘤體質地柔軟,抬高患肢或向遠心方向擠壓,可縮小,但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等癥狀,經治療后則條索狀腫脹較為堅韌。瘤體如被碰破,流出大量瘀血,經壓迫或結扎后方能止血。病程久者,皮膚萎縮,顏色褐黑,易伴發濕瘡臁瘡(慢性潰瘍)。

4.4 需要與筋瘤相鑒別的疾病

血瘤常在出生后即被發現,隨年齡增長而長大。瘤體小如豆粒,大如拳頭,正常皮色,或呈暗紅或紫藍色,形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成,瘤體沿主干靜脈走向而迂曲,狀如蚯蚓。

4.5 筋瘤的治療

筋瘤治宜清肝、養血、舒筋[4],可服清肝蘆薈丸[4]。亦可手術或放射治療[4]

4.5.1 辨證治療

4.5.1.1 勞倦傷氣

筋瘤·勞倦傷氣證(tendon tumor with overstrain injuring qi pattern)是指勞倦傷氣,以久站久行或勞累時瘤體增大,下墜不適感加重,常伴氣短乏力,脘腹墜脹,腰酸,舌質淡,舌苔薄白,脈細緩無力為常見癥的筋瘤證候[3]

4.5.1.1.1 癥狀

久站久行或勞累時瘤體增大,卞墜不適感加重;常伴氣短乏力,脘腹墜脹,腰酸;舌淡,苔薄白,脈細緩無力。

4.5.1.1.2 辨證分析

久站久行或勞累過度,勞倦傷氣,氣血流行不暢,筋脈縱橫,血壅于下,故久站久行、勞累時瘤體增大,下墜不適感加重;勞倦傷氣;氣虛下陷,故伴氣短乏力,脘腹墜脹,腰酸;;舌淡、苔薄白、脈細緩無力均為中氣不足之象。

4.5.1.1.3 治法

補中益氣;活血舒筋。

4.5.1.1.4 方藥治療

補中益氣湯加減

4.5.1.2 寒濕凝聚

筋瘤·寒濕凝聚證(tendon tumor with pattern of cold-dampness congelation and aggregation)是指寒濕凝聚,以瘤色紫暗,喜暖,下肢輕度腫脹,伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清長,舌質淡暗,舌苔白膩,脈弦細為常見癥的筋瘤證候[3]

4.5.1.2.1 癥狀

瘤色紫暗,喜暖,下肢輕度腫脹;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清長;舌淡暗,苔白膩,脈弦細。

4.5.1.2.2 辨證分析

寒濕侵襲,凝結筋脈,筋攣血瘀成瘤,故瘤色紫暗,喜暖;寒凝筋脈,經脈不通,四肢失于溫養,故形寒肢冷;口淡不渴,小便清長為有寒之象;舌淡暗、苔白膩、脈弦細為內有寒濕之征。

4.5.1.2.3 治法

暖肝散寒益氣通脈

4.5.1.2.4 方藥治療

曖肝煎合當歸四逆湯加減。

4.5.1.3 外傷瘀滯

筋瘤·血瘀氣滯證(tendon tumor with pattern of blood stasis and qi stagnation)是指血瘀氣滯,以青筋盤曲,狀如蚯蚓,表面色青紫,患肢腫脹疼痛,舌質有瘀點,脈細澀為常見癥的筋瘤證候[3]

4.5.1.3.1 癥狀

青筋盤曲,狀如蚯蚓,表面色青紫,患肢腫脹疼痛;舌有瘀點,脈細澀。

4.5.1.3.2 辨證分析

外傷筋脈,瘀血凝滯,阻滯筋脈絡道,故青筋盤曲,狀如蚯蚓,色青紫;筋脈阻滯,不通則痛,故患肢腫脹疼痛;舌有瘀點、脈細澀為有瘀之象。

4.5.1.3.3 治法

活血化瘀,和營消腫。

4.5.1.3.4 方藥治療

活血散瘀湯加減。

4.5.2 其他療法

一、患肢用彈力繃帶包扎,長期使用有時能使瘤體縮小或停止發展。并發濕瘡、臁瘡者,參考有關章節治療。

二、手術治療這是治療筋瘤的根本辦法。凡是有癥狀的筋瘤,無手術禁忌癥者都應手術治療,可行大隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝離術。

4.6 筋瘤患者日常保健

1.長期站立工作或分娩后,適當加強下肢鍛煉,配合按摩等以促進氣血流通,改善癥狀。

2.患筋瘤者經常用彈力護套或繃帶外裹,防止外傷;并發濕瘡者;積極治療,避免搔抓感染

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:438.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1242.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1736.

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開放分類:六瘤中醫學中醫病證名中醫外科學筋瘤骨瘤
詞條石瘤banlangfengchuile合作編輯
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  • 評論總管
    2017/11/18 10:40:32 | #0
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