熱詞榜

濕瘡

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

shī chuāng

2 英文參考

eczema[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

濕瘡(eczema[1])為病名[2]。是指以多形損害,對稱分布,劇烈瘙癢,滲出傾向,反復發作,易成慢性等為主要表現的皮膚疾病。為過敏性炎癥皮膚病[2]。本病男女老幼皆可罹患,而以先天稟賦不耐者為多。一般可分為急性、亞急性、慢性三類。

中醫代文獻無濕瘡之名,一般依據其發病部位、皮損特點而有不同的名稱,若浸淫遍體,滋水較多者,稱浸淫瘡;以丘疹為主者,稱血風瘡或栗瘡;發于耳部者,稱旋耳瘡;發于乳頭者,稱乳頭風;發于手部者,稱瘑瘡;發于臍部者,稱臍瘡;發于陰囊者,稱腎囊風繡球風;發于四肢彎曲部者,稱四彎風;發于嬰兒者,稱奶癬或胎癥瘡。

濕瘡相當于西醫的濕疹[3]

4 濕瘡的病因病機

濕瘡總因稟賦不耐,風、濕、熱阻于肌膚所致。或因飲食不節,過食辛辣魚腥動風之品,或嗜酒,傷及脾胃,脾失健運,致濕熱內生,又外感風濕熱邪,內外合邪,兩相搏結,浸淫肌膚發為本病;或因素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養或因濕熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風而致血虛風燥肌膚甲錯,發為本病。

5 濕瘡的診斷

根據病程和皮損特點,濕瘡一般分為急性、亞急性、慢性三類。

5.1 急性濕瘡

起病較快,常對稱發生,可發于身體的任何一個部位,亦可泛發于全身,但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢,繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上,出現丘疹、丘皰疹水皰。皮損群集或密集成片,形態大小不一,邊界不清。常因搔抓而水皰破裂,形成糜爛、流滋、結痂。自覺瘙癢,輕者微癢,重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發性發作,常在夜間增劇,影響睡眠。皮損廣泛者,可有發熱大便秘結小便短赤等全身癥狀

5.2 亞急性濕瘡

多由急性濕瘡遷延而來,急性期的紅腫、水皰減輕,流滋減少,但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺瘙癢,或輕或重,一般無全身不適。

5.3 慢性濕瘡

多由急性、亞急性濕瘡反復發作而來,也可起病即為慢性濕瘡,其表現為患部皮膚增厚,表面粗糙,皮紋顯著或有苔蘚樣變,觸之較硬,暗紅或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑色素沉著,間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈,尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂,引起疼痛。病程較長,數月至數年不等,常伴有頭昏乏力腰酸肢軟等全身癥狀。

5.4 特定部位及特殊類型的濕瘡

濕瘡雖有上述共同表現,但由于某些特定的環境或特殊的致病條件,濕瘡可有下列特殊類型。

(一)頭面部濕瘡發于頭皮者,多有糜爛、流滋,結黃色厚結,有時頭發粘集成束狀,常因染毒而引起脫發。發于面部者,多有淡紅色斑片,上覆以細薄的鱗屑。

(二)耳部濕瘡好發于耳窩、耳后皺襞及耳前部。皮損為潮紅、糜爛、流滋、結痂及裂隙耳根裂開,如刀割之狀,癢而不痛,多對稱發生。

(三)乳房部濕瘡主要發生于女性,表現為皮膚潮紅、糜爛、流滋,上覆以鱗屑,或結黃色痂皮。自覺瘙癢,或有皸裂而引起的疼痛。

(四)臍部濕瘡皮損為鮮紅色或暗紅色斑片,有流滋、結痂,邊界清楚,不累及外周正常皮膚。常有臭味,亦易染毒而出現紅腫熱痛,伴發熱畏寒便秘溺赤

(五)手部濕瘡皮損形態多種,可為潮紅、糜爛、流滋、結痂。反復發作,可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發于手背者,多呈錢幣狀;發于手掌者,皮損邊緣欠清。

(六)小腿部濕瘡多見于長期站立者,皮損主要發于小腿下三分之一的內外側。常先有局部青筋暴露,繼則出現暗紅斑,表面潮濕、糜爛、流滋,或干燥、結痂、脫層,呈局限性或彌漫性分布。常伴有臆瘡。病程遷延,反復發作,可出現皮膚肥厚粗糙,色素沉著或減退。

(七)陰囊濕瘡多發于陰囊,有時延及肛門周圍,少數累及陰莖。;急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結痂;慢性期則皮膚肥厚粗糙,皺紋加深,色素沉著,有少量鱗屑,常伴有輕度糜爛滲出。病程較長,常數月、數年不愈。

(八)嬰兒濕瘡多發于頭面部,尤常見于面部,在面部者,初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者,多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者,僅有淡紅的斑片,伴有少量鱗屑,重者出現紅斑、水皰、糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴大。自覺瘙癢劇烈,患兒常有睡眠不安,食欲不振,一般1—2歲之后可以痊愈,若2歲后反復發作,長期不愈,且有家族史、過敏史者稱為四彎風。

(九)四彎風一般分為嬰兒期兒童期、成人期。嬰兒期皮損為多形性,有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結痂、脫屑。好發于頭面、軀干、四肢。兒童期皮損呈局限性、對稱性,多為干燥常有鱗屑的丘疹,或為邊緣清楚的苔蘚樣斑片,因搔抓而有抓痕、表皮剝脫、血痂。少數可為米粒至黃豆大小,正常皮色或棕褐色的丘疹,初起較大,顏色潮紅,日久變硬,色褐。多見于肘窩、胭窩或四肢伸側。成人期皮損類似播散性牛皮癬,皮損為多數密集的小丘疹,常融合成片,苔蘚樣變明顯,其上有細薄鱗屑。好發于頸部、四肢、眼眶周圍。自覺劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦便溏納呆神疲乏力、頭暈、腰酸、發育不良等癥狀。實驗室檢查:血嗜酸性粒細胞計數增高,血清中18E增高。

