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腎水

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1 拼音

shèn shuǐ

2 英文參考

edema due to dysfunction of kidney[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

kidney edema[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

腎水:1.經外奇穴名;2.腎陰;3.病證名;4.推拿穴位名;5.代指腎臟

4 經外奇穴名·腎水

腎水為經外奇穴名[1]。出《全國中西醫結合研究工作經驗交流會議資料選編》。

4.1 標準定位

位于男性下腹部,陰莖根中點直上2寸,再旁開2寸處[1]。左右計2穴[1]

4.2 主治病癥

主治小兒腹股溝疝[1]

4.3 刺灸法

一般直刺0.3~0.5寸[1]

5 腎陰·腎水

腎水指腎陰[2][1]。腎陰又稱元陰真陰、腎水、真水[2][3]。與腎陽相對而言[2][3]。指本臟的陰液(包括腎臟所藏之精),與腎陽依附為用,是腎陽功能活動的物質基礎[2][3]。腎陰不足,腎陽就會亢奮,甚則相火妄動;相火妄動反過來也會灼耗腎陰[2][3]

6 病證名·腎水

腎水(edema due to dysfunction of kidney[4]、kidney edema[5])為病證名[2]五臟水腫病之一[2]。《三因極一病證方論》所列十水之一[6]。指腎陽虛,不能化氣行水,以腹部脹大,臍腫腰痛,尿少,陰部潮濕,下肢冷,面反瘦等為常見癥的水腫病[5]。《三因極一病證方論》列為十水之一。

6.1 腎水的定義

中醫藥學名詞》(2004):腎水是指腎不能化氣行水所致的水腫病[4]

《中醫藥學名詞》(2010):腎水是指腎陽虛,不能化氣行水,以腹部脹大,臍腫腰痛,尿少,陰部潮濕,下肢冷,面反瘦等為常見癥的水腫病[5]

6.2 腎水的癥狀

金匱要略·水氣病脈證并治》:“腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。”

6.3 腎水的病因

腎水多因腎陽虛不能化氣行水所致[2]

6.4 腎水的治療

6.4.1 陰水·腎氣衰微的癥狀

身高浮腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,腹大胸滿,臥則喘促,腰部冷痛酸重,納少、尿量減少或增多,四肢厥冷,怯寒神疲面色萎黃灰滯或㿠白,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白,脈沉細或沉遲無力。[7][8]

6.4.2 證候分析

脾虛水腫,久延不愈,傷及腎陽。腰膝以下,腎氣主之,腎氣虛衰,陽不化氣,水濕下聚,故見腰以下腫甚,按之凹陷不起。水氣上凌心肺,故見心悸氣促。腰為腎之府腎虛而水氣內盛,故腰痛酸重。腎與膀胱表里,腎陽不足,膀胱氣化不行,故尿量減少,或因下元不固而多尿,故有浮腫與多尿并見。腎陽虧虛,命門火衰,不能溫養,故四肢厥冷,怯寒神疲。陽氣不能溫煦上榮,則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或㿠白。舌質胖淡,邊有齒痕,苔白,脈沉細或沉遲無力,均為陽氣虛衰,水濕內盛之候。[7][8]

6.4.3 陰水·腎氣衰微的方藥治療

[8]

治法溫腎助陽,化氣行水。

可用真武湯、《金匱要略方論腎氣丸等方[9]

濟生腎氣丸[備注]《嚴氏濟生方》腎氣丸(《嚴氏濟生方》):地黃山藥山茱萸丹皮茯苓澤瀉、炮附子桂枝牛膝車前子合真武湯[備注]真武湯(《傷寒論》):炮附子、白術、茯苓、芍藥生姜:腎為水火之臟,緣陰陽互根之理,善補陽者,必以陰中求陽,則生化無窮。故用六味地黃丸滋補腎陰;用肉桂、附子,溫補腎陽,兩相配合,則能補水中之火,溫腎中之陽氣;用白術、茯苓、澤瀉、車前子通利小便;生姜溫散水寒之氣;白芍調和營陰;牛膝引藥下行,直趨下焦,強壯腰膝。若小便清長量多,去澤瀉、車前子,加菟絲子補骨脂,以溫固下元。若心悸、唇紺,脈虛數或結代,乃水邪上逆,心陽被遏,瘀血內阻,宜重用附子,再加桂枝、炙甘草丹參溫陽化瘀。若見喘促、汗出,脈虛浮而數,是水邪凌肺,腎不納氣,宜重用人參蛤蚧五味子山萸肉牡蠣或吞服黑錫丹[備注]黑錫丹(《太平惠民和劑局方》):黑錫、硫黃川楝子葫蘆巴木香、炮附子、肉豆蔻陽起石沉香茴香、肉桂、補骨脂,以防喘脫之變。

