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食管炎

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1 拼音

shí guǎn yán

2 簡介

食管炎系指食管粘膜的炎癥,分急性與慢性兩種。大多為非特異性炎癥,也有因特殊性感染所引起。

3 急性

主要因外傷,如食管鏡檢查、食管擴張、插胃管或誤吞異物等造成外傷后,繼發感染所致;其次為理化因子刺激,如烈性酒、過熱或辛辣食物或誤吞酸堿等引起的無菌性炎癥; 此外,猩紅熱白喉傷寒等急性傳染病,也可并發本病。主要癥狀胸骨后痛和吞咽困難。痛可放射到背部和左肩胛骨上方,進干食、粗食或熱食時可增劇或有摩擦感,進稀食時痛可緩解甚至消失。早期因吞咽痛致食管痙攣而呈發作性吞咽困難,晚期因瘢痕收縮致吞咽困難為持續性,吞咽時感到食物通過緩慢。經食管鏡檢查可確診,可見白膜形成,或有出血灶,或見粘膜上皮剝脫,或見食管粘膜充血水腫發亮,甚至管腔變狹,可累及賁門部。按其病因而表現不同。X線鋇餐透視陰性蠕動有時較差。發病率不高,武漢醫學院附屬一院耳鼻喉科對主訴為吞咽梗阻、胸骨后痛、灼熱感、嘔吐噯氣等235例行導光纖維食管鏡檢查,僅見10例急性食管炎。治療可用次碳酸鉍0.5g(或加等量硫胺噻唑和乳酸鈣)內服,每1~2小時或4小時一次有效;重者需用抗生素等,必要時臥床休息和給適量鎮靜劑。

4 慢性

多由急性食管炎演變而來,牙、鼻竇扁桃體病灶感染也是原因。食管狹窄、腫瘤賁門失弛緩癥使食物停留食管內發酵、腐敗引起食管炎癥。此外,心、肺、肝、脾等慢性病引起食管靜脈曲張瘀血維生素營養缺乏均可致局部粘膜變性,易致感染,尤其是維生素A缺乏,可使上皮角化、增生、失去柔潤性,易外傷而繼發感染。癥狀為胸骨后悶痛,進熱食或刺激性食物時痛即明顯,甚者可放射至左肩胛骨處。胸骨后可有灼熱感和食管內食物通過緩慢、梗阻,或沉重、壓迫、牽曳、膨脹等感覺。有的可有飲食反流,如不含胃酸,示有食管狹窄、阻塞。慢性食管炎較多見,上述235例中有122例。食管鏡檢查見食管粘膜彌漫性慢性充血伴不同程度水腫,粘膜表淺糜爛,其表面或有白色分泌物,有的還可有圓形或不規則形小潰瘍,邊緣暗紅色。食管蠕動尚好。重者,賁門粘膜可出現水腫狀贅生物,刷片易出血。作活檢以和腫瘤鑒別。治療以除去病因為主,有病灶者除去之,如拔牙及鼻竇與扁桃體手術。改進飲食習慣,細嚼慢咽,或給鉍劑,或每日吞咽橄欖油麻油數次。口服維生素A及B2等。

5 注意

食管發炎,其病因和種類很多,如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、皰疹性食管炎放射性食管炎等,其中最主要的是反流性食管炎。反流性食管炎系指胃及十二指腸內容物反流至食管引起食管下段粘膜的炎癥。正常人食管下端存在一括約肌,即下食管括約肌,可阻止胃及十二指腸內容物的反流。當此括約肌功能障礙(壓力降低或松弛)時,則可引起反流。反流的鹽酸胃蛋白酶膽鹽損傷食管粘膜導致食管炎。臨床上本病可單獨存在,亦可以與食管裂孔疝并存。胸骨后燒灼感為最常見癥狀,多在夜間平臥時出現,坐起則緩解。有時可出現胸痛、出血及咽下困難。內鏡檢查可見食管粘膜充血、糜爛,甚至潰瘍。慢性反復的損害可引起食管纖維化,造成狹窄。治療包括抬高床頭、戒煙吸煙能明顯降低下食管括約肌壓力)、應用降低胃內酸度的藥物抗酸藥組胺H受體阻滯藥及質子抑制藥等)及促胃動力藥,狹窄者可做擴張術,無效時可考慮手術。



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開放分類:消化內科
詞條食管炎tatata创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/7/7 18:12:02 | #0
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