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食管痙攣

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1 拼音

shí guǎn jìng luán

2 概述

食管痙攣又稱賁門痙攣賁門弛緩不能癥、食管失弛緩癥先天食管擴張,有原發性(先天性)與繼發性兩種。由于咽喉黏膜萎縮,如果進食時因嗜酒貪杯或情緒不佳,則易發生食道痙攣而使食物誤入氣道引起噎食。也可見于彌漫性食管痙攣。彌漫性食管痙攣是以高壓型食管蠕動異常為動力征的原發性食管運動障礙疾病

3 病因

食管痙攣發生的機理還不清楚。曾發現肌層歐氏神經節細胞減少并被炎性細胞包圍的現象。尚存的神經對擬副交感藥呈過度反應,使食管蠕動紊亂。

4 診斷

1、測壓檢查測壓檢查顯示食管體部同時發生非推動性、不協調的收縮及間歇性正常蠕動。這種不協調收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動波所引起者相似,但有時可顯著增高,收縮的持續時間也可異常延長。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括約肌)的壓力多正常,但有時也增高。

2、醋甲膽堿試驗常為陰性,但有時也可呈陽性,唯達不到失弛緩癥時的水平。

3、X線檢查胸部平片無異常發現,食管X線鋇劑檢查可見蠕動波僅達主動脈弓水平,食管下2/3為一種異常強烈的、不協調的、非推進性收縮所取代,因而食管腔出現一系列同軸性狹窄,致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴重程度與X線異常的程度和范圍沒有平行關系,甚至病人毫無癥狀,僅在檢查其他疾病時意外地被發現。

4、固體食團食管閃爍造影Kjellen等提出此法可用于食管測壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機下,給予過99m锝酸鹽75MBq的固態膠塊4ml和水15ml同時一次咽下。用連接電腦的標繪儀記錄食團從環狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現食團卡住2次,或其輸送時間長于9.7s者為異常。

5 癥狀

本病較少見。4歲以下病例僅占全部病例5%。可于新生兒期(1~2周內)即發生嘔吐,亦可于嬰幼兒期或5~6歲才發病。常表現吞咽困難、喂食費時,食后奶汁倒流,常由口、鼻溢出致發生嗆咳,甚至呼吸困難。吐出物常為無凝塊的奶汁。嘔吐為持續或間歇性。持續嘔吐易導致不同程度的營養不良。較小嬰兒常以反復肺炎為主要癥狀。較大兒童嘔吐較嚴重,且自訴咽下困難、胸骨后痛,是由于擴大的食管壓迫胸骨所致。

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開放分類:兒科
詞條食管痙攣tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/27 7:51:21 | #0
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