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實喘·外寒內熱證

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1 拼音

shí chuǎn ·wài hán nèi rè zhèng

2 英文參考

excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

實喘·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[1])是指寒邪束表,熱郁于里,以惡寒發熱無汗,或有汗不多,喘急煩悶,痰黃而濃,咳吐不利,口渴舌尖紅,苔薄白微黃,脈滑數等為常見癥的實喘證候[2]

實喘·外寒內熱證(excessive dyspnea with syndrome of external cold and internal heat[1])是指寒邪束表,熱郁于里,以惡寒,發熱,無汗,或有汗不多,喘急煩悶,痰黃而濃,咳吐不利,口渴,舌尖紅,苔薄白微黃,脈滑數等為常見癥的實喘證候[2]

4 實喘·外寒內熱證的癥狀

喘逆上氣,胸脹或痛,息粗鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或黃,質紅,脈浮數(滑)[3]

5 證候分析

寒邪束表,熱郁于肺,肺氣上逆[4]

因寒邪束表,肺有郁熱,或表寒未解,內已化熱,熱郁于肺,肺氣上逆,而喘逆,息粗,鼻煽,胸部脹痛咳痰稠粘不爽,熱為寒郁則伴形寒、發熱、煩悶、身痛。苔薄白或黃,質紅,脈浮數為表寒肺熱夾雜之象。[3]

6 實喘·外寒內熱證的治療

6.1 治法

實喘·外寒內熱證治宜宣肺泄熱[3]

實喘·外寒內熱證治宜解表清里,化痰平喘[4]

6.2 方藥治療實喘·外寒內熱證

實喘·外寒內熱證可用麻杏石甘湯[備注]麻杏石甘湯(《傷寒論》):麻黃杏仁石膏炙甘草治療。重用生石膏之辛寒,合麻黃共奏清里達表,宣肺平喘之效;杏仁、甘草化痰利氣。可加黃芩桑白皮瓜蔞助其清熱化痰之功。若痰多可加葶藶子射干[3]

6.3 實喘·外寒內熱證的食療方法

6.3.1 推薦食材

青筍、梨、杏仁、甘蔗、藕、荊芥桑葉[4]

6.3.2 推薦食療方

[4]

1.杏仁粥(《食醫心鏡》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。將粳米放入鍋內,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天為1個療程。

2.甘蔗鮮梨飲(《民間食療》):甘蔗500g,梨2個。甘蔗削去皮,洗凈切成小段,梨去皮、心,剖成4塊,加水600mL,煮半小時,去渣取汁代茶飲。每日3次,5天為1個療程。

3.發汗豆豉粥(《太平圣惠方》):淡豆豉15g,荊芥5g,麻黃2g,葛根30g,梔子3g,石膏30g,生姜10g,蔥白2莖,粳米100g,鹽3g。先將淡豆豉、荊芥、麻黃、葛根、梔子、石膏洗凈同入砂鍋內,加清水煎取汁液,去渣,生姜切片,蔥白切段。粳米淘洗干凈,加入藥汁、生姜片、蔥白,加清水適量,煮粥,米熟透加鹽,每日1~2劑,3日為1療程。

7 關于實喘

實喘(dyspnea of excess type[5]、excessive dyspnea[1])為病證名[6]。是指辨證實證喘病[1][5]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證、實喘·燥熱傷肺證實喘·痰濕蘊肺證實喘·風熱犯肺證實喘·痰熱壅肺證實喘·外寒內飲證等。

8 關于喘證

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘,精氣內虛者為虛喘[7]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[3]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[3]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因、證候、體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[3]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[3]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.

治療實喘·外寒內熱證的方劑


治療實喘·外寒內熱證的中成藥


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  • 評論總管
    2018/9/20 4:50:47 | #0
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