1 拼音
shī
2 英文參考
moist[21世紀英漢漢英雙向詞典]
wet[21世紀英漢漢英雙向詞典]
damp[21世紀雙語科技詞典]
endogenous dampness(內濕)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]
3 病因之一·外濕
外濕為病因,外感六淫之一。濕為長夏主氣,過極則構成病因[1]。濕屬陰邪,性質重濁黏膩,能阻滯氣的活動,影響脾的運化[1]。外濕常先傷于下,多由于氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致[2]。外感濕邪,則見肢體沉重、困倦乏力、骨節肌肉疼痛、痛處不移[1]。濕濁內阻腸胃,則見納谷不香、脘悶不舒、小便不利、大便溏泄等癥[1]。《黃帝內經素問·痹論》:“風、寒、濕三氣雜至,合而為痹。”
外濕與內濕雖有不同,但在發病過程中又常相互影響。外濕發病,多犯脾胃,致脾失健運,濕從內生;而脾失健運,又容易招致外濕的侵襲。
4 病機之一·內濕
內濕為病機,其并非由體外侵入,而是由于臟腑功能活動失調所產生的,能夠形成類似外濕證候的邪氣,為了使之與外感六淫相區別,稱為內濕[3]。
內濕既是病理產物,又是致病因素,內濕多由脾失健運,水濕停聚而生。內濕與外濕雖有不同,但在發病過程中又常相互影響。外濕發病,多犯脾胃,致脾失健運,濕從內生;而脾失健運,又容易招致外濕的侵襲。[4]
內濕的形成,多因飲食不節,如恣食生冷酒醴肥甘,或饑飽失常,損傷脾胃,脾傷則運化失職,致津液不得運化轉輸,故濕從內生,聚而為患,或為泄瀉,或為腫滿,或為飲邪,此即《素問·至真要大論》所說“諸濕腫滿,皆屬于脾”的病機。[4]
濕邪侵入人體,常視人體臟腑功能的不同,素質的差異,以及治療之不當而轉化,如脾陽素虛者,易從寒化,胃熱素盛者,易從熱化;過用寒涼者,易于寒化,妄加溫燥者,易于熱化。濕從寒化,多易損傷脾陽,濕從熱化,多易耗傷胃陰,這又是濕邪寒化或熱化后的發展趨勢。但濕為陰邪,其性粘滯,濕勝則陽微,濕從寒化,乃濕邪致病的主要發展趨勢,故在臨證時,寒化多于熱化。[4]
4.1 證治分類
4.1.1 寒濕困脾
病機概要 多因貪涼飲冷,過食生冷瓜果,致寒濕停于中焦;或因冒雨涉水,居住潮濕,遂使寒濕內侵;或內濕素盛,中陽被困,以致寒濕內生所致。
主要脈證 脘腹悶脹,不思納食,泛惡欲吐,口淡不渴,腹痛溏泄,頭重如裹,身重或腫,苔白膩,脈濡緩。
治療法則 溫中化濕。
胃苓湯(《丹溪心法》):蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、桂枝、白術、澤瀉、茯苓、豬苓
實脾飲(《濟生方》):附子、干姜、白術、甘草、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、生姜、大棗、茯苓
4.1.2 濕熱中阻
病機概要 多由感受濕熱之邪,或飲食不節,過食肥甘酒酪,釀成濕熱,內蘊脾胃所致。 主要脈證 脘腹痞悶,嘔惡厭食,口苦口粘,口渴不欲飲,尿赤,或面目肌膚發黃,或皮膚發癢,或身熱起伏,汗出熱不解,苔黃膩,脈濡數。
治療法則 清熱化濕。
甘露消毒丹(《溫熱經緯》):滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白蔻仁
4.1.3 脾虛濕阻
病機概要 多由飲食不節,損傷脾胃,導致脾虛健運失職,水濕內生。
主要脈證 面色萎黃,神疲乏力,四肢困重,脘腹不舒,納谷不馨,厭食油膩,大便溏薄或泄瀉,苔薄膩,舌淡胖,脈濡細。
治療法則 健脾化濕。
方藥舉例 香砂六君子湯之類。
香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草
4.2 證治要點
(1)治濕應根據“脾虛”和“濕盛”的主次,權衡輕重,靈活運用,以濕盛為主者,應施以除濕之法,或芳香化濕,或苦溫燥濕,或淡滲利濕,不必妄加補虛之品,以脾虛為主者,當健脾與化濕之劑配合作用。
(2)濕從寒化,傷及脾陽,當用溫熱藥助陽以燥濕,除選用苦溫燥濕的藥物之外,還要配合溫運脾陽的藥物;濕從熱化,傷及胃陰,當選用養陰藥與化濕藥配伍,以清熱化濕而不傷陰,生津養陰而不助濕為原則。
(3)治濕用藥應以輕疏靈動為貴,可使濕邪得以透達,脾運得以健旺。
5 水濕停滯的病癥·濕
濕指水濕停滯的病癥[1]。《黃帝內經素問·至真要大論》:“諸濕腫滿,皆屬于脾。”
濕、痰、飲為一源三岐,三者均為津液不歸正化而形成的病理產物[2]。一經形成之后,就成為致病的病邪,引起多種病理變化,表現為各種證候,或為濕病,或為痰病,或為飲病。濕、痰、飲三者的區別,濕性重濁粘滯,每多遷延難卻;痰多稠厚,為病無處不到;飲則清稀,每多停聚于胸腹四肢。但濕聚可以成飲,飲凝可以成痰[2]。
濕、痰、飲的產生與肺脾腎三臟功能的失常密切相關,因肺主布津液,并有通調水道的功能,若肺失宣降,水津不能通調輸布,便可水濕停聚,為痰為飲;脾主運化水液,若脾臟受病或,脾氣本虛,運化不力,亦可使水濕不行,停聚而為痰飲;腎主蒸化水液,若腎陽不足,蒸化無力,水不化氣,亦可導致水濕貯留,而為痰飲[2]。
濕、痰、飲的病理為本虛而標實,脾腎虧虛為本,水濕困阻、痰飲停聚為標,臨證時應分清標本虛實的主次,標實者,治予化濕、祛痰、蠲飲,本虛者,重在健脾溫腎[2]。
6 潮濕·濕
濕指潮濕,與“干”、“燥”相對。《黃帝內經素問·生氣通天論》:“汗出見濕,乃生痤疿。”
7 六種氣候因素之一·濕
濕指自然界中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因素之一。《黃帝內經素問·六元正紀大論》:“先立其年以明其氣,金、木、水、火、土運行之數,寒、暑、燥、濕、風、火臨御之化,則天道可見。”
8 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:686.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:11.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:7.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:11-12.
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