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食道胃底吻合術

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1 手術名稱

食道胃底吻合術

2 食道胃底吻合術的別名

食管胃底吻合術

3 分類

外科/食管手術/食管惡性腫瘤(食管鱗狀細胞癌和胃食管結合部腺癌)的手術治療

4 ICD編碼

42.5201

5 適應

食道胃底吻合術適用于中下段食管癌賁門癌,經開胸探查發現腫瘤不能切斷而梗阻癥狀嚴重、主動脈弓以下有足夠的正常食管與胃底能進行吻合者。

6 禁忌癥

胃底已固定,經游離而長度仍不能滿足在腫瘤上方進行吻合者。

7 手術步驟

1.切開膈肌,探查腹腔,如胃底尚有游離的可能,即游離左半側胃大彎,結扎切斷胃短動脈各分支。

2.將已游離的胃底提至胸腔,在腫瘤上方3cm處向上縱行切開食管壁約4cm,在胃底作等長的切口然后食管胃吻合術。吻合口用細絲線單層間斷縫合,特別注意吻合口的上下兩角處,吻合完成一半時將胃管通過吻合口送入胃中,吻合完成后再將胃底包繞覆蓋于吻合口上,周圍用絲線固定數針。

8 術后處理

1.禁食。

2.術后24~48h內測量血壓脈搏、呼吸及心電圖、血氧飽和飽和度監護。

3.持續胃腸減壓,待經肛門排氣后拔除胃管。

4.胸腔閉式引流,每日記錄引流量,術后48h透視,胸內無積液時可拔除引流管

5.記錄出入量。

6.手術后第2天晨如血壓脈搏穩定可扶患者下地稍作活動

7.鼓勵患者多咳嗽

8.肌注抗生素維生素

9.蒸汽霧化吸入,每日3次。

10.給予止疼劑,必要時每6h 1次。

11.通過靜脈每日補充液體。

12.拔除胃管后,開始經十二指腸飼食管注入熱牛奶50ml,每2小時1次,以后每日每次增加50ml,直至200ml,再持續3d后拔除飼食管,開始經口進全流食,再過1周開始半流食。

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開放分類:手術
詞條食道胃底吻合術
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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/17 4:45:25 | #0
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