視力

3 概述

視力（visual acuity）又稱視敏度^[1]、中心視力。是指眼睛分辨視野中空間距離非常小的兩個物體的能力^[1]。反映黃斑中心凹處的視功能。5米以外的視力稱遠視力，30厘米處閱讀時的視力稱近視力。

要想分辨兩個點，必須在視網膜上興奮兩個錐體細胞，而這兩個錐體細胞至少要被一個不興奮的錐體細胞分開。黃斑部中心凹處錐體細胞直徑為1～1.5微米。正常人眼的分辨力是1′視角，相當于視網膜上4.96微米距離。視力表就是根據這個原理設計的。

視角是指外界物體兩端反射的光線通過結點相交而形成的夾角。物體越大，視角也越大。物體距離越遠，則視角越小。視力是視角（以分角為單位）的測量：視力=1/視角。如某人視角為1′視角，則視力=1/1′=1.0，某人視角為10′視角，視力=1/10′=0.1。當前常用的視力表圖形的有C和E形兩種，每種圖形筆劃為1′視角，每種圖形含5′視角。

4 影響視力的病證

眼生翳膜是外障眼病的常見癥狀。它是容易影響視力的眼部病變。宿翳對視力的影響程度如何，主要看翳的部位，大小厚薄均在其次。如翳痕雖小，但位于瞳神正前方，則障礙視力明顯；翳在黑睛邊緣，雖略大而厚，對視力也無太嚴重的影響。正如《審視瑤函·診視》所說：“翳怕光滑，星怕在瞳神”。

內障眼病自覺癥狀多有視覺變化，如視力下降等。內障日久，視力漸降而至失明者，多屬氣血兩虧或肝腎不足。

5 視力檢查

視力檢查是檢查黃斑部中心凹的功能，分遠視力與近視力檢查。

5.1 遠視力檢查

國際標準視力表檢查：將視力表掛在自然光線充足或日光燈照明的墻壁上，視力表與被檢查者相距5米，表上第10行視標應與被檢查眼向前平視時高度大致相等，也可在視力表對面2.5米處放一平面鏡，病人坐于視力表下，自鏡內進行觀察。檢查時兩眼分別進行，遮蓋一眼，先查右眼后查左眼，如戴鏡者，先查裸眼視力，再查戴鏡視力。囑被檢查者辨別視標的缺口方向，自視標0.1順序而下，至患者不能辨清為止，記錄其能看清最下一行的視力結果。此行如有幾個視標辨認不清，或再下一行能辨清幾個，則用加減法表示，如1.0-2（表明1.0視標還有2個辨認不清），1.0+2（表明1.2視標可以看清2個）。正常視力為≥1.0，不足1.0者為非正常視力。

若被檢查者在5米處不能辨明0.1視標時，則囑患者逐漸向視力表移近，至剛能辨清0.1為止，測量其與視力表的距離，然后按下列公式計算：

視力=被檢者與視力表距離（米）分數線5米乘以0.1

即為該眼視力。如被檢者在2米處看清0.1，則視力為2/5×0.1=0.04，余此類推。

若在1米處不能辨別0，1時，則囑患者背窗而坐，醫生撒開手指置被檢眼前，由近至遠，讓患者辨認手指的數目，記錄其能夠辨認指數的最遠距離，如指數乃0厘米。

若在最近處仍無法辨別指數，則改為檢查眼前手動，記錄其眼前手動的最遠距離。若手動也不能辨別，則在暗室內以燈光照射（這時須用手掌將另一眼捂緊不讓透光），檢查患眼有無光感，如無光感則記錄視力為無光感。如有光感，且又需要作光定位時，即可在暗室內用蠟燭光離眼1米處自正中、上、下、左、右、顳上、顳下、鼻上、鼻下方向進行檢查，讓患者辨認光源的方位。凡能辨認的方位以“+”表示，不能辨認的以“—”表示，分別填在“井”字圖形或“米”字圖形上。例如：如光定位準確，說明該眼視網膜功能基本正常，否則為不正常。

5.2 近視力檢查

常用的有標準近視力表或Jaeger近視力表。檢查時需在自然光線充足或燈光下進行，將標準近視力表置受檢者眼前，距離30厘米，兩眼分別進行檢查，自上而下，若能辨認1.0以下或J1視標缺口方向者，則該眼近視力正常。若不能辨別者，可以調整其距離，至看清為止，然后將視力與距離分別記錄，如1.0/20厘米，0.5/40厘米等。

6 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

古籍中的視力

• 《重訂廣溫熱論》：[第二卷驗方妙用]開透法

  ，或手足發痙。溺毒入血，血毒上腦之候∶頭痛而暈，視力蒙，耳鳴耳聾，惡心嘔吐，呼氣帶有溺臭，間或猝發癲...

• 《養生導引法》：[十四、補益門]（一）導引行氣法

  展成了揉眼法。揉眼眶、眼角、睛明、瞳子等，可改善視力，防治近視。捻鼻法，發展成了擦鼻法。兩中指、食指...

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