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腎泄

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1 拼音

shèn xiè

2 英文參考

midnight diarrhea[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

腎泄為病證名[1]。見《普濟本事方》。是指腎虛閉藏失職所致的泄瀉[1]

久瀉·腎虛證(chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[2])為病證名[3]。見《普濟本事方》。又稱五更泄瀉(《癥因脈治·泄瀉論》),腎虛久瀉[4]、腎泄(《普濟本事方》)、五更瀉(《張氏醫通·大小府門》)、五更溏泄(《不居集·泄瀉》)、晨泄(《世醫得效方·大方脈雜醫科》)、瀼泄(《雜病源流犀燭·泄瀉源流》)。是指腎陽虧虛,以黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉細等為常見癥的泄瀉證候[4]

壽世保元·泄瀉》:“五更泄者,腎泄也。”

4 腎泄的病因病機

清晨五更之時即泄,多因腎虛所致[3]。五更泄可由多種原因引起[3]。《癥因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉之不同[3]

5 腎泄的癥狀

腎泄患者泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細[5][6]

6 證候分析

脾腎陽虛,失于溫煦:泄瀉日久,腎陽虛衰,不能溫養脾胃,運化失常,黎明之前陽氣未振,陰寒較盛,故腹部作痛,腸鳴即瀉。瀉后則腑氣通利,故瀉后則安。形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細,為脾腎陽氣不足之征。[5][6]

7 腎泄的治療

7.1 治法

腎泄治宜溫腎健脾,固澀止瀉[5]

腎泄治宜溫陽止瀉[6]

7.2 方藥治療

腎泄可用震靈丹胃關煎四神丸等方治療,或破故紙、棗子煎湯調鐘乳粉少許空心送服[1]

腎泄可用四神丸[備注]四神丸(《證治準繩》):補骨脂肉豆蔻吳茱萸五味子生姜大棗加味治療。方中以補骨脂補腎陽;吳萸、肉豆蔻溫中散寒;五味子澀腸止瀉。酌加附子炮姜以增強其溫腎暖脾之力。若年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加黃芪黨參白術益氣健脾,合桃花湯[備注]桃花湯(《傷寒論》):赤石脂干姜粳米以固澀止瀉。[5]

慢性泄瀉,虛證居多,治用溫補固澀,但亦有虛中夾實者,固澀后泄瀉次數雖然減少,而腹脹或痛,納減不適,而有血瘀者可用桂枝湯[備注]桂枝湯(《傷寒論》):桂枝芍藥、生姜、灸甘草、大棗當歸川芎赤芍等。以養血和血。[5]

《世醫得效方》卷五:“安腎丸治腎泄腹痛無定處,似痢非痢,骨痛面黧,腰腳時冷,用七氣湯送下。”

《壽世保元·泄瀉》:“人病泄,每至五更輒即利,此腎泄也,用五味子散數服而愈。因起居不慎,泄復作,年余不差,此命門火虛,不能生脾土,法當補其母,火者土之母也,遂用八味丸補其母。”

《張氏醫通》卷七:“五更瀉,是腎虛失其閉藏之職也……其瀉每在五更天將明時,必洞泄二三次,以腎旺于亥子五更之時,故特甚也。”

7.3 針灸治療

7.3.1 方一

慢性者取脾俞天樞足三里神闕艾條熏灸隔鹽灸)、中脘等穴為主[7]。腎虛者加灸命門、腎俞[7]

7.3.2 方二

治則:健脾調腸,溫腎止瀉

處方:脾俞 天樞 足三里 三陰交

方義:脾俞為脾之背俞穴,有健脾益氣的作用;天樞為大腸募穴,調理胃腸氣機;足三里乃胃之合穴,健理脾胃,消脹止痛;三陰交乃足三陰交會穴健脾化濕,溫養脾腎。

隨證配穴:腎虛—腎俞、命門。

操作:毫針刺,脾腎虛弱用補法肝郁太沖,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.3.3 方三

[8]

治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

選穴:以俞募穴為主。取腎俞、關元、中脘、脾俞、章門、天樞、足三里穴。

隨證配穴:臍腹冷痛甚者,加命門、神闕。

刺灸方法:針用補法,加灸。

方義:關元、腎俞溫腎壯陽。脾俞、章門、足三里健脾溫中。中脘、天樞調理胃腸之氣。

7.4 食療

7.4.1 推薦食材

腎泄患者建議食用枸杞子羊肉、雀肉、鹿肉韭菜羊乳[6]

7.4.2 推薦食療方

[6]

1.桂心茯苓粥(《普濟方》):桂心0.9g,茯苓30g,桑白皮60g,粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁,加粳米熬粥。每日一次,晨起空腹食用。

2.羊腎蓯蓉羹(《太平圣惠方》):羊腎1對,肉蓯蓉30g,黃酒、蔥、生姜、食鹽適量。羊腎去外膜沖洗干凈,切碎備用;肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿,刮去皺皮,細切備用。羊腎、肉蓯蓉放入鍋中,加清水、黃酒、蔥、生姜、食鹽,煮至熟爛即成,空腹進食。

3.鹿腎粥(《太平圣惠方》):鹿腎1具,肉蓯蓉30g,粳米100g,蔥白胡椒粉、食鹽各適量。鹿腎去除筋膜,沖洗干凈,切碎;肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿,刮去皺皮,切碎。粳米淘洗干凈,放入鍋中,煮至半熟,加鹿腎、肉蓯蓉、蔥白、胡椒粉、食鹽,再煮至粥成。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1028.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:227.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
  8. ^ [8] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.

治療腎泄的穴位


治療腎泄的方劑


治療腎泄的中成藥


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學泄瀉中醫內科學內傷泄瀉
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  • 評論總管
    2019/8/22 11:44:28 | #0
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