6 需要與濕瘡相鑒別的疾病

6.1 接觸性皮炎與急性濕瘡相鑒別

接觸性皮炎有明確的接觸史。皮損局限于接觸部位,以紅斑、潮紅、腫脹、水皰為主,形態較單一,邊界清楚,去除病因后很快痊愈,不復發。

6.2 牛皮癬與慢性濕瘡相鑒別

牛皮癬皮損好發于頸項、四肢伸側、尾骶部。初為多角形扁平丘疹,后融合成片,典型損害為苔蘚樣變,皮損邊界清楚,無糜爛滲出史。

7 濕瘡的治療

7.1 辨證治療

7.1.1 風熱蘊膚

濕瘡·風熱蘊膚證(eczema with pattern of wind-heat amassing in skin)是指風熱蘊膚,以紅色丘疹為主,可見鱗屑、結痂、滲出不明顯,發病迅速,泛發全身,瘙癢劇烈,舌質紅,苔舌薄黃,脈浮數或弦數為常見癥的濕瘡證候[3]

7.1.2 濕熱浸淫

濕瘡·濕熱浸淫證(eczema with dampness-heat inundation pattern)是指濕熱浸淫肌膚,以發病急,皮損潮紅灼熱,丘皰疹密集,瘙癢無休,抓破后滲液流汁,伴身熱不揚心煩口渴大便干,尿短赤,舌質紅,舌苔白或黃膩,脈滑或數為常見癥的濕瘡證候[3]

7.1.2.1 癥狀

發病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流滋;伴身熱,心煩,口渴,大便于,尿短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。

7.1.2.2 辨證分析

濕熱浸淫,熱重于濕,故發病急,皮損潮紅灼熱,伴身熱,心煩口渴,大便于,尿短赤;濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休,滲液流汁;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕熱之象。

7.1.2.3 治法

清熱利濕

7.1.2.4 方藥治療

龍膽瀉肝湯合革蘚滲濕湯加減。

7.1.3 脾虛濕蘊

濕瘡·脾虛濕困證(eczema with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虛濕困,蘊于肌膚,以發病較緩,皮損淡紅,散在丘疹、丘皰疹,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴有納少,神疲,腹脹便溏,舌質淡胖,舌苔白或膩,脈弦緩為常見癥的濕瘡證候[3]

7.1.3.1 癥狀

發病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛流滋,可見鱗屑;伴納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。

7.1.3.2 辨證分析

飲食不節,日久傷脾,脾虛生濕,蘊積肌膚,故發病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛滲出;脾虛濕阻中焦則納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊之象。

7.1.3.3 治法

健脾利濕

7.1.3.4 方藥治療

除濕胃苓湯參苓白術散加減

7.1.4 血虛風燥

濕瘡·血虛風燥證(eczema with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虛風燥,以皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚,伴口干,納差腹脹,舌質淡,舌苔白,脈細弦為常見癥的濕瘡證候[3]

7.1.4.1 癥狀

病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;伴口干不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細弦。

7.1.4.2 辨證分析

久病耗傷陰血,或脾虛生化之源不足,致血虛生風化燥,肌膚失養,故病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;陰血不足則口干不欲飲,脾虛則納差腹脹;舌淡、苔白、脈細弦為血虛風燥之象。

7.1.4.3 治法

養血潤膚,祛風止癢。

7.1.4.4 方藥治療

當歸飲子四物消風飲加減。瘙癢不能人眠者,加珍珠母夜交藤酸棗仁,以養心安神

7.2 外治法

7.2.1 急性濕瘡

初起僅有皮膚潮紅而無流滋者,以清熱安撫、避免刺激為原則,可選用清熱止癢的中藥苦參黃柏地膚子荊芥等煎湯外洗,或用10%黃柏溶液爐甘石洗劑外搽;若糜爛、水皰、流滋較多者,以收斂清熱止癢為原則,可選用馬齒莧洗劑,黃柏溶液外搽或蒲公英龍膽草野菊花爐甘石、明礬各20g,煎水待冷后濕敷,或2%~3%硼酸水、0.5%醋酸鉛外洗;急性濕瘡后期,滋水減少、結痂時,以保護皮損、避免刺激、促進角質新生、消除殘余炎癥為原則,可選用黃連軟膏青黛膏外搽。

7.2.2 亞急性濕瘡

以消炎、止癢、干燥、收斂為原則,有少量流滋者,選用苦參湯三黃洗劑濕敷外搽;無流滋者,可選用青黛散祛濕散新三妙散等油調外敷或黃柏霜外搽。

7.2.3 慢性濕瘡

以止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎癥浸潤吸收為原則。可選用各種軟膏乳劑,根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑,如青黛膏、5%硫黃軟膏、5%一10%復方松餾油軟膏、濕瘡膏皮脂膏、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素軟膏。

8 濕瘡患者日常保健

1.急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌

2.不論急性、慢性,均應避免搔抓,并忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發物。

3.急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間,應暫緩預防注射。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1774.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療濕瘡的穴位


治療濕瘡的方劑


治療濕瘡的中成藥


濕瘡相關藥物


古籍中的濕瘡


相關文獻

開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫外科學常見病方藥治療中醫常見病皮膚病及性傳播疾病中醫皮膚科學濕瘡
詞條濕瘡banlangfengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/1/20 7:00:17 | #0
    歡迎您對濕瘡進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2017年8月6日 星期日 1:04:14 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)