腎氣衰微常與脾陽不振同時出現,證見脾腎兩虧,水寒內盛。因此健脾與溫腎常同時并進,但需區別脾腎的輕重主次,施治當有側重。

如病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此時當以風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用表藥,以越婢湯為主,酌加黨參,菟絲子等補氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。

病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導致腎陰虧虛,又可出現腎陰虛為主的病證,如水腫反復發作,精神疲憊,腰酸遺精,口咽干燥,五心煩熱舌紅,脈細弱等。治當滋補腎陰為主,兼利水濕,但滋陰不宜過于涼膩,以防匡助水邪,傷害陽氣。方用左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子川牛膝鹿角膠龜版膠加澤瀉,茯苓、冬葵子等。

尚有腎陰久虧,水不涵木,出現肝腎陰虛肝陽上亢上盛下虛的復雜病情,證見面色潮紅,頭暈頭痛,心悸失眠,腰酸遺精,皮履飄浮無力,或肢體微顫等。此乃肝腎陰虛于下,肝陽上擾所致。治當育陰潛陽,亦可用左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加介類重鎮潛陽之品,如珍珠母龍骨、牡蠣、鱉甲桑寄生等。

若腎氣虛極,中陽衰敗,濁陰不降而見神倦欲睡,泛惡,甚至口有尿味,病情嚴重,宜附子合制大黃黃連半夏解毒降濁。

此外,對于水腫病的治療,常合活血化瘀法,取血行水亦行之意。如《醫門法律·脹病諸方中指出用當歸、大黃、桂心、赤芍等藥。近代臨床上常用益母草澤蘭桃仁紅花等。實踐證明可加強利尿消腫的效果。

6.4.4 陰水·腎氣衰微的針灸治療

[7]

治法:溫腎助陽,化氣行水。

選穴:以任脈穴背俞穴為主。取腎俞關元三焦俞水分脾俞足三里

隨證配穴便溏者,加天樞上巨虛

刺灸方法:針用補法,可灸。

方義:腎俞溫補腎陽,重灸關元助陽化氣。三焦俞以調三焦氣化功能,水分分利水邪。脾俞、足三里健脾以運化水濕。

6.5 關于十水

十水為古代對水腫病的分類[6]。歷代說法不一:

1.《中藏經·論水腫脈證生死》:“水有十名,一曰青水,二曰赤水,三曰黃水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰風水,八曰石水,九曰里水,十曰氣水。”

2.《諸病源候論·水腫病諸候》:“十水者,青水、赤水、黃水、白水、黑水、懸水、風水、石水、暴水、氣水也。”

3.《三因極一病證方論》卷十四:“以心水肝水肺水脾水、腎水、膽水大腸水、膀胱水、胃水小腸水為十水。”

6.6 關于水腫

水腫(edema[5][4])為病名[10][11]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[10]。古代稱水、水氣,水病水脹[11]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[5]患者體內水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水[8]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨床表現可分為陽水陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實證,為陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[8][7][11]

水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血征象者,可參合應用活血化瘀法[8]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[8]針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見于現代醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[8][7]

詳見水腫條。

7 推拿穴位名·腎水

腎水為推拿穴位名[2]。見陳氏《小兒按摩經》,即腎經[2]。腎經又名腎、腎水[12]

①腎經位于小指遠端指骨的腹面[12]。見《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》,現一般以此為準[12]

②腎經位于腕部尺側[12]。見《幼科推拿秘書》。

③腎經之男位于小指中段指骨的腹面,女位于小指遠端指骨的腹面[12]。見《小兒按摩經》。

④腎經即后溪[12]。常用推法,能清臟腑之熱,治小便赤澀大便秘結[12]

8 代指腎臟·腎水

腎水代指腎臟。《黃帝內經素問·氣交變大論》:“歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。”

9 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:426.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1027.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:427.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:12.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
  8. ^ [8] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:739.
  10. ^ [10] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1028.

治療腎水的穴位





古籍中的腎水


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  • 二米
    2013/11/7 20:03:59 | #1
    怎么治才是重點。
抱歉,功能升級中,暫停討論
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