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舌咽神經痛神經根切斷術

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1 拼音

shé yān shén jīng tòng shén jīng gēn qiē duàn shù

2 英文參考

Root Section for Glossopharyngeal Neuralgia

3 手術名稱

舌咽神經痛神經根切斷術

4 分類

神經外科/疼痛的外科治療

5 ICD編碼

29.9201

6 概述

舌咽神經切斷術是治療舌咽神經痛的有效方法。但術后常遺留咽部麻木口干等一些不適的感覺。自微血管減壓術應用于臨床后,不僅解除了疼痛,又保留了神經的完整,優點較多。但有的病人術中未發現壓迫的血管,手術仍有一定的復發率,故神經切斷術仍然是本病治療的有效方法之一(圖4.12.9-1,4.12.9-2)。

7 適應

舌咽神經痛神經根切斷術適用于:

1.在微血管減壓中,未發現明顯的壓迫血管者,應改為舌咽神經根切斷術。

2.在微血管減壓中,雖將Teflon棉墊于血管和神經之間,但病人疼痛仍未緩解者。

3.微血管減壓術后,疼痛無好轉,應考慮本法手術。

8 禁忌癥

1.手術時發現為腫瘤且能切除者。

2.病人身體衰弱不能耐受手術者。

9 術前準備

1.皮膚準備,手術前1天先用肥皂及水洗凈頭部,手術當日晨剃光頭發。也可在手術前夕剃頭。

2.手術當日晨禁食。

3.術前晚可給苯巴比妥0.1g口服,以保證安靜休息。術前1h再給苯巴比妥0.1g,阿托品0.4mg或東莨菪堿0.3mg肌注。

10 麻醉體位

麻醉以局麻較為多用。

11 手術步驟

11.1 1.切口、骨窗

顱后窩旁正中切口或倒鉤形切口。骨窗約3cm直徑大小,外側緣達乙狀竇邊緣。硬腦膜基底翻向乙狀竇。

11.2 2.神經切斷

牽開小腦半球,找到舌咽神經于其近頸內靜脈孔處以神經刀切斷(圖4.12.9-3),鄰近的迷走神經根絲切斷1~2個,手術即告結束。

11.3 3.關顱

嚴密縫合硬腦膜,縫合肌肉筋膜、皮下組織和皮膚。

12 中注意要點

1.看清頸內靜脈孔處的舌咽、迷走和副神經解剖關系,切斷上方的單支舌咽神經根后,再將迷走神經根絲中最鄰近舌咽神經的1~2個切斷。

2.術中操作影響迷走神經,可發生心率變化,故應考慮做心電監護。

13 術后處理

顱后窩開顱后,如腦干或后組顱神經損傷,常至吞咽呼吸功能障礙,術后應行氣管切開,保持呼吸道通暢,必要時用呼吸機輔助呼吸。吞咽未恢復前,可置胃管鼻飼。

14 并發癥

1.咽部麻木、干燥唾液減少。

2.舌后部味覺減弱。

3.疼痛復發,多見于僅切斷舌咽神經者。

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開放分類:手術神經外科手術疼痛的外科治療
詞條舌咽神經痛神經根切斷術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/26 3:44:08 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:06:44 (GMT+08:00)
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