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舌下腺及囊腫摘除術

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1 拼音

shé xià xiàn jí náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文參考

excision of sublingual gland and ranula

3 手術名稱

舌下腺及囊腫摘除術

4 舌下腺及囊腫摘除術的別名

舌下腺囊腫摘除術舌下腺及囊腫切除術舌下腺囊腫切除術

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部囊腫手術/軟組織囊腫手術

6 ICD編碼

26.3201

7 適應癥

舌下腺囊腫是涎腺中較常見的囊腫。囊腫長大時可影響口腔器官功能。故應手術切除。

8 禁忌癥

幼兒及年老體弱病人不宜采用本法。

9 麻醉和體位

成人可采用舌神經阻滯麻醉小兒則需在全麻下手術。手術體位以半臥位為宜,但亦可取仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口

舌下皺襞的外側,沿導管走行方向,前自下頜尖牙相對部位,后至第1磨牙遠中相對部位,作一弧形切口(圖10.4.1.1.3-1)。

10.2 2.顯露舌下腺

沿弧形切口切開口底黏膜。接著用彎止血鉗插入切口,在黏膜創緣與舌下腺(和囊腫)之間行鈍性分離,以顯露舌下腺和囊腫。

10.3 3.分離

舌下腺顯露后,先分離舌下腺和囊腫之外側部和前部,即從下頜骨內側分離舌下腺,逐漸游離舌下腺的外側部與底部(圖10.4.1.1.3-2)。接著在其內側部和后部仔細分離。因舌下腺內側與頦舌肌之間有頜下腺導管、舌神經以及舌深動靜脈等重要結構(圖10.4.1.1.3-3,10.4.1.1.3-4)。

故術中需光線充足,手術野清楚,在明視下細心找出頜下腺導管,剪斷舌下腺前份的小分泌管,用骨膜剝離器保護好頜下腺導管等上述重要結構,用組織鉗夾住舌下腺前端并將其提起,用彎血管鉗沿舌下腺內側面分離,直達下頜舌骨肌后緣(圖10.4.1.1.3-5)。

10.4 4.摘除

此時舌下腺已基本游離,最后在頜下腺深份的后端將舌下腺全部分離,完整摘除舌下腺和囊腫(圖10.4.1.1.3-5)。

10.5 5.縫合

生理鹽水沖洗創口,仔細結扎出血點。最后,由后向前縫合口底黏膜切口,并放置橡皮片引流(圖10.4.1.1.3-6)。

11 術中注意要點

口底黏膜的切口應在舌下皺襞與下頜骨內側間的中線上,以利縫合創口,并可避免損傷頜下腺導管。在分離舌下腺內側和后部時,應保護好頜下腺導管等重要結構。術中囊壁破裂時,可吸出囊液,再摘除舌下腺,囊壁盡量去除。此外,對于已波及頜下區的舌下囊腫,也可采用本法,不必從頜下區進路切除囊腫。術末應仔細檢查創口,結扎出血點,以免口底血腫形成,導致上呼吸道通氣障礙。避免舌下腺囊腫術后復發的關鍵是摘除患側舌下腺,因此,術中需將患側舌下腺完整摘除。

12 術后處理

舌下腺及囊腫摘除術術后24~48h抽除引流條,術后6~7d拆除縫線。術后常規應用抗生素預防感染

13 并發癥

舌下腺及囊腫摘除術主要并發癥有血管損傷、頜下腺導管損傷、舌神經損傷和術后出血。因此,術者必須熟悉手術區的應用解剖,并應強調,術中光線充足,手術野清晰,同時在妥善保護好頜下腺導管、舌神經和舌深動靜脈的前提下,細心分離舌下腺的內側和后部。其次,術中應注意減少創傷,徹底止血。最后,縫合創口黏膜時要避免將頜下腺導管縫扎在一起而導致導管阻塞。

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開放分類:手術口腔頜面部腫瘤手術口腔科手術口腔頜面部囊腫手術軟組織囊腫手術
詞條舌下腺及囊腫摘除術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/2/18 10:35:40 | #0
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