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濕

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目錄

1 拼音

shī

2 英文參考

moist[21世紀英漢漢英雙向詞典]

wet[21世紀英漢漢英雙向詞典]

damp[21世紀雙語科技詞典]

endogenous dampness（內濕）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞（2004）]

3 病因之一·外濕

外濕為病因，外感六淫之一。濕為長夏主氣，過極則構成病因[1]。濕屬陰邪，性質重濁黏膩，能阻滯氣的活動，影響脾的運化[1]。外濕常先傷于下，多由于氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致[2]。外感濕邪，則見肢體沉重、困倦乏力、骨節肌肉疼痛、痛處不移[1]。濕濁內阻腸胃，則見納谷不香、脘悶不舒、小便不利、大便溏泄等癥[1]。《黃帝內經素問·痹論》：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。”

外濕與內濕雖有不同，但在發病過程中又常相互影響。外濕發病，多犯脾胃，致脾失健運，濕從內生；而脾失健運，又容易招致外濕的侵襲。

4 病機之一·內濕

內濕為病機，其并非由體外侵入，而是由于臟腑功能活動失調所產生的，能夠形成類似外濕證候的邪氣，為了使之與外感六淫相區別，稱為內濕[3]。

內濕既是病理產物，又是致病因素，內濕多由脾失健運，水濕停聚而生。內濕與外濕雖有不同，但在發病過程中又常相互影響。外濕發病，多犯脾胃，致脾失健運，濕從內生；而脾失健運，又容易招致外濕的侵襲。[4]

內濕的形成，多因飲食不節，如恣食生冷酒醴肥甘，或饑飽失常，損傷脾胃，脾傷則運化失職，致津液不得運化轉輸，故濕從內生，聚而為患，或為泄瀉，或為腫滿，或為飲邪，此即《素問·至真要大論》所說“諸濕腫滿，皆屬于脾”的病機。[4]

濕邪侵入人體，常視人體臟腑功能的不同，素質的差異，以及治療之不當而轉化，如脾陽素虛者，易從寒化，胃熱素盛者，易從熱化；過用寒涼者，易于寒化，妄加溫燥者，易于熱化。濕從寒化，多易損傷脾陽，濕從熱化，多易耗傷胃陰，這又是濕邪寒化或熱化后的發展趨勢。但濕為陰邪，其性粘滯，濕勝則陽微，濕從寒化，乃濕邪致病的主要發展趨勢，故在臨證時，寒化多于熱化。[4]

4.1 證治分類

[4]

4.1.1 寒濕困脾

病機概要  多因貪涼飲冷，過食生冷瓜果，致寒濕停于中焦；或因冒雨涉水，居住潮濕，遂使寒濕內侵；或內濕素盛，中陽被困，以致寒濕內生所致。

主要脈證  脘腹悶脹，不思納食，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，頭重如裹，身重或腫，苔白膩，脈濡緩。

治療法則  溫中化濕。

方藥舉例  胃苓湯、實脾飲之類。

胃苓湯（《丹溪心法》）：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗、桂枝、白術、澤瀉、茯苓、豬苓

實脾飲（《濟生方》）：附子、干姜、白術、甘草、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、生姜、大棗、茯苓

4.1.2 濕熱中阻

病機概要  多由感受濕熱之邪，或飲食不節，過食肥甘酒酪，釀成濕熱，內蘊脾胃所致。    主要脈證  脘腹痞悶，嘔惡厭食，口苦口粘，口渴不欲飲，尿赤，或面目肌膚發黃，或皮膚發癢，或身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數。

治療法則  清熱化濕。

方藥舉例  連樸飲、甘露消毒丹之類。

甘露消毒丹（《溫熱經緯》）：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白蔻仁

4.1.3 脾虛濕阻

病機概要  多由飲食不節，損傷脾胃，導致脾虛健運失職，水濕內生。

主要脈證  面色萎黃，神疲乏力，四肢困重，脘腹不舒，納谷不馨，厭食油膩，大便溏薄或泄瀉，苔薄膩，舌淡胖，脈濡細。

治療法則  健脾化濕。

方藥舉例  香砂六君子湯之類。

香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草

4.2 證治要點

[4]

（1）治濕應根據“脾虛”和“濕盛”的主次，權衡輕重，靈活運用，以濕盛為主者，應施以除濕之法，或芳香化濕，或苦溫燥濕，或淡滲利濕，不必妄加補虛之品，以脾虛為主者，當健脾與化濕之劑配合作用。

（2）濕從寒化，傷及脾陽，當用溫熱藥助陽以燥濕，除選用苦溫燥濕的藥物之外，還要配合溫運脾陽的藥物；濕從熱化，傷及胃陰，當選用養陰藥與化濕藥配伍，以清熱化濕而不傷陰，生津養陰而不助濕為原則。

（3）治濕用藥應以輕疏靈動為貴，可使濕邪得以透達，脾運得以健旺。

5 水濕停滯的病癥·濕

濕指水濕停滯的病癥[1]。《黃帝內經素問·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”

濕、痰、飲為一源三岐，三者均為津液不歸正化而形成的病理產物[2]。一經形成之后，就成為致病的病邪，引起多種病理變化，表現為各種證候，或為濕病，或為痰病，或為飲病。濕、痰、飲三者的區別，濕性重濁粘滯，每多遷延難卻；痰多稠厚，為病無處不到；飲則清稀，每多停聚于胸腹四肢。但濕聚可以成飲，飲凝可以成痰[2]。

濕、痰、飲的產生與肺脾腎三臟功能的失常密切相關，因肺主布津液，并有通調水道的功能，若肺失宣降，水津不能通調輸布，便可水濕停聚，為痰為飲；脾主運化水液，若脾臟受病或，脾氣本虛，運化不力，亦可使水濕不行，停聚而為痰飲；腎主蒸化水液，若腎陽不足，蒸化無力，水不化氣，亦可導致水濕貯留，而為痰飲[2]。

濕、痰、飲的病理為本虛而標實，脾腎虧虛為本，水濕困阻、痰飲停聚為標，臨證時應分清標本虛實的主次，標實者，治予化濕、祛痰、蠲飲，本虛者，重在健脾溫腎[2]。

6 潮濕·濕

濕指潮濕，與“干”、“燥”相對。《黃帝內經素問·生氣通天論》：“汗出見濕，乃生痤疿。”

7 六種氣候因素之一·濕

濕指自然界中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因素之一。《黃帝內經素問·六元正紀大論》：“先立其年以明其氣，金、木、水、火、土運行之數，寒、暑、燥、濕、風、火臨御之化，則天道可見。”

8 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：686.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：11.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：7.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：11-12.

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  • 評論總管
    2020/2/19 17:52:32 | #0
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